急性膿胸的有關(guān)考點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容，是胸心外科主治醫(yī)師職稱考試的考點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)全在線詳細(xì)梳理這一內(nèi)容如下，請(qǐng)廣大考生關(guān)注。
臨床表現(xiàn)和診斷
癥狀
急性中毒癥狀：常有高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白細(xì)胞增高等征象。
肺部癥狀：積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰癥狀。
體征
體檢患側(cè)語額減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱或消失。嚴(yán)重者可伴有紫紺和休克。
胸片
積液所致的致密陰影。若有大量積液，患側(cè)呈現(xiàn)大片濃密陰影，縱隔向健側(cè)移位。如膿液在下胸部，可見—由外上向內(nèi)下的斜行弧線形陰影。膿液不多者，有時(shí)可同時(shí)看到肺內(nèi)病變。伴有氣胸時(shí)則出現(xiàn)液面。若未經(jīng)胸腔穿刺而出現(xiàn)液面者，應(yīng)高度懷疑有氣管、食管瘺。
超聲波檢查
明確范圍和準(zhǔn)確定位，有助于膿胸診斷和穿刺。
胸腔穿刺 (Thoracentesis)
胸腔穿刺抽得膿液，可診斷為膿胸。
首先觀察其外觀性狀，質(zhì)地稀稠，有無臭味。其次是作涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床用藥。
治療
治療原則：
① 根據(jù)致病菌對(duì)藥物的敏感性，選用有效抗生素
② 徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張;
③ 控制原發(fā)感染，全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)的平衡，糾正貧血等。
排凈膿液的方法：
胸腔穿刺：
及早反復(fù)胸腔穿刺，并向胸膜腔內(nèi)注入抗生素。
胸膜腔閉式引流術(shù)
若膿液稠厚不易抽出，或經(jīng)過治療膿量不見減少，病人癥狀無明顯改善，或發(fā)現(xiàn)有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，均宜及早施行胸膜腔閉式引流術(shù)。
經(jīng)肋間插管法或經(jīng)助床插管法。
膿液排出后，肺逐漸膨脹，兩層胸膜靠攏，空腔逐步閉合。如膿腔長(zhǎng)期不能閉合，則成為慢性膿胸。
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