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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2012年度第24期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012/5/11 衛(wèi)生資格論壇

1.女。23歲。妊娠26周,腹脹2天入院。體格檢查:血壓l30/90mmHg.痛苦表情,發(fā)紺。不能平臥。產(chǎn)科檢查:宮高36cm,腹圍102cm.胎位不清。胎心未聽(tīng)到。最可能的診斷是

A.妊娠合并心臟病

B.妊娠期高血壓疾病

C.雙胎妊娠

D.羊水過(guò)多

E.死胎

答案:D

解析:妊娠合并心臟病可出現(xiàn)心悸、氣短、心動(dòng)過(guò)速等,A不正確。妊娠期高血壓疾病主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫,B不正確。死胎孕婦自覺(jué)胎動(dòng)停止,子宮停止增長(zhǎng),E不正確。急性羊水過(guò)多多發(fā)生在妊娠20-24周,產(chǎn)生一系列壓迫癥狀,出現(xiàn)呼吸困難,甚至發(fā)紺,孕婦行走不便,不能平臥,表情痛苦,測(cè)量官高及腹圍大于同期孕婦醫(yī)學(xué)全.在線提供,胎位不清,胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不清。此病例可診斷為羊水過(guò)多,故選D.

過(guò)關(guān)點(diǎn)睛:急性羊水過(guò)多表現(xiàn):多發(fā)生在妊娠20~24周,數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大,橫膈上抬,呼吸困難,不能平臥,甚至發(fā)紺,孕婦表情痛苦。

2.26歲經(jīng)產(chǎn)婦,停經(jīng)8周,下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時(shí)伴多量陰道流血,超過(guò)月經(jīng)量,檢查宮口開(kāi)大近2cm.本例最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A.靜脈滴注止血藥物

B.口服硫酸沙丁胺醇(舒喘靈)

C.肌內(nèi)注射硫酸鎂

D.肌內(nèi)注射黃體酮

E.行負(fù)壓吸宮術(shù)

答案:E

解析:根據(jù)停經(jīng)8周,陣發(fā)性腹痛,陰道流血,宮口開(kāi)大可以初步診斷為難免流產(chǎn)。此時(shí)應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出,可行刮宮術(shù)或負(fù)壓吸宮術(shù),并對(duì)妊娠物仔細(xì)檢查,送病理檢查。故選E.

3.25歲初孕婦,妊娠36周枕右前位。出現(xiàn)少量陰道流血,無(wú)宮縮,胎心l36次/分。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒☉?yīng)是

A.期待療法

B.行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.立即行人工破膜

D.立即靜脈滴注止血藥物

E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn) 醫(yī)學(xué) 全在.線提供zxtf.net.cn

答案:A

解析:無(wú)宮縮時(shí)避免靜脈滴注縮宮素引產(chǎn),以免引起子宮不協(xié)調(diào)性收縮,進(jìn)而發(fā)展為先兆子宮破裂或子宮破裂,E不正確。無(wú)宮縮時(shí),不能進(jìn)行人工破膜,避免引起胎兒窘迫,C不正確。妊娠36周,無(wú)宮縮,胎心率正常,胎位正常,可期待療法至自然分娩,故A正確,B不正確。選A.

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總

2012年婦產(chǎn)科衛(wèi)生中級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)下載

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