2.經(jīng)產(chǎn)婦，25歲，產(chǎn)后第一天，主訴下腹痛。查低熱、出汗，咽不充血，臍下2橫指觸及有宮縮的宮底。血白細(xì)胞計數(shù)稍高www.med126.com，中性粒細(xì)胞0.70。
1)最可能的診斷為
A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎
B.產(chǎn)后宮縮痛
C.子宮肌瘤紅色變
D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
E.子宮肌炎
【參考答案】B
【解析】產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫升高，不超過38度，產(chǎn)褥1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，大量出汗，不屬病態(tài)。白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高www.med126.com，可達(dá)（15-30)×109/L，一般1-2周恢復(fù)正常。故此患者應(yīng)首先考慮產(chǎn)后宮縮痛。
而C項：子宮肌瘤紅色變性主要發(fā)生于較大、單一的壁間肌瘤，多發(fā)生在妊娠期或產(chǎn)褥期。發(fā)生紅色變性時，患者高燒、劇烈腹痛并伴有嘔吐及腹膜刺激癥狀等全身不適。
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