臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題外科復習要點8

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　�。�17~18題共用備選答案）

　　A.膽總管結石

　　B.壺腹癌

　　C.胰頭癌

　　D.膽囊炎

　　E.肝門部腫瘤

　　17.不伴有膽囊腫大的是： 答案：E 題解：重點識記

　　18.右上腹絞痛伴黃疸的是： 答案：A 題解：重點識記

　�。�19~21題共用備選答案）

　　A.左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤劇

　　B.無痛性梗阻性黃疸

　　C.消瘦、貧血 D.肝和膽囊腫大壓痛

　　E.臍周藍色改變（Cullen征）

　　19.急性出血性壞死胰腺炎： 答案：E

　　20.胰頭癌： 確答案：B

　　21.胰體癌：本題正確答案：A 題解：腦挫裂傷因受傷部位和程度不同，差別較大。意識障礙受傷當時立即出現，昏迷時間超過30分鐘，可長達數日、數周、數月。生命體征改變：因腦水腫使顱內壓增高多有脈搏慢強、呼吸慢深、血壓增高等庫欣反應，晚期，呼吸、循環(huán)功能隨之衰竭。重癥病人的體溫，常在39℃左右；若下丘腦受損，體溫可持續(xù)不升或高達40℃以上（中樞性高熱）。局灶癥狀與體征：如大腦中央前回損傷，出現對側肢體抽搐、硬癱、腱反射增強、巴氏征陽性等；腦挫裂傷若發(fā)生在大腦皮質的 “靜區(qū)”，即功能區(qū)的邊緣部位，可無局灶癥。腦膜刺激征：由于腦組織和血管損傷，蛛網膜下腔出血所致，病人可有劇烈頭痛、頸項強直、克氏征與布氏征陽性等。一般經5～7天，隨出血停止，積血吸收而逐漸減輕。頸項強直于1周左右逐漸消失。頭痛、嘔吐：頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述；如果傷后持續(xù)頭痛，頻繁嘔吐，應究其原因，可行CT檢查，以明確顱內有無血腫。腦挫裂傷的臨床表現因致傷因素和損傷部位的不同而各異。CT及MRI檢查對腦挫裂傷的診斷有明確意義。顱底結構復雜，一般可依據傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經損傷等，進行診斷，X線檢查意義不大。CT掃描可利用窗寬和窗距的調節(jié)清楚顯示骨折的部位，有重要價值。顱前窩骨折：眼結膜下出血，眼瞼皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性腦脊液，可并發(fā)嗅視神經損傷。顱前窩骨折易引起球結合膜下出血及遲發(fā)性眼瞼皮下瘀血，俗稱“熊貓眼”。顱中窩骨折：外耳道流出血性腦脊液，出現同側面神經癱瘓、耳聾、耳鳴等。顱后窩骨折：逐漸發(fā)生耳后、頸枕區(qū)皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，腦神經損傷少見。醫(yī) 學 全在線 zxtf.net.cn 醫(yī) 學 全在線 zxtf.net.cn

　　（22~24題共用備選答案）

　　A.急性胰腺炎

　　B.膽石繼發(fā)膽管炎

　　C.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　D.急性胃炎

　　E.急性膽囊炎

　　22.夏科（Charcot）三聯癥出現于： 答案：B 題解：識記。

　　23.墨菲（Murphy）征出現于： 答案：E 題解：識記。

　　24.雷諾五聯征出現于： 答案：C 題解：識記。

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