執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能基本技能操作3

十三、氧氣霧化吸入術

   （一）目的

    利用高速氧氣氣流把藥液吹成霧狀，吸入患者呼吸道，達到治療目的。

   （二）操作準備

    1.用物準備 霧化吸入器1套，藥液（遵醫(yī)囑），氧氣裝置1套。
    2.按醫(yī)囑抽吸藥液，用5ml蒸餾水溶解或稀釋，注入霧化器。

    3.患者取坐位或半臥位，重癥者取臥位，協(xié)助患者漱口，清潔口腔。

    （三）操作要點

    1.打開氧氣開關，調節(jié)流量至每分鐘5～10L，用一手壓緊霧化器口，檢查吸氣管口噴出霧狀藥液是否均勻。

    2.患者手持霧化器，把噴氣管放入口中，緊閉口唇，吸氣時用手指按住氣口，呼氣時松開，如此反復進行，直至藥液噴完為止，一般需10～15min。

    3.治療結束，關閉氧氣，協(xié)助患者漱口，清理用物，霧化器按常規(guī)消毒處理，備用。

    （四）注意事項

    1.在氧氣霧化吸入時，嚴禁接觸煙火和易燃物品。

    2.在操作過程中，囑患者將噴氣口放在舌根部，作深吸氣吸氧后，最好再屏氣1～2秒，則效果更好。

十四、脊柱損傷現(xiàn)場搬運

    （一）運送工具

    硬擔架或用木板（門板）。

    （二）搬運要點

    1.先使傷員兩下肢伸直、靠攏，兩上肢也伸直、貼于身旁，木板或硬擔架放在傷員一側，2～3人扶傷員軀干，使成一整體滾動至木板上，或3人用手同時將傷員平直托，注意不要使軀干扭轉。禁止摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。

    2.對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同滾動，或由傷員自己雙手托住頭部，緩慢搬移。嚴禁隨便強行搬動頭部。睡到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在頸兩側加以固定。

十五、外科基本操作———清創(chuàng)縫合術

    （一）適應證

    新鮮創(chuàng)傷傷口。

    （二）禁忌證

    化膿感染傷口不宜縫合。

    （三）準備工作

    1.器械準備 消毒鉗、持針器、鑷子（有齒及無齒鑷）、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%酒精等。醫(yī) 學全在線 zxtf.net.cn 
    2.手術者洗手，戴手套。

    （四）操作方法

    1.清洗去污 ①用無菌紗布覆蓋傷口;②剪去毛發(fā)，除去傷口周圍的污垢油膩（用肥皂水、松節(jié)油），用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。

    2.傷口的處理 ①常規(guī)麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無菌巾。換手套，穿無菌手術衣;②檢查傷口，清除血凝塊和異物;③切除失去活力的組織;④必要時可擴大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織;⑤傷口內徹底止血;⑥最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復沖洗傷口。

    3.縫合傷口 ①更換手術單、器械和手術者手套;②按組織層次縫合創(chuàng)緣;③污染嚴重或留有死腔時應置引流物或延期縫合皮膚。

    4.傷口覆蓋無菌紗布或棉墊，以膠布固定。

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