臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎學】屬于五行之“火”的是（ ）A.宮音
B.角音
C.商音
D.徵音
E.羽音
學員提問：E？
答案與解析：宮、商、角、徵（zhǐ）、羽：古代的五個音階。陰陽五行學家以五音配五行，宮屬土，商屬金，角屬木，徵屬火，羽屬水。答案選D。
【中醫(yī)診斷學】太陽蓄血證可見（ ）
A.胸脅苦滿
B.飲水即吐
C.鼻鳴干嘔
D.饑不欲食
E.小便自利
學員提問：蓄血？
答案與解析：太陽蓄血證，是指外邪入里化熱，隨經(jīng)深入下焦，邪熱與瘀血相互搏結于膀胱少腹部位所表現(xiàn)出的臨床證候。【臨床表現(xiàn)】少腹急結，硬滿疼痛，如狂或發(fā)狂，小便自利或不利，或大便色黑，舌紫或有瘀斑，脈沉澀或沉結。【證候分析】外邪侵襲太陽，入里化熱，營血被熱邪煎灼，熱與蓄血相搏于下焦少腹，故見少腹拘急，甚則硬滿疼痛。心主血脈而藏神，邪熱上擾心神則如狂或發(fā)狂。若瘀血結于膀胱，氣化失司，輕則小便自利，重則小便不利，溺澀而痛。瘀血停留胃腸，則大便色黑。郁熱阻滯，脈道不暢，故脈沉澀或沉結。本證婦女多見，除上述表現(xiàn)外，常兼有經(jīng)水不調(diào)，病經(jīng)或經(jīng)閉等瘀熱阻于胞宮的見癥。
【中藥學】治療胃火上炎的頭痛、牙齦腫痛宜用下列哪組藥物（ ）
A.玄參、黃芩
B.知母、貝母
C.石膏、升麻
D.龍膽草、黃柏
E.紫蘇、生姜
學員提問：答案是C？
答案與解析：石膏清熱瀉火，入肺胃經(jīng)，可清胃熱，治療胃火上炎證。升麻清熱解毒，尤擅清陽明經(jīng)熱，對胃火熾盛成毒的牙齦腫痛等多用。又可引藥上行，清上焦熱。www.med126.com
【中西醫(yī)結合內(nèi)科學】患者，低熱、干咳2個月，咳聲短促，咳少量白黏痰，偶或痰中有血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后手足心熱，皮膚干灼，口咽干燥，少量盜汗，舌邊尖紅少苔，脈細數(shù)。其治療宜首選（ ）
A.月華丸
C.保真湯
D.補天大造丸
E.六味地黃丸合沙參麥冬湯
學員提問：月華丸，是什么方劑？書上沒有？
答案與解析：月華丸
【來源】《醫(yī)學心悟》卷三。
【組成】天冬（去心，蒸） 生地（酒洗） 麥冬（去心，蒸） 熟地（九蒸，曬） 山藥（乳蒸） 百部（蒸） 沙參（蒸） 川貝母（去心，蒸） 真阿膠各30克 茯苓（乳蒸） 獺肝 廣三七各15克。
【用法】用白菊花60克（去蒂），桑葉60克（經(jīng)霜者）熬膏，將阿膠化入膏內(nèi)和藥，稍加煉蜜為丸，如彈子大。每服1丸，含化，一日三次。
【功用】滋陰保肺，消痰止咳。
【主治】陰虛咳嗽。
【方劑學】患者周某，頭痛身熱，微惡風寒，無汗，咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌紅脈數(shù)。治宜選用（ ）
A.桑菊飲
B.銀翹散
C.柴葛解肌湯
D.加減葳蕤湯
E.升麻葛根湯
學員提問：為什么不可以是銀翹散？
答案與解析：銀翹散的主治：溫病初起。發(fā)熱，微惡風寒，頭痛無汗或有汗不暢，咽痛口渴，咳嗽，舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。患者癥狀中，外感風熱之邪，侵襲肌表，故見頭痛身熱、微惡風寒、無汗或有汗不暢、咳嗽等癥；陰虛之體，感受外邪，易于熱化，且陰虛者，亦多生內(nèi)熱，故除上述邪襲肺衛(wèi)的見證外，尚有咽干、口渴、心煩、舌赤、脈數(shù)之癥。故應用加減葳蕤湯滋陰解表。答案選擇D。醫(yī).學 全在.線,提供www.med126.com
【中西醫(yī)結合婦科學】初產(chǎn)婦，30歲，38周妊娠，宮口擴張至5cm.時胎膜自破，羊水量多，2度混濁。胎心率132次/分，宮縮持續(xù)60～70秒，間隙2～3分鐘，強度強，并有胎心率同步減慢，應如何處理（ ）
A.觀察
B.吸氧
C.立即剖宮產(chǎn)
D.減弱宮縮
E.靜滴催產(chǎn)素
學員提問：立即剖宮產(chǎn)不行嗎？
答案與解析：考慮患者妊娠38周足月，此時胎膜早破，為足月胎膜早破，約80%可以自然臨產(chǎn)。現(xiàn)在宮縮持續(xù)60～70秒，間隙2～3分鐘，宮縮強度過強，其產(chǎn)程進展順利，先減慢宮縮，如改善則等待自然分娩，如破膜24小時仍未臨產(chǎn)且頭盆不稱，再行引產(chǎn)。
【中西醫(yī)結合兒科學】小兒水腫（陽水）變證水毒內(nèi)閉型應首選（ ）
A.溫膽湯合附子瀉心湯
B.龍膽瀉肝湯
C.參苓白術散合玉屏風散
D.五味消毒飲合五皮飲
E.麻黃連翹赤小豆湯
學員提問：請解釋？謝了！
答案與解析：辛開苦降，辟穢解毒。溫膽湯合附子瀉心湯加減，常用藥：大黃、黃連、黃芩瀉三焦之火，泄?jié)岫局埃ㄛ兆柚畾�。陳皮、半夏燥濕化濁，附子、生姜辛開溫中扶陽，竹茹清化痰濁，枳實破氣消滯，甘草調(diào)和諸藥。醫(yī)學全在線www.med126.com
A.小靜脈
B.小動脈
C.冠狀動脈的輸送血管
D.冠狀動脈的側支血管
E.冠狀動脈的小阻力血管
學員提問：書上說這幾個都可以，為什么要選E？
答案與解析：硝酸甘油最明顯的作用時松弛血管平滑肌，擴張血管。
1.外周血管：硝酸甘油可擴張外周靜脈血管使血液貯積于靜脈及下肢血管，回心血量減少，降低前負荷及心室充盈度，心肌耗氧量明顯減少；大劑量擴張外周小動脈，外周阻力降低，降低心臟射血阻力，減少心臟做功而降低心肌耗氧量。
2.冠狀血管：硝酸甘油可直接擴張冠狀動脈，包括心外膜大的輸送血管、小的阻力血管和側支血管。輸送血管對硝酸甘油最為敏感，用藥后血管顯著擴張迫使血液流向缺血區(qū)，改善血流供應。
