89號(hào)題：
心臟叩診的心界范圍
病史是嘔血已型病毒型肝炎肝硬化
病例是急性乳腺炎，乳腺膿腫
體格是肺下界叩診腹部震顫膝關(guān)節(jié)反射
腰穿
版本2
1站：嘔血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年
病例分析：急性乳腺炎 乳腺膿腫
2站：肺臟下界叩診，膝反射，腹部震顫
前臂脂肪囊腫切除敘述
90號(hào)題
病采：男47歲，間斷腹瀉2月，加重伴發(fā)熱3天
病分：乳腺增生
檢查：腹股溝淋巴結(jié)觸診
提問(wèn)：1.部位 2.如果有一腫大淋巴結(jié)，觸診內(nèi)容
腹部體表標(biāo)記分區(qū)
心臟觸診
操作：腰穿
提問(wèn)：1.術(shù)后為什么要去枕平臥4-6小時(shí)？2.禁忌癥是什么？
腹股溝淋巴結(jié)分群？
第三站：聽診不太會(huì)，其它的答案：正常心電圖 室速 硬膜下血腫 橈骨骨折 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 選 B
第三站有考生回答2：竇緩，室速，左橈骨骨折，泌尿系結(jié)石，硬膜外血腫
91、
采集：男23歲，腹瀉，便血3年。
病例分析：高血壓腦出血，高血壓病3級(jí).（農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突發(fā)頭痛，查體：BP190/110mmHg，偏癱、偏沈感覺障礙，頭顱CT示高密度影)。鑒別診斷（腦梗塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血，高血壓腦病，xx)進(jìn)一步診斷（ct或mri，三大常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂，xx，xx)治療（休息，脫水，手術(shù)，xx)。醫(yī)‘學(xué)‘全’在‘線原創(chuàng) zxtf.net.cn
第二站
肝臟觸診 呼吸運(yùn)動(dòng)視診（呼吸的類型，頻率，節(jié)率，xx。朝式呼吸見于哪種疾病，xx) 小腿檢查 浮髕試驗(yàn)
提問(wèn)：1.朝式呼吸見于哪種疾病 2.肝臟觸診如何表述（或者肝腫大如何表述)
胃部手術(shù)消毒 腹股溝淋巴結(jié)觸診、腹部體表標(biāo)記分區(qū)、心臟觸診
（問(wèn)題兩次消毒之間間隔多長(zhǎng)時(shí)間，回答1-2分鐘)
皮膚有膠布痕跡怎么辦，用汽油或液狀石臘擦拭。
第三站 第一題心臟聽診 我選的第四個(gè) 錯(cuò)了 你們別選了
第二題肺部聽診 選雙肺未聽見異常
第三題左側(cè)股骨骨折
第四題右側(cè)肺癌
第五題CT 急性胰腺炎
第六題正常心電
第七題心動(dòng)過(guò)速 我忘了我選的是竇性的還是室上性的了 后者可能性大
第八題 是老頭住院 女兒像用他父親名給她母親開藥 選C 是跟患者解釋只能
開適當(dāng)?shù)乃?BR> 注：我多媒體就心臟聽診錯(cuò)了一個(gè) 第二個(gè)心電實(shí)在記不住選的是什么了因?yàn)楫?dāng)時(shí)
我也是2個(gè)中間蒙了一個(gè) 其他都對(duì)
92題
第一站：病史采集：男性50歲，尿色變深，皮膚瘙癢2周。
病例分析：水痘
第二站：
檢查：肝臟觸診，胸膜摩擦音的觸診，腦膜刺激征及陽(yáng)性體征的表現(xiàn)，
操作：吸痰，時(shí)間，間隔時(shí)間。右下腹疼痛見于何病？
第三站：聽診;收縮期吹風(fēng)樣雜音？肺泡呼吸音增強(qiáng)？正常心電圖，室性心動(dòng)過(guò)速，股骨骨折，腦出血，上消化道穿孔。
第三站答案2：1右下肺支氣管呼吸音 2心尖部舒張期隆隆樣雜音 3腸梗阻 4腦出血 5左股骨頸骨折 6正常心電圖 7室性心動(dòng)過(guò)速 8醫(yī)德
93號(hào)
第一關(guān)：
病史采集：男性，40余歲，厭油膩食物2周，皮膚黃染3天。
病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ級(jí)、呼吸性酸中毒)
第二關(guān)：
體格檢查：測(cè)血壓、心臟濁音界叩診、腹部血管雜音聽診。
基本操作：腰椎穿刺
第三關(guān)：
房性期前收縮、急性心梗？、脛腓骨骨折、左測(cè)胸腔積液、醫(yī)生把病
人介紹到小醫(yī)院手術(shù)……
94號(hào)
第一站病史采集：轉(zhuǎn)移性右下腹痛 分析：肺炎+感染性休克
第二站操作隔離衣，隔離衣幾天換一次
體格檢查：肺聽診，膀胱觸診，下肢檢查和浮髕試驗(yàn)
膀胱檢查包括觸診和叩診，問(wèn)輸尿管起始端的體表
肛門檢查注意什么
版本2
病史采集，女47 轉(zhuǎn)移性腹痛48小時(shí)，
病理分析，男32歲，咳嗽，咳痰4天 無(wú)誘因出現(xiàn)咳嗽，咳濃血痰，體溫39，近2日乏力，
尿少，胸悶氣憋
，以肺炎治療，用青霉素 體溫下降不明顯
查體溫38多，心率快，血壓8570（大概)雙肺濕羅音，無(wú)結(jié)核，心血管病，WBC增高，
中性粒細(xì)胞增高
X線，肺有透亮區(qū)，無(wú)氣液平面
我答得是支氣管擴(kuò)張，沒有把握，
技能考的是穿隔離衣，隔離衣更換的時(shí)間，
體格檢查 鎖骨下淋巴結(jié)檢查 乳房的視診 脾的觸診，分度 考體格檢查時(shí)，不是按題號(hào)
考的，是又抽題做的，好像是74題
95號(hào)題
采集是幽門梗阻 分析是結(jié)核
版本2
病采：男26，上腹脹痛7天，伴嘔吐。
分析：男52歲，12天前受涼后發(fā)熱，4天前感胸悶，偶盜汗，WBC：4.5，給了一張胸片，可見右胸中量積液，右上肺及肺門影增濃。結(jié)核PPD皮試陽(yáng)性。
體檢：1、鎖骨上窩淋巴結(jié)觸診。2、叩診肺下界。3、腹部液波震顫。
提問(wèn)：左鎖骨上窩無(wú)痛淋巴結(jié)腫大，見于什么。腹部液波震顫，問(wèn)肥胖病人(腹部脂肪超厚)怎么做？
操作：女，左前臂受傷，約5cm，較深，污染嚴(yán)重，要求清創(chuàng)包扎，未要求縫合。
提問(wèn)：什么創(chuàng)口可以一期縫合，為什么要一期縫合。
上機(jī)：15分鐘，8個(gè)選擇。1、心臟聽診（二聯(lián)率)2、肺部聽診（雙向嘯鳴音)3、平片（腎結(jié)石)4、腦CT（硬膜外血腫)5、平片（左股骨頸骨折)6、正常心電圖7、急性心梗8、檢查時(shí)要注意細(xì)節(jié)（C)。 滿分。醫(yī)/學(xué)/全/在/線
96號(hào):
病采:腸梗阻;
病分:肺結(jié)核,胸腔積液
第二站： 肺下界叩診，腹部腫物深滑行觸診，，右下腹包快的觸診，巴賓斯基征做法及陽(yáng)性表現(xiàn)。提問(wèn)：肺下界在哪？腹部包塊觸的要點(diǎn)
闌尾手術(shù)的消毒，消毒間隔，
問(wèn)：消毒范圍，碘酊間隔時(shí)間？單純闌尾要備皮不？（要)
問(wèn)題 腫物觸診的注意事項(xiàng)，消毒間隔 ,
第三站：
全程雜音（主動(dòng)脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn))，哮鳴音，肺炎，掌骨骨折，正常心電圖，室早，肝癌
97號(hào)題
病史采集：是男，48歲，右上腹脹痛，體重下降6個(gè)月，既往有乙肝病史20年；肝癌
病例分析：支氣管哮喘，上感；？過(guò)敏性哮喘？
格檢查是甲狀腺的觸診、甲狀腺的聽診方法、部位。，右肺下界移動(dòng)度叩診，聽診腸鳴音，操作是穿脫隔離衣；
問(wèn)了腸鳴音亢進(jìn)的意義？腸鳴音正常時(shí)多少次？多少為活躍？多少為亢進(jìn)?活躍常見于什么情況？亢進(jìn)見于什么情況？
隔離衣可以穿到清潔區(qū)嗎？隔離衣多久更換一次？
右下肺界移動(dòng)度的叩診步驟？正常移動(dòng)度為多少？
上機(jī)：二聯(lián)律，呼氣性哮鳴音，正常心電圖，室早，右橈骨骨折，頭顱骨折，右肺肺炎，
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)生被病人家屬打了一耳光，醫(yī)生向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映，醫(yī)院頒發(fā)一個(gè)“委屈獎(jiǎng)”給醫(yī)生。（選醫(yī)生應(yīng)該通過(guò)法律途徑維護(hù)自己合法權(quán)利)
98號(hào)題
第一站：1.左下腹痛大便性狀改變2個(gè)月，便血3天
2.COPD急性加重期：男，55歲，間斷性咳嗽咳痰十年，加重伴喘息3天。有吸煙史。查體雙下肺可聞及濕羅音。肺功能FEV1/FVC明顯降低。
第二站：腹股溝淋巴結(jié)的觸診，心臟叩診，腹部振水音。提問(wèn)：營(yíng)養(yǎng)的分級(jí)。
胃大部切除術(shù)換藥。提問(wèn)：切口水腫為何要用高滲液外敷。
第三站：吸氣相哮鳴音，二聯(lián)律，正常心電圖，室性期前收縮，左橈骨骨折，肝癌，左側(cè)氣胸，最后一個(gè)題是盡量在治好病的前提下少花錢。
據(jù)說(shuō)第三站都對(duì)了，不過(guò)順序記得不清楚了。
99號(hào)：
病史采集：上腹脹痛伴嘔吐4天入院，有胃潰瘍病史5年
病例分析:腦梗塞
體格檢查：肺下界移動(dòng)度，肋脊角叩擊痛（問(wèn)：肋脊角的位置，扣痛陽(yáng)性見于什么病)，巴彬斯基征（陽(yáng)性表現(xiàn))，布氏征（陽(yáng)性表現(xiàn))
操作：腸梗阻病號(hào)插胃管 問(wèn)：1、如果插入胃管時(shí)患者出現(xiàn)嗆咳你應(yīng)怎么做2、為什么插入的長(zhǎng)度是45-55厘米。
上機(jī)：舒張期奔馬律、右側(cè)肺泡呼吸音減低、股骨骨折、正常心電圖、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、硬膜下血腫、右側(cè)氣胸、主治醫(yī)師的錯(cuò)（不一定是正確答案，我是這么答的 )
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