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內(nèi)科學(xué)診療與常規(guī)-急性上呼吸道感染

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2015/8/17 衛(wèi)生資格論壇
醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站搜集整理2016年內(nèi)科主治醫(yī)師考試資料供大家復(fù)習(xí)使用,祝大家順利通過(guò)考試。

【臨床表現(xiàn)】

臨床上可分以下類(lèi)型:

(一) 普通感冒:又稱(chēng)急性鼻炎和上呼吸道卡他,以鼻部卡他癥狀為主要

表現(xiàn)。起病較急,初期有咽于、咽癢或燒的感,發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏,鼻塞,流清水樣鼻涕,2~3天后變稠,可伴有咽痛、聽(tīng)力減退,流淚。呼吸不暢,聲嘶和少許咳嗽。個(gè)別病例有低熱,畏寒、頭痛。檢查可有鼻腔粘膜充血、水腫,有分泌物,咽部輕度充血,一般5~7天痊愈。

(二) 病毒性咽炎和喉炎:病毒性咽炎的特征是咽部發(fā)癢和灼熱感,但不

劇烈。急性喉炎的特征為聲嘶,講話(huà)困難,咳嗽時(shí)喉部疼痛,常有發(fā)熱,咽炎和咳嗽。體檢可見(jiàn)喉部水腫、充血。局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛,可聞及喘息聲。

(三) 皰疹性咽峽炎:表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱,病程約1周。檢查可見(jiàn)咽充血,

軟腭、腭垂、咽及扁體表面有灰白色疤疹及淺表潰瘍。

(四) 咽結(jié)膜熱:表現(xiàn)為發(fā)熱,咽痛,畏光。流淚,咽及結(jié)合膜明顯充血,

病程4~6天,兒童多見(jiàn)。

(五) 細(xì)菌性咽——扁桃體炎:起病急,明顯咽痛、畏寒,發(fā)熱,體溫可

達(dá)39℃以上.檢查可見(jiàn)咽部明顯充血、扁桃體腫大、充血,表面有黃色點(diǎn)狀滲出物,頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛,肺部無(wú)異常體征。

(一)血象:病毒性感染血細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正;蚱,淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多和核左移現(xiàn)象。

(二)病毒和病毒抗體測(cè)定及細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏:以判斷病毒類(lèi)型,區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。

【治療原則】

以對(duì)癥處理、休息、戒煙,多喝水,防止繼發(fā)細(xì)菌感染為主。

一、 對(duì)癥處理:應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復(fù)合劑或中成藥如對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)、雙酚偽麻片、銀翹解毒片等。

二、 抗流感病毒藥物治療。

三、 抗菌藥物治療如有細(xì)菌感染,可根據(jù)病原菌選用抗感染藥物,經(jīng)驗(yàn)用藥可選用青霉素,第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi)等抗生素。

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