51號:(已驗(yàn)證)女性25歲,心悸一個(gè)月門診檢查;:乙肝,肝硬化伴腹水;電腦:房早,肺泡呼吸音,正常心電圖,心梗,尺橈骨雙骨折,尿路結(jié)石,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)送分題。
查體:胸骨角,前正中線,腋窩的位置,墨菲氏證,浮臏試驗(yàn);操作:三腔二囊管;操作只口述就行了
51號:(已驗(yàn)證)技能是請敘述胸骨角的位置,以及腋窩的位置,墨非征,浮髕實(shí)驗(yàn),三腔二囊管的用法,那兩個(gè)考官可是輪流對我發(fā)問啊 ,病史采集是24歲女的,心悸半心跳間歇2月余來院就診,病列分析是男性52歲,近2個(gè)月來厭食油膩物半腹痛,腹脹,頸部和胸部可見蜘蛛痣,就記得這么多了,祝還沒考的同胞們好運(yùn)。
52號:(已驗(yàn)證)采集 胸骨后疼痛 分析肝硬化腹水,肝炎 體察:脊柱第7頸椎觸診,吸痰 分深吸和淺吸及要準(zhǔn)備的材料
52號:河南的 已驗(yàn)證
第一站
病史采集:男,56歲,心前區(qū)疼痛兩年加重2天
病理分析:食欲減退,腹脹,厭食2月,前來就診
第二站
第七頸椎棘突 鎖骨下窩 肩胛下區(qū)體表位置
腹部移動(dòng)性濁音檢查
肛門指診
吸痰
第三站
正常心電圖 急性心肌梗塞
其他不記得了
53號:(已驗(yàn)證)(青島)病史采集:男34歲,間斷喘息6天,既往過敏性鼻炎2年;病例分析:慢性膽囊炎并膽結(jié)石急性發(fā)作;操作:測血壓,腹部分區(qū),腹壁檢查。技能:面罩吸氧扁桃體的檢查 腹部分區(qū) 還有腹壁反射
53號:第一站:間斷踹息幾小時(shí),既往有過敏性鼻炎;病例分析是膽囊結(jié)石;第二站:間接血壓測量,腹部體表標(biāo)志,腹壁檢查,簡易呼吸使用
54號:(已驗(yàn)證)(濟(jì)南)病史采集;突發(fā)意識不清,伴左下肢肌無力。幾年前曾患風(fēng)濕性心瓣膜病。
病例分析:右季肋部疼痛,體位改變可緩解。厭油。B超檢查見強(qiáng)回聲點(diǎn)。操作是導(dǎo)尿術(shù)
還有問題是 肩胛下角 胸骨上窩 鎖骨中線 具體部位
四肢檢查 浮臏試驗(yàn) 墨菲征 陽性
多媒體是 二連率 右下腹肺泡呼吸音減弱 股骨骨折 腸梗阻 胸腔積液
正常心電圖
55號:
病勢采集 男 65歲 活動(dòng)后呼吸困難 有心梗8年病勢
病歷分析 診斷為膽囊結(jié)石伴膽道梗阻
體察為 扁桃體檢查 脾觸診 脊柱損傷搬運(yùn)
56題。第一站,病例采集:患者咳嗽,咳痰,咯血2年,加重9天入院。(時(shí)間記不大清楚,主要癥狀是這些。)病例分析:患者右上腹疼痛,2年,皮膚鞏膜黃染,加重入院。檢查墨菲征陰性。B超顯示肝外膽管有強(qiáng)回聲,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,膽囊有1.8CM的強(qiáng)回應(yīng)區(qū),膽囊壁毛糙。(主要是這些)無肝炎肺結(jié)核病史。第二站體檢和技能操作:1 蜘蛛痣的檢查判斷 腹壁肌緊張度檢查 腹部壓痛 反跳痛檢查。提問:腸鳴音亢進(jìn)見于哪些疾?至少說出2個(gè)。2一患者左前臂外傷污染嚴(yán)重10小時(shí),來醫(yī)院做清創(chuàng)手術(shù)。請結(jié)合病人情況清創(chuàng)。提問:為什么要清創(chuàng)而不縫合? (第二站所有題目均要口頭回答,不需要操作,切記要回答全面。比如清創(chuàng)需要2次換手套。穿戴帽子 口罩也要說,帶無菌手套也要講進(jìn)去。細(xì)節(jié)一定要講。記得最后要放引流片! )第三站 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)比較簡單,是不能代替病人交費(fèi),要病人自己去交費(fèi)用。心電圖有點(diǎn)難。不怎么靠譜。X片是病人上腹痛,考慮腸穿孔吧。下腹部片都正常的。肺結(jié)核病人肺部聽診是右側(cè)腋前線(肺泡呼吸音比左側(cè)的弱)。心臟聽診出現(xiàn)了4個(gè)選項(xiàng),自己復(fù)習(xí)下:竇性心律不齊,房顫 ,二聯(lián)律,三聯(lián)律。心音聽上去是咚噠噠。自己查下資料吧;揪瓦@些
57號:
病史采集:男,33歲,低熱伴左側(cè)胸痛3周,呼吸困難4天,
病例分析:宮外孕。
體查:鞏膜、瞳孔視診內(nèi)容?乳房視診內(nèi)容有哪些?
操作:病人行胃大切,請你講述消毒范圍并操作。
多媒體:兩下肺羅音,期前收縮,房顫,心梗,股骨多發(fā)骨折,大葉性肺炎,醫(yī)德:B
58號:病史采集 發(fā)燒 伴咳嗽 胸痛3天膽囊炎 膽囊結(jié)石 腹膜炎操作是:心臟的叩診 肋集角叩診闌尾消毒
59號:病史采集:男45歲,高空墜落,右側(cè)胸痛呼吸困難5小時(shí),急診入院。病例分析:男30歲,油膩進(jìn)食后突發(fā)上腹痛,持續(xù)性痛,向腰部放射,惡心嘔吐,嘔吐為胃內(nèi)容物,吐后腹痛不緩解,既往五年前患“膽囊結(jié)石” 未治療。查體呼吸,體溫,脈搏,血壓都正常,莫非氏征陰性。肝脾未觸及腫大,無黃疸,無水腫。 WBC 11.1X109/L、血淀粉酶580U/L 尿淀粉酶
記不太清了,反正是高。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史。大概就是這了。體格檢查:是膝反射,腹部視診,鎖骨上淋巴結(jié)檢查。老師提問:肛門指診后要觀察手套上的什么。操作是:左前臂外后10小時(shí),行清創(chuàng)(不縫合)術(shù)。提問:為什么不進(jìn)行縫合
59號:已驗(yàn)證第一站 病史采集:男。40歲,高空墜下,右側(cè)胸部疼伴呼吸困難5小時(shí)后就診
病例分析:男,38歲,飽餐后上腹部疼痛伴放射性背部疼痛16小時(shí)。有惡心嘔吐等 癥狀,既往有膽囊結(jié)石5年,未治療。墨菲斯癥陰性,心電圖正常,血淀粉酶560mmol/l,尿淀粉酶1680mmol/l,否認(rèn)傳染病史及胃腸道病史。
第二站 體格檢查:鎖骨上淋巴檢查,胃的體表標(biāo)志和4分法。漆關(guān)節(jié)反射的檢查
實(shí)踐操作:女,成年,10小時(shí)前左下臂部刀割傷(傷口深5CM,重度污染)要求做清創(chuàng)。
老師提問:為什么此女病人不能立即做清創(chuàng)縫合術(shù)
第三站:瞎蒙的,X光片簡單,胸正常片和肱骨骨折,心電圖反正我不 會。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考的是:一高年紀(jì)男病號被查出肺癌,其家屬要求對患者保密,而病號強(qiáng)烈要求醫(yī)生告知病情,問 1:尊重患者家屬意見,給病號保密,不告知病情:2:告知患者病情,這是患者的知情權(quán):3:像患者家屬說明情況,并告知患者病情:
60號題(廣東陽江)
病史采集:男,31歲,發(fā)熱,咳嗽,胸痛3天.
病歷分析:1肋骨骨折2脾破裂
體查和技能:胸骨角 氣管檢查 腋中線 胸線 胸部聽診及內(nèi)容
穿脫隔離衣 問題是:穿好隔離衣后去清潔區(qū)對嗎
60號
第一站
病史采集是60歲女性,咳嗽,2個(gè)月來痰中帶血 病例分析是男性患者,36歲,腹痛,背部放射痛,5年前確診膽囊結(jié)石,未予治療,后面忘了
第二站
蜘蛛痣,心臟叩診,腹部包塊觸診,隔離衣的穿、脫
第三站
奔馬律,股骨骨折,氣胸,腸梗阻,
61號:(已驗(yàn)證)(浙江)1.co中毒的病史采集;2.急性胃穿孔的病例分析;體格檢查是:浮髕試驗(yàn),肋極角的檢查 醫(yī)學(xué)[全在[線
61號:第一關(guān)【病史采集】一氧化碳中毒,意識障礙。【病例分析】急性膽囊炎。第二關(guān),心臟觸診,肋脊角叩擊痛意義,男病員導(dǎo)尿
62號:體格檢查:胸壁視診。腹壁緊張度,腹部壓痛,反跳痛。脊柱彎曲度,活動(dòng)度,壓痛叩擊痛
操作:闌尾炎手術(shù)消毒
問診:男,18歲,間斷發(fā)熱,腹痛,嘔吐1日。
病例分析:大量飲酒后突發(fā)腹痛,嘔吐1小時(shí)。腹壁刺激征陽性,既往膽總管結(jié)石病史,結(jié)膜黃染,移動(dòng)性濁音陽性,腹部穿刺血性液體。尿血淀粉酶高,白細(xì)胞高。
上機(jī)的是:橈骨骨折,正常腹平片,右上肺結(jié)核。其他的我不敢說。
63號:男36歲,發(fā)熱,咳嗽,伴胸痛3天。
病歷分析:結(jié)腸癌,腸梗阻。
影像:第一個(gè)我選的左下肺呼吸音減弱。第2個(gè)忘了,心電圖一個(gè)是正常的,一個(gè)是室速,腹平片是腸梗阻,一個(gè)小兒胸片,我選的肺炎。別的忘了。。。- -|||
技能操做是胃部手術(shù)的消毒范圍,體格檢查是心臟的聽診,心臟左右相對濁音界的叩診,定位和正常距離。還有一個(gè)膝反射。
好像就這么多了。。。
64號:(驗(yàn)證??)量體溫,乳房視診,肝臟單手觸診。
64號:(河南)病史采集:女50余歲,雙下肢水腫半月伴呼吸困難不能平臥高血壓20年;病例分析:結(jié)腸癌伴腸梗阻、貧血;體格檢查:乳房視診、腦摸刺激征、腹部聽診;技能操作:穿手術(shù)衣戴手套 。
65號:(已驗(yàn)證) 病例分析是腸梗阻,病史采集時(shí)58歲男患者,突發(fā)意識不清伴左上肢無力半小時(shí)來急診科就診,既往有風(fēng)濕性心瓣膜病20年;操作是頸部淋巴結(jié)的觸診,墨非氏征,穿手術(shù)衣,手術(shù)消毒部位.
65號:(已驗(yàn)證) (廣西) 病史采集時(shí)58歲男患者,突發(fā)意識不清伴左上肢無力半小時(shí)來急診科就診,既往有風(fēng)濕性心瓣膜病20年;病例分析:....肛門停止排氣排便2天,初步診斷是腸梗阻。體格檢查是:頸部淺表淋巴結(jié)的檢查,墨非氏征,腹壁反射;操作是:穿手術(shù)衣,帶手套。挺簡單的。
66號:第1站:病史采集:心前區(qū)痛2小時(shí);病例分析:典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時(shí);第2站:體格檢查:1.鞏膜與瞳孔視診。2.乳房的視診。3.墨菲征的操作及意義。zxtf.net.cn
技能操作:插胃管 ,問題:當(dāng)病人插管時(shí)惡心,應(yīng)該怎么做?(我說停止檢查,讓病人吸氣,緩解后再操作,又加了一句吃654-2,我覺得有點(diǎn)劃蛇添足了)
第3站:3度傳導(dǎo)阻滯,急性心梗,橈骨骨折,大葉性肺炎,胸腔積液,房撲(還是房顫,我不怎么會分),濕啰音,醫(yī)德是說醫(yī)生給病人檢查時(shí)沒注意到冷熱,叩完心區(qū)沒將劃好的記號檫干凈,我選了A:醫(yī)生得注意細(xì)節(jié),應(yīng)避免發(fā)生此類事件。
66號:1.病史采集:男性 發(fā)熱 頸部淋巴結(jié)腫大20余天來院門診
2.病案分析:停止排便.排氣5天,既往手術(shù)史,臍周絞痛,其他記不起了
3.操作:吸痰術(shù) 問:每次吸痰時(shí)間,一次未盡間隔時(shí)間
4.體格檢查:扁桃體檢查、肋脊角叩診、心臟叩診。問了個(gè)第一心音的聽診部位,肋脊角概念
67號:二站:肝臟觸診、扁桃體檢查、胸部視診、 三腔二囊管止血
68號:(湖南) 第一關(guān) 腸梗阻
第2關(guān) 心臟叩診 肝上界叩診 插胃管 巴賓斯基征問的有個(gè)腹股溝淋巴結(jié)的觸診區(qū)
第3關(guān) 正常心電圖 3連率 心肌梗死 小兒肺炎
69號:病史采集,是小孩1歲6月腹瀉,納差加重3月。病例分析是,右腎結(jié)石。二站是肺部的聽診,膝關(guān)節(jié)及小腿,下胃管。三站是記不清了,
70號:一.病史:9月小兒,冬天生養(yǎng),反復(fù)驚厥,送診(復(fù)雜)
二.病例:闌尾炎并穿孔。局限腹膜炎(滲出性)(非常簡單)
三.操作:1.指胸骨上窩位置,肩胛下角位置。提問:鎖骨上淋巴結(jié)無痛性腫大有什么臨床意議:回答肺癌不行。一定要回答食管癌,胃癌(監(jiān)考老師是按手里的標(biāo)準(zhǔn)文件為準(zhǔn)的,結(jié)果是我答錯(cuò)了,郁悶!)
2.淺靜脈穿刺術(shù).提問:如回抽為紅色血代表什么(簡直是送分啊)
四.多煤體:內(nèi)容很簡單,就有一題看起來是正常心電圖,其實(shí)是心梗
71號: 新生兒黃疸發(fā)熱。病采:闌尾炎 骨折固定 體檢: 蜘蛛痣
體格檢查:心臟叩診 腹部包快觸診基本操作:肱骨骨折固定
72號已驗(yàn)證
第一站
病史采集 男,35歲。發(fā)熱。右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大20余天,門診就診
病例分析 男, 2X歲,右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛12小時(shí)
第二站
體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)觸 心臟叩診 肝上界叩診
技能操作:右上前臂開放性骨折止血包扎 提問問題是止血帶扎放時(shí)間
72號第一站
病史采集 男,35歲。發(fā)熱。右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大20余天,門診就診
病例分析 男, 2X歲,右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛12小時(shí)
第二站
體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)觸 心臟叩診 肝上界叩診
技能操作:右上前臂開放性骨折止血包扎 提問問題是止血帶扎放時(shí)間
75號題:病史采集:咯血,病例分析:細(xì)菌性痢疾,
腹部包塊的滑行觸診,操作:胃大切手術(shù)消毒
體查:眼的對光反射,
肺下界的叩診