外科學主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年第20期
1慢性阻塞性肺病合并感染者，術前應
A.戒煙2周
B.使用茶堿類藥物
C.術前3～5天應用抗生素
D.常規(guī)應用地塞米松
E.練習深呼吸和咳嗽
【答案】ABE
【解析】慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手術的。一定要先控制感染。急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術應推遲至治愈后1～2周；如系急癥手術。需加用抗生素醫(yī)學.全在.線搜.集zxtf.net.cn，盡可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，圍手術應用支氣管擴張藥；喘息癥在發(fā)作者，擇期手術應推遲。故ABE正確。
排除C、D的原因：
綜上分析C選項不合適。D.常規(guī)應用地塞米松其不為常規(guī)治療，雖其可控制感染但也降低機體抵抗力致炎癥擴散和傷口不愈等不良反應，所以在此也不選。
2.男性，21歲，因“急性闌尾炎”行“闌尾切除術”，病理為壞疽性闌尾炎。術后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110／min，血壓80／65mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張。腸鳴音減弱。該患者目前情況，可能為
A.術后腸麻痹
B.術后疼痛所致
C.術后尿潴留
D.術后腹腔內出血
E.機械性腸梗阻
【答案】D
【解析】根據(jù)查體面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110／min，血壓80／60mmHg，全腹壓痛，考慮為失血性休克，為闌尾動脈結扎線脫落引起，腹穿抽出血性液體可明確診斷。應盡早探查，徹底止血。
2013年外科學考試題庫（最新版)
