2020年初級(jí)護(hù)師考試《答疑周刊》第6期
1.【問(wèn)題】小腦和椎體受累引起的腦癱是什么？
【解答】小腦受累引起共濟(jì)失調(diào)型，椎體束受累引起痙攣型腦癱。不同部位損傷會(huì)引起不同類型的腦癱，具體分為以下幾種：
（1)痙攣型腦癱 嬰幼兒時(shí)期即出現(xiàn)癥狀。病變主要在錐體束，表現(xiàn)多為雙側(cè)性，表現(xiàn)為肌張力增高，尤以下肢最明顯，抱起時(shí)，兩腿交叉成剪刀樣足跟懸空、足尖著地、上肢屈曲內(nèi)收。輕癥兩手動(dòng)作不靈敏，步態(tài)不穩(wěn)。癱瘓形式可有四肢癱、偏癱、截癱和單癱。
（2)手足徐動(dòng)型腦癱 多數(shù)肌張力減低。同時(shí)伴有無(wú)目的、不自主的動(dòng)作或動(dòng)作過(guò)多，可呈震顫、舞蹈樣動(dòng)作，睡眠時(shí)消失。
（3)共濟(jì)失調(diào)型 病變主要在小腦。表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，快變輪換的動(dòng)作差，肌張力低下，指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性等。
（4)混合型 以痙攣型和運(yùn)動(dòng)障礙型混合并存多見(jiàn)。此型常見(jiàn)智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重者可伴有癲癇發(fā)作、語(yǔ)言障礙、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)障礙等。
（5)伴隨癥狀和疾病 腦損傷的共同表現(xiàn)，一半以上癱瘓患兒合并智力低下、聽(tīng)力和語(yǔ)言發(fā)育障礙，其他還有視力障礙、易激惹、小頭畸形、癲癇等。有的伴隨癥狀如流涎、關(guān)節(jié)脫位則與腦癱自身的運(yùn)動(dòng)功能障礙相關(guān)。
2.【問(wèn)題】護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件是
A.較好的能力
B.良好的素質(zhì)
C.健康的體魄
D.正規(guī)學(xué)校畢業(yè)
E.具備護(hù)士資格證
【解答】此題正確答案為B，題目看似簡(jiǎn)單，但是有不少學(xué)員認(rèn)為護(hù)士不是只要有護(hù)士資格證就可以參加工作了嗎，為什么這道題的答案是素質(zhì)？教材中明確描述：具備良好的素質(zhì)是護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件。護(hù)士執(zhí)業(yè)證是考核與護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)相關(guān)的法律法規(guī)的內(nèi)容。具備良好的素質(zhì)是護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件。此內(nèi)容是護(hù)士基本素質(zhì)的內(nèi)容。
3.【問(wèn)題】皮下注射的目的是
A.預(yù)防接種
B.局部麻醉用藥
C.注射藥量較大的藥物
D.注射刺激性較強(qiáng)的藥物
E.不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用
老師，這道題是選ABC還是ABCD？
【解答】答案應(yīng)為ABE
教材描述：皮下注射法（H)是將少量無(wú)菌藥液注入皮下組織的方法。
目的：1)不能或不宜經(jīng)口服給藥，而需在一定時(shí)間內(nèi)達(dá)到藥效時(shí)采用。2)預(yù)防接種。3)局部麻醉用藥。
4.【問(wèn)題】腦外傷的病人頭部用冷的目的不是減少腦細(xì)胞耗氧，利于腦細(xì)胞功能恢復(fù)嘛？
【解答】減少腦細(xì)胞耗氧，利于腦細(xì)胞功能恢復(fù)不屬于冷療可以達(dá)到的目的。
冷療目的：
1.減輕局部充血或出血：冷療可使局部血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，減輕局部充血；同時(shí)冷療還可使血流減慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。因而適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等。
2.減輕疼痛：冷療可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，減慢神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛；同時(shí)冷療使血管收縮，毛細(xì)血管的通透性降低，滲出減少，減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛。因而適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等。
3.控制炎癥擴(kuò)散：冷療可使局部血管收縮，血流減少，細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，從而限制炎癥的擴(kuò)散。因而適用于炎癥早期。
4.降低體溫：冷直接與皮膚接觸，通過(guò)傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低，病人舒適。因而適用于高熱、中暑。
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