2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：補氣法

補氣法，是治療氣虛證的方法。因脾為中氣，后天之本，氣血生化之源；肺主氣，司呼吸。故氣虛之證，主乎脾肺。脾肺氣虛可見食少便溏，倦怠乏力，少氣懶言，語言低微，動則氣促汗出等證。補氣之法亦著重脾肺。本法以甘溫益氣藥物如人參、黃芪、白術、炙草等為主，組成補氣劑。在藥物的配伍上，因脾喜燥而惡濕，故補氣藥常佐以滲濕之品，如茯苓、苡仁等，代表方劑如四君子湯。參苓白術散等。對于氣虛嚴重，中氣下陷，出現(xiàn)久利脫肛或內(nèi)臟脫垂者，又應當配伍升陽舉陷藥，如升麻、柴胡等，代表方劑為補中益氣湯。

1.四君子湯（《和劑局方》)

[組成]人參9克 白術9克 茯苓9克 炙甘草3克[用法]水煎服。

[功用]甘溫補氣，健脾益胃。

[主治]脾胃氣虛，運化力弱，食少便搪，面色萎黃，言語輕微，四肢無力，脈細軟等。

[方義]本方是對脾弱氣虛而設。有甘溫補氣，健脾益胃之功。醫(yī)學全在線,搜集整,理zxtf.net.cn為補氣健脾之基礎方劑。脾胃為化生氣血之源，故為后天之本。脾胃有升清降濁功能，胃氣和降則脘腹沖和而善納谷，脾氣升動則精氣游溢而主腐熟，胃納脾化，吸取精華，化生氣血，滋養(yǎng)周身，因而不病。然而脾胃應五行而屬土，土性主濕，病則濕邪偏盛，升降失常。胃氣虛則食少，脾氣虛則便溏，由于脾胃虛弱勢必導致中氣不足。在治療的方法上，應當以補中健脾為法，人參味甘性溫，歸經(jīng)脾胃，甘溫益氣，為補中益氣要藥，故用作本方之主藥。脾虛則生濕，白術具有燥濕健脾之功；茯苓具有滲濕健脾之效，苓、術合用可滲燥中濕，輔助人參補氣健脾，其中茯苓滲利又可佐參、術補而不膩。甘草蜜炙性溫味甘，既能助本方補中健脾，又能在方中調(diào)和諸藥，四味藥物合用，共成甘溫益氣，祛濕補中健脾之劑。故本方適用于由脾胃氣虛所致的食少便溏，少氣無力等證。zxtf.net.cn

[臨床運用]（1)四君子湯系由參，術、苓、草所組成，四味藥物味甘而性溫，味甘補脾，性溫益氣，甘溫平和，不偏寒熱，平于理中湯（丸)，具有補中益氣，健脾強胃之功。凡由脾胃氣虛引起的營養(yǎng)不良，浮腫，慢性腸炎，或出血性疾病，以及產(chǎn)后氣血虛弱等，都可用本方作基礎加減治療。

（2)本方加陳皮，名異功散，比四君子湯又多了和胃之功。可用于脾胃氣虛，不思飲食，嘔吐泄瀉，脘腹脹悶者，對于小兒消化不良，亦為常用方劑（《小兒藥證直決》)。

（3)本方加陳皮、半夏、生姜、大棗，名六君子湯，主治四君子湯證又兼胸膈不利、嘔吐吞酸等證。臨床上也常用于脾胃虛弱而挾有痰濕的患者；亦治慢性支氣管炎的間歇期等（《醫(yī)學正傳》)。

（4)本方加木香、砂仁、陳皮、半夏，名香砂六君子湯，主治脾胃不和，寒濕滯于中焦，胸中痞悶，腹部脹滿。嘔吐腹泄，不思飲食，腸鳴腹痛，喜按喜暖，舌苔白膩者。目前也常用于治療潰瘍病、慢性泄瀉、胃腸機能紊亂等證（《名醫(yī)方論》)。

（5)對于久病氣虛體弱所致之低熱證，可用本方加桂枝、附子治療。

（6)本方加澤瀉，牡蠣、桂枝，可用于脾虛濕盛所致的婦女白帶證。

（7)本方加薏苡仁、澤瀉、桂枝，用于脾虛性浮腫病有較好的療效。

（8)本方加黃芪，阿膠、牡蠣，用于脾虛失統(tǒng)所致的功能性子宮出血證療效顯著。

[方歌]四君子湯中和義，參術茯苓甘草比，益以陳夏名六君，祛痰補氣陽虛餌。

[附方]參苓白術散（《和劑局方》)：即本方加扁豆、山菇、蓮子肉，桔梗、薏苡仁、砂仁。具有補中和胃止泄作用。主治脾胃虛弱，泄瀉或吐瀉并作，飲食不消，形體虛羸或四肢無力，胸脘不寬，脈虛而緩。

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