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內科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年第30期刊

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-5-28 衛(wèi)生資格論壇

1.一側瞳孔直接對光反射消失,間接對光反射存在,病變在

A.同側視神經

B.對側視神經

C.視交叉

D.同側動眼神經

E.對側動眼神經

【正確答案】A

【答案解析】

一側視神經損傷,患側眼的直接對光反射消失,間接對光反射存在。因為患側視神經損傷,沖動不能傳入,故直接對光反射消失。由于一側頂蓋前區(qū)的沖動傳到雙側動眼神經副核,而患側動眼神經正常,沖動可從對側視神經傳入,故間接對光反射存在。一側動眼神經損傷,患側眼的直接對光反射和間接對光反射均消失。因為動眼神經是每側眼的唯一傳出通路,光沖動無論從哪側傳入,由于傳出路動眼神經損傷,都不會引起患側眼的對光反射醫(yī)學全在.線.提供, zxtf.net.cn

2.根性感覺障礙特點不應有

A.癥狀在病變同側

B.咳嗽等增加腹壓動作可加重疼痛

C.出現(xiàn)感覺分離

D.感覺障礙范圍呈帶狀

E.放射性疼痛

【正確答案】C

【答案解析】

脊神經后根、脊神經節(jié)、后角或中央灰質損害后出現(xiàn)的感覺障礙,表現(xiàn)為節(jié)段性(也稱根性)分布的各種感覺障礙。①后根病變:各種感覺均有障礙并常伴有沿神經根分布的放射性疼痛。見于脊神經根炎、脊柱腫瘤、增生性脊椎病等。病變常同時累及前根而出現(xiàn)相應的下運動神經元性癱瘓癥狀。②脊神經節(jié)病變:同神經根病變所見,尚伴有受累神經根支配區(qū)內的皰疹。見于帶狀皰疹。③后角病變:因痛、溫覺纖維進入后角更換神經元而受損,但部分觸覺纖維及深感覺纖維則經后索傳導而幸免,因而出現(xiàn)一側節(jié)段性分布的痛、溫覺障礙,而觸覺及深感覺正常的感覺障礙,稱為淺感覺分離。病變累及前角時可出現(xiàn)相應范圍內的下運動神經元性癱瘓癥狀,頸8胸1側角受累時出現(xiàn)該節(jié)段內的植物神經功能障礙,如Horner征等。見于脊髓空洞癥、早期髓內腫瘤等。④脊髓中央灰質病變:雙側痛溫覺纖維受損而觸覺及深感覺保留,出現(xiàn)雙側節(jié)段性分布的分離性感覺障礙。

分離性感覺障礙是指同一部位的痛覺、溫覺、深感覺或精細觸覺部分喪失。深、淺感覺傳導通路的不同是分離性感覺障礙的解剖學基礎。當深、淺感覺傳導通路上一部分受損而另一部分相對保留時即出現(xiàn)分離性感覺障礙。

綜上所述,C是錯誤的。

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