一、根分叉病變發(fā)病因素
根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區(qū)，在該處出現(xiàn)牙周袋、附著喪失和牙槽骨破壞，可發(fā)生于任何類(lèi)型的牙周炎。下頜第一磨牙的發(fā)生率最高，上頜前磨牙最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。
1.本病是牙周炎向深部發(fā)展的一個(gè)階段，醫(yī) 學(xué)全,在線(xiàn).搜集.整理zxtf.net.cn菌斑微生物是其主要病因。只是由于根分叉區(qū)一旦暴露，該處的菌斑控制和牙石的清除十分困難，使病變加速或加重發(fā)展，不易控制。
2. 創(chuàng)傷是本病的一個(gè)促進(jìn)因素。因?yàn)楦植鎱^(qū)是對(duì)眙力敏感的部位，一旦牙齦的炎癥進(jìn)入該區(qū)，組織的破壞會(huì)加速進(jìn)行，常造成門(mén)坑狀或垂直骨吸收。尤其是病變局限于一個(gè)牙齒或單一牙根時(shí)，更應(yīng)考慮 創(chuàng)傷的因素。
3.牙根的解剖形態(tài)
（1)根柱的長(zhǎng)度：根柱足指牙根尚未分叉的部分，其長(zhǎng)度為從釉牙骨質(zhì)界至兩根分開(kāi)處的距離。牙齒根柱長(zhǎng)度的不同，說(shuō)明牙根分叉的位置高度不同。根柱較短的牙，根分叉的開(kāi)口離牙頸部近，一旦發(fā)生牙周炎，較易發(fā)生根分叉病變；而根柱長(zhǎng)者則不易發(fā)生根分叉病變，但一旦發(fā)生則治療較困難。
（2)根分叉開(kāi)口處的寬度及分叉角度：牙根分叉的角度由第一磨牙向第二和第三磨牙依次減小。分叉角度和開(kāi)口處的寬度越小，刮治器越難以進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)，病變?cè)诫y控制。
（3)根面的外形：上頜磨牙的近中頰根和下頜磨牙的近中根均為扁根，向著根分叉的一面常有犁溝狀的凹陷，一旦發(fā)生根分叉病變，牙根上的溝狀凹陷處較難清潔。
4.牙頸部的釉質(zhì)突起釉突在多根牙的發(fā)生率約40%，多見(jiàn)于磨牙的頰面，約13%的牙釉突伸進(jìn)分叉區(qū)甚至到達(dá)根分叉頂部，該處無(wú)牙周膜附著，僅有結(jié)合上皮，故在牙齦有炎癥時(shí)，該處易形成牙周袋。有人報(bào)道在患根分叉病變的磨牙中，59.2%有釉突，而健康的對(duì)照牙中僅9.8%有釉突。
5.磨牙牙髓的感染和炎癥可通過(guò)髓室底處的副根管擴(kuò)散蔓延到根分叉區(qū)，造成該處的骨吸收和牙周袋。
二、根分叉病變的治療
隨著牙周炎的發(fā)展，多根牙的根分叉區(qū)域?qū)⒈焕奂�，形成一�?lèi)臨床上較為特殊的牙周炎伴發(fā)病變，我們稱(chēng)之為根分叉病變或根分叉損害。zxtf.net.cn在臨床上按根分叉病變分度進(jìn)行治療。近10多年來(lái)，在該病的基礎(chǔ)研究、治療器械的改進(jìn)、新材料的開(kāi)發(fā)應(yīng)用等方面都有較大進(jìn)展，使根分叉病變的治療效果、患牙的保留率得以很大提高。
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