2． 腹部視診包括哪些主要內(nèi)容？
腹部視診的主要內(nèi)容有腹外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型及蠕動波，以及腹部的皮疹、疝和腹紋等。
3． 何為蛙蝮、尖腹、舟狀腹？
當腹腔內(nèi)有大量積液(腹水，ascites)時，平臥位腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側(cè)，致腹部呈扁而寬狀，稱為蛙腹(frogbelly)。例臥或坐位時，因液體稱動而使下側(cè)腹部膨出。常見于肝硬化門脈高壓癥腹水量多致腹壓增高時，此時可使臍部突出，亦可見于心力衰竭、縮窄性心包炎、腹膜癌轉(zhuǎn)移(肝癌、卵巢癌多見)；腎病綜合征、胰原性腹水或結(jié)核性腹膜炎等。后者固有腹膜炎癥，腹肌緊張，故腹部常呈尖凸型，稱為尖腹(apical belly)
全腹凹陷：患者仰臥時前腹壁水平明顯低下，見于消瘦和脫水者。嚴重時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、德峪和恥骨聯(lián)合顯露，腹外形如舟狀，稱舟狀腹(scaphoidabdomen)
4． 如何鑒別腹壁腫物與腹腔內(nèi)臟器腫物？
通過體檢如：腹膜后腫瘤一般較深、堅硬不規(guī)則，腹腔內(nèi)腫物較淺，一般活動性較大。通過輔助檢查B超等可明確位置。
5． 肝硬化門脈高壓時腹壁靜脈曲張的血流方向如何？如何測定？
為辨別腹壁靜脈曲張的來源，需要檢查其血流方向。正常時臍水平線以上的腹壁靜脈血流自下向上經(jīng)胸壁靜脈和腋靜脈而進入上腔靜脈，臍水平以下的腹壁靜脈自上向下經(jīng)大隱靜脈而流入下腔靜脈。肝門靜脈阻塞有門脈高壓時，腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展，血液經(jīng)臍靜脈臍孔而入腹壁淺靜脈流向四方。
檢查血流方向可選擇一段沒有分支的腹壁靜脈，檢查者將手示指和中指并攏壓在靜脈上，然后一手指緊壓靜脈向外滑動，擠出該段靜脈內(nèi)血液，至一定距離放松手指，另一指緊壓不動，看靜脈是否迅速充盈，再用同法放松另一手指，即可看出血流方向。
6． 腹部觸診的主要內(nèi)容有哪些？
腹部觸診的內(nèi)容包括腹壁緊張度、壓痛、反跳痛、臟器觸診、腹部包塊、液波震顫及振水音等。
7． 何為腹部飽滿、板狀腹及腹壁揉面感？
腹壁緊張度增加常因病因不同而表現(xiàn)不一。由于腹內(nèi)容物增加如腸脹氣或人工氣腹、腹腔內(nèi)積液者，觸診腹部張力增大，但無肌痙攣，亦不具壓痛，應稱為腹部飽滿。急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受到刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有不明顯緊張，甚至強直，硬如木板，稱板狀腹。結(jié)核性炎癥發(fā)展較慢，腹壁柔韌而具抵抗力，不易壓縮，稱揉面感，亦可見于癌性腹膜炎。
8． 解釋Murphy征、Courvoisier征。
膽囊疾患時，其腫大情況亦有不同，有時膽囊有炎癥，但未腫大到肋緣以下，觸診
不能查到膽囊。此時可探測膽囊觸痛。方法是醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱Murphy征陽性。
在膽道阻塞時，黃疸漸進加深，膽囊也顯著腫大，但無壓痛，稱為Courvoisier征陽性。
9． 觸診時發(fā)現(xiàn)肝腫大或縮小分別常見哪些疾�。�
肝彌漫性腫大見于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari綜合征、白血病、血吸蟲病、華支睪吸蟲病等。醫(yī)學全.在線www.zxtf.net.cn
局限性肝腫大常可觸到局部膨隆，見于肝膿腫、肝腫瘤及肝囊腫等。
肝縮小見于急性和亞急性肝壞死、門脈性肝硬化失代償期。觸及肝質(zhì)地對疾病的診斷及鑒別診斷亦有意義。急性肝炎及脂甩肝時肝質(zhì)地稍韌，慢性肝炎及肝淤血質(zhì)韌如觸鼻尖；肝硬化質(zhì)硬，肝癌質(zhì)地最堅硬，如觸前額。肝膿腫或囊腫有液體時呈囊性感，大而表淺者可能觸到波動感。肝邊緣鈍圓常見于脂肪肝或肝淤血。
10.腹部叩診主要有哪些內(nèi)容？
腹部叩診可以驗證和補充視診和觸診所得的結(jié)果。其主要包括于叩知某些臟器的大小和叩痛，胃與膀胱的擴大程度，胃腸道亢氣情況，腹腔內(nèi)有無積氣、積液和包塊等。
11.如何叩診肝相對濁音界及絕對濁音界？
用叩診法確定肝上界時，一般都是沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)向下叩向腹部。叩指用力要適當，勿過輕或過重。當由清音轉(zhuǎn)為濁音時，即為肝上界。此處相當于被肺遮蓋的肝頂部，故又稱肝相對濁音界。再向下叩1-2肋間，則濁音變?yōu)閷嵰�，此處的肝不再為肺遮蓋而直接貼近胸壁，稱肝絕對濁音界。
12.肝濁音界擴大或縮小常見于哪些疾病？
肝濁音界擴大見于肝癌、肝膿腫、肝炎、肝淤血和多囊肝等；肝濁音界縮小見于暴發(fā)性肝炎、急性肝壞死、肝硬化和胃腸脹氣等;
