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2012年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):心源性暈厥鑒別診斷

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-8 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

咳嗽暈厥于劇烈咳嗽后立即意識喪失,肌張力低下,經(jīng)時(shí)短暫。少數(shù)病人先感頭暈、眼花,面色由青紫轉(zhuǎn)為蒼白、出汗。患者多為中年以后的肥胖男性,常吸煙而有支氣管炎及肺氣腫者,兒童百日咳或哮喘也有發(fā)病。大多數(shù)在反復(fù)咳嗽之后,偶見于單次咳嗽、呼叫、打噴嚏、打哈欠或大笑后立即暈倒?人允剐厍粌(nèi)壓增高,致使靜脈回流受阻及心血管反射性因素對發(fā)病起作用。

單純性暈厥:亦稱血管抑制性暈厥、血管迷走神經(jīng)性暈厥。這是暈厥中最常見的一種,占所有暈厥的90%左右。常有明顯的誘因,如緊張、害怕、焦慮、疼痛、看到出血、聽到噩耗等引起。常發(fā)生于體弱青年女性。

頸動脈竇性暈厥:是頸動脈竇反射過敏所致的暈厥,臨床多見于50歲以上男性。臨床表現(xiàn)為突然轉(zhuǎn)頸動作時(shí)、衣領(lǐng)過緊,或輕度刺激頸動脈竇區(qū),如剃須時(shí)亦可誘發(fā)。但大部分發(fā)作是自發(fā)性的,并無明顯誘因。多于站立時(shí)發(fā)生,表現(xiàn)為突然眩暈、虛脫、耳鳴,持續(xù)時(shí)間短暫,一般僅1~4分鐘,有時(shí)有神志喪失,可長達(dá)20分鐘左右,很少發(fā)生驚厥。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn臨床上主要有三型:(1)心臟抑制型:以心動過緩為主要表現(xiàn)。(2)血管抑制型:以血壓低下為主。(3)腦型:以意識喪失為主。

情景性暈厥:為神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的一類表現(xiàn),也是最常見的暈厥表現(xiàn)之一。之所以稱之為情景性暈厥,是指其暈厥發(fā)作須有一定的情景為前提。這種情景的出現(xiàn)構(gòu)成暈厥的條件,類似情景可致暈厥多次發(fā)作,形成暈厥發(fā)作的一種誘發(fā)因素。情景性暈厥以老年人多見。
 

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