136號(hào) ：（湖南湘西)
病史采集：間斷黏液或膿血便1年，再發(fā)5天
病例分析：右髖關(guān)節(jié)脫位
體格檢查：乳房觸診，雙上肢及關(guān)節(jié)視診，脾臟觸診
技能操作：清創(chuàng)縫合
提問(wèn)：1 乳房皮膚呈橘皮樣改變，見(jiàn)于什么�。浚ㄈ橄侔�)
2 創(chuàng)口污染嚴(yán)重，為什么不作一期縫合？（感染)
3 清創(chuàng)縫合的最佳時(shí)間是多少？（8小時(shí)之內(nèi))
4 右下腹壓痛，反跳痛，提示什么病變？（闌尾炎)
137號(hào)（廣東)已驗(yàn)證
病史采集：男,血尿....
病例分析：CO中毒
檢查：扁桃體 脾觸診 呼吸視診 插胃管
138號(hào)：（執(zhí)業(yè)嫌疑)
第一站病例分析：缺鐵性貧血
第二站體格檢查：胸部體表標(biāo)志，腹股溝淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診
基本操作：女病人導(dǎo)尿
第三站正常心電圖，三度房室傳到阻滯， 硬膜下血腫，股骨頸骨折，胃癌
聽(tīng)診聽(tīng)不清楚
139號(hào)：（已驗(yàn)證)病史采集：女 下腹痛并頭暈，惡心2小時(shí)，
病理分析：女 27歲 與丈夫吵架 20分前被發(fā)現(xiàn)先吐白沫 呼之不醒 應(yīng)該是有機(jī)磷中毒
第二站：胸壁視診 腹部觸診，脊柱檢查生理彎曲 壓痛，吸痰 醫(yī)/學(xué)/全在線
第三站 ：一個(gè)心尖聽(tīng)診好像是奔馬律一個(gè)脛腓骨雙折，腹部平片我選的正常，其他記不清了
140號(hào)題
病史采集,女，**歲，咳嗽、咳痰帶血絲到門(mén)診就診
病例分析,腸梗阻
141號(hào)：病史 肉眼血尿 病例分析 小兒麻疹伴肺部感染
體檢 體表標(biāo)志指出 胸骨上窩 鎖骨中線 肩胛下角 科尼格征 巴賓斯基征
操作 三腔二囊管止血
141號(hào)：病史采集：全程血尿2周，發(fā)熱1天
病歷分析：兒童，2歲，發(fā)熱4天，出疹1天 在院外行抗“上感”治療無(wú)效而就診，體溫39.0，脈搏124次/分，呼吸34次/分，查體可見(jiàn)軀干部、四肢有大量斑丘疹，壓之褪色，無(wú)水泡，疹間皮膚正常。咽部充血，扁桃體不大，雙側(cè)頰粘膜可見(jiàn)白色小點(diǎn)分布，雙肺呼吸音粗，雙肺可問(wèn)及細(xì)濕羅音，血常規(guī)：WBC5.9*10^9，N 0.41 L 0.57 余未見(jiàn)異常�；純何窗磿r(shí)預(yù)防接種計(jì)劃免疫。在院外曾口服中藥水劑治療，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近4天來(lái)反復(fù)發(fā)燒。（有些沒(méi)記清楚，我寫(xiě)的診斷是麻疹合并肺炎)
體格檢查：指出胸部的體表標(biāo)志：胸骨上窩，鎖骨中線，肩胛下角 腦膜刺激征的檢查
液波震顫?rùn)z查 提問(wèn)是：左鎖骨上淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大常見(jiàn)于什么�。ㄎ掖鸬氖欠伟�)
操作：三腔二囊管
上機(jī)的基本上記不得了·····
希望大家加油，考過(guò)第一關(guān)才能拼第二關(guān)�。。。。。�！
142號(hào)：
病史采集:女性 35歲,緊急剎車(chē)撞擊右胸部疼痛3小時(shí)來(lái)急疹
病例分析:女性25歲 發(fā)熱 咳嗽15日
X線:右上肺尖---,(忘了)密度不均勻,答的是右肺尖結(jié)核
體格檢查:巴賓斯基癥操作 腹股溝淋巴結(jié)觸診 膀胱扣診
操作:腹部脂肪瘤手術(shù)
第三站
房早,急性心肌梗死胸腔積液 別的不記的了
143號(hào)（助理)
病史采集：老年男性 60歲 間斷右上腹痛5年，加重2天伴黃疸。
病例分析：1歲女童 發(fā)熱 疹出熱退（自己看書(shū)，簡(jiǎn)單)
第二站 腋窩測(cè)體溫 乳房視診 單手肝臟觸診 提問(wèn)：乳房觸診要注意什么？
操作：膽囊換藥
第三站上機(jī)：1右上肺泡+濕羅音 2橈骨骨折 3氣胸 4腸梗阻
144號(hào) 已驗(yàn)證 病史采集：男性 35歲 司機(jī) 車(chē)禍后腹部撞擊方向盤(pán)上，致上腹部劇烈疼痛4小時(shí)。
病例分析：女性 69歲 理發(fā)時(shí)項(xiàng)部不小心擦傷，未作特殊處理。1周后擦傷處可見(jiàn)局部皮膚硬結(jié)、腫脹，約3cm×5cm，皮膚紫色，可見(jiàn)點(diǎn)，頸部淺表淋巴結(jié)腫大、疼痛。既往有糖尿病病史20年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：具體記不清楚了，只知道白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。體溫：39℃ 心率：103次／分 呼吸：22次／分 血壓：135／78mmHg。
第二站：查體內(nèi)容：對(duì)光反射 (間接 直接).心臟的觸診 腹部壓痛及反跳痛。
操 作：膽囊切除術(shù)后3天，傷口換藥。
不好意思 第三站記不太清楚了 好像有個(gè)X線片是“左橈骨骨折”。第三站大概 錯(cuò)對(duì)我就不確定了 因?yàn)椴皇俏铱嫉摹?BR>1、心尖部聽(tīng)診 A 舒張其隆隆樣雜音 B 收縮期吹風(fēng)樣雜音 傳導(dǎo) C 收縮期哈氣樣雜音 D 舒張期吹風(fēng)樣雜音 不傳導(dǎo)
2、肺部聽(tīng)診 A 左肺下支氣管肺泡呼吸音 B 左肺上支氣管呼吸音 C 右肺下支氣管呼吸音 D 兩肺聽(tīng)診無(wú)異常 我沒(méi)聽(tīng)出來(lái)
3、選 左側(cè)尺橈骨骨折 確定
4、選 腸梗阻 確定
5、選 肺炎 不確定
6，選 心室顫動(dòng) 確定
7，選 征求病人意見(jiàn)那個(gè)選項(xiàng) 確定
145號(hào)題
病歷采集和病歷分析：急性乳腺炎和蛛網(wǎng)膜下腔出血
其三站：腹部的觸診內(nèi)容，
附件囊腫的手術(shù)區(qū)消毒
第二站，不太清楚
146號(hào)：急性乳腺炎，今天在補(bǔ)充點(diǎn)：咽、扁桃體檢查；心臟叩診；操作：刀--外傷10小時(shí)，5cm長(zhǎng)，5cm深，請(qǐng)“清創(chuàng)不縫合”，嚴(yán)重污染傷口。還問(wèn)什么不縫合？
147號(hào)題（有職業(yè)的嫌疑)病史：左膝關(guān)節(jié)痛1年，加重3天。l病例：反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年，月經(jīng)量增多3月。
查體：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜檢查，心臟聽(tīng)診位置及內(nèi)容，腹部體表標(biāo)志及四分法。問(wèn)：瞳孔大小不等見(jiàn)于？板狀腹見(jiàn)于
操作：腰穿。
問(wèn)：腰穿禁忌癥。
上機(jī)：腦出血、消化道穿孔、竇速等等。
胸骨旁線是位于胸骨線和鎖骨中線連線中點(diǎn)的垂線
148號(hào)題：（已驗(yàn)證)
第一站：1.病史采集：女，38歲，惡心，尿黃2周入院。3年前體檢有肝功能異常和HBS陽(yáng)性。
2.病歷分析：乳腺囊性增生。
第二站：體格檢查：呼吸運(yùn)動(dòng)，腹部液波震顫，腦膜炎刺激癥（克氏癥和布氏癥任選一個(gè)做)
操作部分：闌尾炎手術(shù)消毒范圍。
149號(hào)：體檢扁桃體檢查，腫大分度：（1度不超過(guò)咽腭弓，2度超過(guò)咽腭弓，3度超過(guò)咽后壁中線)腹部四分法：（以臍為交點(diǎn)，劃一水平線與垂直線，將腹部分為四區(qū))
基礎(chǔ)操作時(shí)胃修補(bǔ)術(shù)消毒范圍，并示范，采取什么修補(bǔ)方式
體檢還有乳房檢查
病史是16歲，女，吃辛辣食物后惡心嘔吐伴上腹痛
病例40歲，兩個(gè)月前右乳房檢查出無(wú)痛性包塊2月，右腋窩2厘米包塊，質(zhì)硬，可推
150號(hào)題廣東
采集是:男,70歲,咳嗽,咳痰6年,再發(fā)伴呼吸困難5天
病例分析:右上腹痛......B超>膽見(jiàn)有強(qiáng)光團(tuán),我考慮是膽結(jié)石,
操作：膝關(guān)節(jié)、膀胱的檢查，浮髕實(shí)驗(yàn)，心臟聽(tīng)診順序、部位，胸外按壓，心肺復(fù)蘇
正常膝關(guān)節(jié)內(nèi)有5ml的滑液，如有積液量在10ml以上，則浮髕試驗(yàn)為陽(yáng)性。當(dāng)患有膝關(guān)節(jié)炎或其他的膝關(guān)節(jié)病變時(shí)浮髕試驗(yàn)常為陽(yáng)性。具體檢查方法如下：
(1)取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手掌在髕骨上方壓擠髕上囊，并用手指壓擠骸骨兩側(cè)，使液體流入關(guān)節(jié)腔，然后用另一手的示指輕輕按壓髕骨，若感到髕骨撞擊股骨前面，即為陽(yáng)性，說(shuō)明積液量較少。若髕骨隨著手指的按動(dòng)而出現(xiàn)浮沉現(xiàn)象，表示積液量較多。
(2)病人站立時(shí)，髕上囊的積液自然流到髕骨后方，如果股四頭肌松弛，髕骨自然離開(kāi)股骨滑車(chē)，這時(shí)用兩個(gè)拇指分別推動(dòng)兩側(cè)髕骨對(duì)比兩側(cè)感覺(jué)，如果髕骨被關(guān)節(jié)積液浮起，推動(dòng)時(shí)有髕骨和股骨撞擊感，即為陽(yáng)性。
150號(hào)：第一站病史采集：咳嗽咳痰呼吸困難
病例分析：膽囊炎，膽囊結(jié)石
第二站：體格檢查：心臟的 視診，腹部觸診，壓痛反跳痛，肛門(mén)的 檢查
操作：心臟按壓
