2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試體格檢查沖刺復習1

說  明

    體格檢查1：每題18分                
    基本操作技能：每題20分

一、體格檢查1：測試項目共25項
檢查“體檢模特”或兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）

試題編號1：血壓（間接測量法）（18分）
   (1)檢查血壓計（2分）；
        關健：先檢查水銀柱是否在“0”點。
   (2)肘部置位正確（2分）；
        肘部置于心臟同一水平。
   (3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；
        氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱   動脈表面。
   (4)聽診器胸件放置部位正確（2分）；
        胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。
   (5) 測量過程流暢（2分）；
向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。
   (6) 讀數(shù)正確（6分）；
        考生測量完畢，向考官報告血壓讀數(shù)，必要時，考官可復測一次，了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。（如讀數(shù)不正確酌情扣分）
   (7) 提問（3個，由考官任選2個）（2分）
①如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報告）？（1分）
②肱動脈（測量血壓時）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）
③為什么聽診器頭不能塞入袖下？（1分）
試題編號2：眼（眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）（18分）
    (1)眼球運動檢查方法正確（4分）；醫(yī) 學 全 在線 zxtf.net.cn 
        檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，告之病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。（呈“H”型）
    (2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）；
        ①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。
        ②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（3分）。
    (3)眼球震顫檢查方法正確（3分）。
        告之被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。
(4)眼調(diào)節(jié)和輻輳反射（3分）。
告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處，勻速向被檢查者鼻前移動，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。
    (5) 提問（3個，由考官任選2個）（2分）
①兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮小）有什么臨床意義？（1分）
②兩側(cè)瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？（1分）
③兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？（1分）

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