【案例二】：
一般資料：求助者，女性，36歲，公司職員。
案例介紹：求助者婚后夫妻感情一般。一年后，有了兒子，日子過得比較平穩(wěn)。兩年多前，求助者得知丈夫出差期間，曾去過洗浴城等娛樂場所，她認(rèn)為丈夫肯定干了某些見不得人的丑事，盡管丈夫多次解釋，求助者就是不信。為此，自己到醫(yī)院進(jìn)行了艾滋病的相關(guān)檢查，擔(dān)心因丈夫的原因自己被感染上艾滋病，拒絕與丈夫過性生活。丈夫一回家，自己就很緊張，丈夫躺在身邊醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理，就心煩失眠。半年多前，自己下身有些瘙癢，多次去檢查，但沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。求助者的擔(dān)心沒有因此減少，反而增加了，每天反復(fù)清洗自己的下身，早上洗，晚上洗。一洗就是半個(gè)多小時(shí)。為此耽誤了大量時(shí)間，也影響了工作，近年出現(xiàn)幾次比較大的失誤，受到了領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)。求助者認(rèn)為自己命苦，婚姻非常不幸，半年多來情緒較為低落，干事提不起興趣。也知道靠清洗預(yù)防不了艾滋病，但就是控制不住自己的想法和行為，內(nèi)心非�？鄲馈Ｊ苓@件事影響，甚至有了死的想法。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者面容姣好，但顯得很憔悴。求助者父母在外地，本地沒什么親屬，朋友也不多，求助者工作尚穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)收入較高，自己要求事事都要做好，但目前已無法照顧年幼的兒子。
請(qǐng)根據(jù)該案例，回答以下問題：
1該求助者的主要心理、生理癥狀是什么?
參考解析：該求助者的主要心理、生理癥狀分別是：
(1)該求助者的心理癥狀：心煩、苦惱、懷疑、擔(dān)心、緊張、情緒低落、興趣下降。(2)該求助者的生理癥狀：失眠、瘙癢、憔悴。
2對(duì)該求助者作出初步診斷并簡要說明理由?
參考解析：對(duì)該求助者作出初步診斷為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。
理由如下：
(1)存在變形沖突，為清洗還是不清洗苦惱。(2)存在強(qiáng)迫清洗行為。(3)由于變形沖突造成內(nèi)心持久的痛苦，不能自行擺脫。(4)持續(xù)時(shí)間半年以上。(5)社會(huì)功能受到中等程度損害。(6)按許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)心痛苦2分以上，社會(huì)功能2分以上，病程評(píng)2分，總分1>6分，神經(jīng)癥成立。
3對(duì)該求助者應(yīng)進(jìn)行哪些鑒別診斷?
參考解析：對(duì)該求助者進(jìn)行的鑒別診斷包括：
(1)與神經(jīng)疾病(障礙)相鑒別，根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則，可以排除精神疾病(障礙)。
(2)與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別。抑郁性神經(jīng)癥主要表現(xiàn)興趣下降或消失，情緒低落等癥狀，且病程兩年以上。而本案例中，求助者雖然出現(xiàn)了興趣下降及情緒低落，但病程持續(xù)時(shí)間半年，因此可排除抑郁性神經(jīng)癥。
(3)與軀體疾病相鑒別。求助者雖然出現(xiàn)下身瘙癢等軀體癥狀，但經(jīng)多次檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，因此可以排除軀體疾病。
4該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么?
參考解析：
該求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括：
(1)生物性原因，中年女性，下身瘙癢。(2)社會(huì)性原因。丈夫去娛樂場所，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。(3)心理性原因。①存在錯(cuò)誤認(rèn)知：丈夫干了見不得人丑事;自己命苦，婚姻不幸。②個(gè)性：敏感多疑。
5與該求助者商定咨詢方案時(shí)應(yīng)包含哪些內(nèi)容?
參考解析：咨詢師與求助者商定咨詢方案時(shí)，應(yīng)包含：
(1)咨詢目標(biāo)。
(2)咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排。
(3)評(píng)估方法與手段。
(4)雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。
(5)時(shí)間、次數(shù)的安排。
(6)咨詢費(fèi)用。
(7)其他問題及其說明
6如果使用合理情緒療法幫助求助者緩解情緒，說明其原理?
參考解析：合理情緒方法的原理是，艾利斯認(rèn)為引起求助者情緒反應(yīng)的并不是外界發(fā)生的一些事件，而是他對(duì)這些事件的看法、態(tài)度、評(píng)價(jià)。因此，要改變求助者的情緒，不是去改變外界的事件，而是去改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變求助者的情緒。他認(rèn)為，外界事件為A，認(rèn)知為B，情緒及行為反應(yīng)為C，即ABC理論。
7按照貝克情緒障礙的認(rèn)知模型，求助者的認(rèn)知曲解有哪些類型?
參考解析：按貝克情緒障礙的認(rèn)知模型，求助者認(rèn)知曲解的類型包括：
(1)非黑即自的絕對(duì)性思考。(2)任意推斷。(3)選擇性概括。(4)過度引申。(5)過度夸大和縮小。(6)個(gè)人化。(7)選擇性消極注視。(8)情緒推理。(9)“應(yīng)該”傾向。(10)亂貼標(biāo)簽。
8簡要說明該求助者內(nèi)心沖突的內(nèi)容和性質(zhì)。
參考解析：該求助者內(nèi)心沖突的內(nèi)容和性質(zhì)包括：
(1)該求助者存在現(xiàn)實(shí)沖突，想與丈夫分手但難以割舍感情。(2)存在變形沖突，在清洗還是不清洗問題上存在強(qiáng)迫反強(qiáng)迫的沖突，與道德、法律、現(xiàn)實(shí)等內(nèi)容無關(guān)，屬變形沖突。
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