1.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于:
B．左心室擴大所致
C．體循環(huán)靜脈壓增高所致
D．肺動脈壓增高所致
E．心室重構(gòu)所致
【答案】A
【解析】
正常人頸動脈的搏動安靜時不易看到，僅在劇烈活動后心搏出量增加時可見，且較輕微.如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動，則見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、動脈導(dǎo)管未閉、嚴重的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重的竇性心動過緩、甲狀腺功能亢進及嚴重貧血、腳氣病性心臟病的病人。此外，焦慮也是一種常見的原因，尤以消瘦的年輕人多見。頸動脈的搏動減弱或小時，提示頸動脈有狹窄或梗阻。
2. 患者意識清醒，右眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜視，露齒時口角右偏。伸舌左偏。左側(cè)中樞性偏癱病變位于
A.右側(cè)腦橋
B.右側(cè)中腦
C.右腦橋及中腦
D.右側(cè)處延髓，腦橋及中腦
E.右側(cè)內(nèi)囊病變發(fā)展形成天幕疝
【答案】B
【解析】
此題的表現(xiàn)為大腦腳綜合征，中腦損害時病變位于一側(cè)中腦大腦腳腳底，侵犯了動眼神經(jīng)，表現(xiàn)為1.病灶側(cè)動眼神經(jīng)麻痹；2.病灶對側(cè)偏癱（包括中樞性面癱和舌肌癱瘓)。
男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴大，心率110次/分，律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史
3.下列哪項非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.心向量圖
D.CT
E.MRI
【答案】E
【解析】
由于MRI對肺動脈內(nèi)血栓的診斷敏感性和特異性均比CT高，所以該題選E.
4.根據(jù)本病例的臨床表現(xiàn)首選輔助診斷措施是
A.選擇性肺動脈造影
B.核素肺灌注和通氣掃描
C.床邊心電圖、床旁胸部X線片
D.CT
E.MRI
【答案醫(yī)學 全在.線提供】C
【解析】
首選的檢查一般先選無創(chuàng)檢查，該題選C.
5.本病例最可能的診斷是
B.急性左心衰竭
C.肺癌惡化和壓迫大氣道
D.窒息
E.急性心肌梗死
【答案】A
【解析】
急性肺源性心臟病主要由于來自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子進入肺循環(huán)，造成肺動脈主干或其分支的廣泛栓塞，同時并發(fā)廣泛肺細小動脈痙攣，使肺循環(huán)受阻，肺動脈壓急劇升高而引起右心室擴張和右心衰竭。根據(jù)本題題干信息考慮患者主要是由于癌栓導(dǎo)致的。
6.一農(nóng)民用除草劑（禾大壯)干農(nóng)活噴灑農(nóng)作物，出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、多汗、流涎、肌束震顫。來診后治療應(yīng)用
A．地西泮
B．阿托品
C．阿托品+解磷定
D．維生素C
E．激素
【答案】C
【解析醫(yī)學全在.線提供】
有機磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽堿酯酶復(fù)活藥與阿托品二藥合用。輕度中毒亦可單獨使用膽堿酯酶復(fù)活藥。兩種解毒藥合用時，阿托品的劑量應(yīng)減少，以免發(fā)生阿托品中毒。
