280．★★★最可能的診斷為
A.晚期肝癌
B.肝硬化
C.細(xì)菌性肝膿腫
D.膽總管結(jié)石
E.肝炎
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：中年以上，尤其是男性病人，有肝硬化或慢性肝炎史，出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)痛，進(jìn)行性肝腫大，應(yīng)考慮肝癌的可能。
281．★★★最有助于診斷的檢查是
A.乙肝五項(xiàng)檢查
B.腹X片
C.肝功能檢查
D.甲胎蛋白升高B超檢查
E.CT檢查
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：1、甲胎蛋白（AFP）測定：對診斷肝細(xì)胞癌有相對的專一性。有多種測定方法，如AFP對流免疫電泳法持續(xù)陽性或定量〉400ug/L，并能排除其他病因，應(yīng)考慮為肝細(xì)胞癌，進(jìn)一步作定位診斷。2、B超：首選的檢查方法，先進(jìn)的B超機(jī)已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：診斷價(jià)值與B型超聲相仿，但費(fèi)用昂貴。4、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對小肝癌的定位診斷最有價(jià)值。
282．★★★有助于確診的檢查是
A.B超
B.腹部CT
C.X線檢查
D.肝功能檢查
E.肝穿刺針刺細(xì)胞等檢查
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：癌癥的確診一般都需要病理診斷。
7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃)，煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可，壓痛
(283~287共用題干)
283．★★★最可能的診斷是
A.A風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎
B.B化膿性膝關(guān)節(jié)炎
C.C股骨下端化膿性骨髓炎
D.D創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎
E.E股骨下端骨肉瘤
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：凡小兒有化膿性病灶，如癤、急性扁桃腺炎等；急性寒顫、高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高；患肢不肯移動(dòng)、干骺端深壓痛顯著，均可初步診斷為急性骨髓炎。
284．★★★早期確診主要依靠
A.病兒高熱、肢體腫痛
B. X片攝片
C.局部CT檢查
D.化驗(yàn)WBC升高
E.局部分層穿刺抽得膿汁
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：早期局部分層穿刺有助于確診，即用骨髓穿刺針，先穿入壓痛最明顯的干骺端軟組織內(nèi)，取出針芯回抽無膿，再套插針芯依次穿至骨膜下、骨髓腔內(nèi)，切勿一次穿進(jìn)干骺端骨里，以免將軟組織感染引到骨髓腔。抽得血性膿液后，常規(guī)涂片找膿細(xì)胞及細(xì)菌，并作細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。
285．★★★病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是
A.乙型鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.大腸桿菌
D.鏈球菌
E.無細(xì)菌生長
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。
