臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎學】“相傅之官”指的臟是（ ）A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.腎
學員提問：相傅之官是什么意思？
答案與解析：出自《素問·靈蘭秘典論》：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉�！薄跋喔怠痹冈紫唷⑻怠，F(xiàn)引申為輔佐的意思，指肺輔佐心主共同協(xié)調(diào)機體的生命活動。
【中醫(yī)診斷學】以下哪項不是便秘的常見原因（ ）
A.胃腸積熱
B.食滯胃腸
C.陽虛寒凝
D.陰津虧損
E.腹內(nèi)瘕塊
學員提問：為什么不選C？
答案與解析：實證便秘多因熱結(jié)腸道或寒凝腸腑（經(jīng)脈氣血失于陽氣溫煦，易致氣血凝結(jié)阻滯，腸道澀滯不通，出現(xiàn)便秘）；虛證便秘多因氣血陰陽不足，腸失濡潤；腹內(nèi)瘕塊壓迫腸道，推動乏力。食滯胃腸多表現(xiàn)為瀉下臭穢，伴有嘔吐酸腐，腹脹納減。答案為B。
【中藥學】患者，女，20歲�；贾摊�2年，于經(jīng)前加重，月經(jīng)經(jīng)常后錯，顏色較暗。用藥宜首選（ ）
A.桃仁
B.紅花
C.丹參
D.三棱
E.莪術(shù)
學員提問：月經(jīng)錯后，常為寒凝，丹參偏寒，紅花性溫也可活血調(diào)經(jīng)，為何不選呢？
答案與解析：丹參既能活血行血，內(nèi)達臟腑化瘀滯。又因本品性寒，既能涼血又能活血，有清瘀熱消癰腫的功效，性屬寒涼入心經(jīng)，又能清心除煩安神。而患者痔瘡2年有失血情況，丹參可以活血和養(yǎng)血。此題用于既有瘀血又有瘡瘍較適宜�！拘晕稓w經(jīng)】苦，微寒。歸心、肝經(jīng)�！竟δ苤髦巍快铕鲋雇�，活血通經(jīng)，清心除煩。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)， 癥瘕積聚，胸腹刺痛，熱痹疼痛，瘡瘍腫痛，心煩不眠；肝脾腫大，心絞痛�！緫谩坑糜谛乩呙{痛，風濕痹痛，癥瘕結(jié)塊，瘡瘍腫痛，跌仆傷痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀痛等。治療胸肋疼痛、癥瘕結(jié)塊，以及月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉經(jīng)痛具有良效，常與川芎配伍應用。在治療胸腹疼痛屬于氣滯血瘀方面，往往配合砂仁、檀香等藥同用。用于溫病熱入營血、身發(fā)斑疹、神昏煩燥。常與鮮地黃、水牛角、玄參等藥同用。用于心悸怔忡、失眠。常與酸棗仁、柏子仁等藥配合同用。答案選C。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】引起左心室前負荷增加是哪一項？
A.三尖瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹
C.主動脈瓣關閉不全
D.心包炎
E.二尖瓣狹窄
學員提問：為什么？
答案與解析：答案選擇C。主動脈瓣反流引起左心室舒張末容量增加，使每搏容量增加和主動脈收縮壓增加，而有效每搏容量降低；左心室舒張末容量增加，左心室重量增加，進而引起左心功能不全和衰竭；左心室收縮每搏容量增加引起收縮壓增加和左心室射血時間延長；左心室收縮壓的增高引起舒張時間減少，舒張時間（心肌灌注時間）、主動脈舒張壓和有效每搏容量的降低均可減少心肌氧供。
【方劑學】主治“脾約”的方劑是（ ）
A.溫脾湯
B.健脾丸
C.歸脾湯
D.實脾散
E.麻子仁丸
學員提問：請問脾約什么意思？
答案與解析：脾約，病名。為脾虛津耗、腸液枯燥所致大便艱澀的病證，亦為形成便秘的原因之一。出《傷寒論·辨陽明病脈證并治》。約，有約束之意；脾約者，指脾津耗損，影響大便的排出。
【中西醫(yī)結(jié)合婦科學】女，48歲，外陰瘙癢逐漸加重3年，抓破后伴有局部疼痛。查見大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮等處皮膚增厚似皮革，隆起有皺襞，后聯(lián)合皮膚濕疹樣變。診斷可考慮（ ）
A.外陰增生型營養(yǎng)不良
B.硬化苔蘚型營養(yǎng)不良
C.外陰白癜風
D.外陰銀屑病
E.外陰濕疹
學員提問：不是選A嗎？
答案與解析：外陰增生型病損常呈對稱性，早期皮損顏色暗紅或粉紅，或色白；日久皮損增厚粗糙或菲薄，缺乏彈性。而硬化苔蘚型營養(yǎng)不良，臨床多表現(xiàn)大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮等處皮膚增厚似皮革，隆起有皺襞，后聯(lián)合皮膚濕疹樣變。答案選B。醫(yī)學.全在線www.med126.com
【傳染病學】確診流行性出血熱的依據(jù)是（ ）
A.鼠類接觸史
B.全身感染中毒癥狀
C.“三痛”和“三紅”征
D.特異性IgM抗體滴度升高
E.異型淋巴細胞增多
學員提問：為什么是D？
答案與解析：特異性IgM（抗體滴度升高）在第一病日即可陽性，第三病日陽性率近100%，因IgM是免疫系統(tǒng)中最早參與，最早出現(xiàn)于流行性出血熱病毒的抗體，故早期有診斷意義。與其它選項相比，特異性IgM抗體滴度升高更具有診斷價值。答案選D。
