醫(yī)學(xué)考研醫(yī)學(xué)院校執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)護(hù)士衛(wèi)生資格
醫(yī)學(xué)圖譜資源下載醫(yī)學(xué)英語臨床技能理論教學(xué)藥學(xué)理論
論壇網(wǎng)校博客書店
網(wǎng)站地圖
最新更新
主站精華
論壇精華
...
執(zhí)業(yè)醫(yī)師
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 >> 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 >> 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 >> 答疑周刊 >> 正文:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》09第19期
    

2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《答疑周刊》第19期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-7-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
【外科學(xué)】26歲女性,3小時前摔傷左前臂,來院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹,瘀斑,劇痛,并有短縮成角畸形,診斷首先考慮

  A.前臂軟組織挫傷

  B.尺神經(jīng)損傷

  C.尺橈骨雙折

  D.橈骨骨折

  E.尺骨骨折

  答案及解析:本題選C。

  題中患者有成角畸形,提示存在尺橈骨雙折。

  相關(guān)知識點:

  骨折:即骨的連續(xù)性和完整性中斷。

  骨折的一般表現(xiàn):為局部疼痛、腫脹和功能障礙。

  骨折的特有體征:

  (1)畸形:主要表現(xiàn)為縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形

 。2)異常活動:假關(guān)節(jié)活動

 。3)骨擦音或骨擦感

  尺橈骨雙骨折:

  解剖學(xué)上尺橈骨之間由堅韌的骨間膜相連。由于尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度,使尺、橈骨之間的寬度不一致,最寬處為1.5-2.0cm.前臂處于中立位時,骨間膜最緊張,在極度旋前或旋后位時最弛。骨間膜的纖維方向是由尺側(cè)下方斜向橈側(cè)上方。當(dāng)單一尺骨或橈骨骨折時,暴力可由骨間膜傳達(dá)到另一骨干,引起不同平面的雙骨折;或發(fā)生一側(cè)骨干骨折,另一骨的上端或下端脫位。(注:其解剖學(xué)的特點也決定了容易發(fā)生雙骨折)

  

  尺、橈骨干骨折可由直接暴力、間接暴力、扭轉(zhuǎn)暴力引起:

  1.直接暴力 多由重物打擊、車輪的直接壓榨,導(dǎo)致同一平面的橫型或粉碎性骨折。多伴有不同程度的軟組織損傷,包括肌、肌腱斷裂、神經(jīng)血管損傷

  2.間接暴力 跌倒時掌著地,暴力通過腕關(guān)節(jié)向上傳導(dǎo),由于橈骨負(fù)重多于尺骨,暴力作用首先使橈骨骨折,若殘余暴力比較強(qiáng)大,則通過骨間膜向下傳導(dǎo),引起低位尺骨斜形骨折

  3.扭轉(zhuǎn) 骨折跌倒時手掌著地,同時發(fā)生了前臂的旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致了尺橈骨的螺旋形骨折或斜形骨折。多為高位尺骨和低位橈骨的骨折

  尺神經(jīng)損傷尺神經(jīng)來自臂叢內(nèi)側(cè)束,沿肱動脈內(nèi)側(cè)下行,上臂中段逐漸轉(zhuǎn)向背側(cè),經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后側(cè)的尺神經(jīng)溝,穿尺側(cè)腕屈肌尺骨頭與肱骨頭之間,發(fā)出分支至尺側(cè)腕屈肌,后來與尺動脈伴行。主干通過豌豆骨與鉤骨之間的腕尺管即分為深、淺支。深支進(jìn)入手掌深部,支配小魚際肌,全部骨間肌和3、4蚓狀肌及拇收肌、拇短屈肌內(nèi)側(cè)頭。淺支至手掌尺側(cè)及尺側(cè)一個半指皮膚。

  尺神經(jīng)易在腕部和肘部損傷。主要表現(xiàn)為小魚際肌萎縮、手指內(nèi)收、外展障礙、拇指不能內(nèi)收等,表現(xiàn)為"爪形手";和手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個半手指感覺障礙,特別是小指。

...
評論加載中...
網(wǎng) 名: (必填項)
評論內(nèi)容:
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2009, MED126.COM, All Rights Reserved 不做學(xué)術(shù)交流考試咨詢
皖I(lǐng)CP備06007007號