手術(shù)人員及病人的手術(shù)前準(zhǔn)備

(7)洗手法常見(jiàn)錯(cuò)誤：已經(jīng)洗手后手臂上舉超過(guò)肩以上或下垂低于腰以下水平。刷洗手臂后丟棄毛刷時(shí)手伸至水池內(nèi)。進(jìn)手術(shù)間時(shí)用已刷洗過(guò)的手臂推門(mén)。擦拭手臂時(shí)紗布觸及未刷洗的皮膚或洗手衣。擦拭手臂由臂部近端向遠(yuǎn)側(cè)擦拭。末擦干手臂沖洗水即在消毒桶內(nèi)的消毒液中浸泡。浸泡手臂時(shí)觸及消毒桶邊緣。刷洗手臂后觸摸未經(jīng)過(guò)滅菌或消毒的物品。刷洗手臂后數(shù)人魚(yú)貫進(jìn)入手術(shù)室。刷洗后的手臂緊貼軀干兩側(cè)造成污染。沖洗手臂上的肥皂液時(shí)手觸及水籠頭。刷洗手臂時(shí)弄濕洗手衣褲，失去清潔衣褲隔離病菌的作用。刷洗手臂未按三段交替方法操作，刷完一側(cè)手臂后才刷另一例。刷洗手臂至近側(cè)后又返回刷洗已經(jīng)刷過(guò)的手臂遠(yuǎn)端。

3.穿無(wú)菌衣和戴無(wú)菌手套

(1)穿傳統(tǒng)無(wú)菌手術(shù)衣：從器械臺(tái)上取出已消毒的手術(shù)衣，手提衣領(lǐng)兩端，輕輕將手術(shù)衣抖開(kāi)，注意避免同其他物品相接觸。將手術(shù)衣略向空中輕拋，乘勢(shì)將兩手插入衣袖中，兩臂前伸，巡回護(hù)士或其他人員從背后協(xié)助穿衣，然后將兩手交叉提起腰帶，以便背后護(hù)士將其系住(圖4-1)。注意穿好手術(shù)衣后，雙手半伸置于胸前，避免觸碰周圍的人或物。不可將手置于腋下、上舉或下垂。常見(jiàn)錯(cuò)誤：①兩臂過(guò)度外展或上舉過(guò)高。②傳遞腰帶時(shí)上身未前傾，手觸及手術(shù)衣。③傳遞腰帶時(shí)腰帶交叉或雙手不交叉。④傳遞腰帶時(shí)手過(guò)伸超過(guò)腋中線或觸及巡回護(hù)士的手臂。
 

圖4-1  穿傳統(tǒng)無(wú)菌手術(shù)衣

                    1.取手術(shù)衣(不接觸器械護(hù)士手套)

                    2.打開(kāi)手術(shù)衣找到衣領(lǐng)后手提衣領(lǐng)兩端

                    3.將手術(shù)衣向上方輕輕拋起

                    4.雙手同時(shí)插入衣袖內(nèi)

                    5、6.兩手向前平伸，巡回護(hù)士從身后協(xié)助系腰帶

                    7.雙手交叉提起腰帶巡回護(hù)士從身后協(xié)助系腰帶

(2)穿包背式無(wú)菌手術(shù)衣：包背式無(wú)菌手術(shù)衣穿衣法基本同上，只是當(dāng)術(shù)者穿上手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后，器械護(hù)士將腰帶傳遞給術(shù)者自己系扎，包背式手術(shù)衣的后頁(yè)蓋住術(shù)者的身后部分使其背后亦無(wú)菌(圖4-2)。

圖4-2  穿包背式無(wú)菌手術(shù)衣

(3)戴干無(wú)菌手套：①先穿手術(shù)衣，后戴手套。②取疊好已滅菌的手套、雙手各捏起手套的翻折部將兩手套分開(kāi)。分辨左右手手套(兩手套的拇指相對(duì)并朝向前方)，一只手捏起兩手手套的翻折部的外面，先將另一只手插入一只手套內(nèi)(注意手勿觸及手套的外面)，再用已戴好手套的手指插入另一只手套的翻折部里面，幫助未戴手套的手插入手套內(nèi)。雙手整理好手套后將手術(shù)衣袖口卷入手套翻折部?jī)?nèi)(注意翻轉(zhuǎn)手套腕部時(shí)，已戴手套的手勿觸及手套翻折部的外面及皮膚)。③雙手可先沾少許滑石粉以利戴手套。④用無(wú)菌鹽水徹底沖凈手套上的滑石粉(圖4-3)。

圖4-3  戴干無(wú)菌手套

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