1、女性患者，49歲，于生氣后突感呼吸困難，手足搐搦，口周麻木，查體：呼吸40／min，節(jié)律規(guī)整，雙肺未聞及病理性呼吸音，其可能診斷為
A.氣胸
B.癔癥
C.肺梗死
D.氣管異物
E.支氣管哮喘
【正確答案】B
【解析】
癔癥診斷要點：
（1)發(fā)病者多見于女性。
（2)起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因醫(yī)學.全在.線搜.集整理 zxtf.net.cn。
（3)可有精神癥狀、運動障礙、感覺障礙及植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。
（4)發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。
（5)體格檢查和化驗檢查常無異常發(fā)現(xiàn)。
（6)有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等
患者查體雙肺未聞及病理性呼吸音，綜上所述，比較符合癔癥的診斷。
2、通常只在兒童或青少年可聽到的心音是
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音額外心音
【正確答案】C
【解析】
（1)第一心音：S1主要由于心室收縮開始醫(yī).學全,在.線搜.集整理 zxtf.net.cn，二尖瓣和三尖瓣突然關閉，瓣葉突然緊張引起振動而產(chǎn)生。其他如左室和主動脈因血流沖擊產(chǎn)生的室壁和大血管壁的振動，半月瓣的開放，心室肌收縮，心房收縮終末部分，也參與第一心音的形成。
（2)第二心音：S2主要是由于心室舒張開始時主動脈瓣和肺動脈瓣突然關閉引起的瓣膜振動所產(chǎn)生。其他如血流加速和對大血管壁沖擊引起的振動，房室瓣的開放，心室肌的舒張和乳頭肌、腱索的振動也參與S2的形成。
（3)第三心音：S3的產(chǎn)生是由于心室快速充盈時，血流沖擊心室壁（包括乳頭肌和腱索)振動所致。仰臥位和左側臥位聽診最清晰，高抬下肢可增強、坐位或立位可減弱或消失。通常只在兒童或青少年可聽到。
（4)第四心音：S4的產(chǎn)生與心房收縮有關，但正常人心房收縮產(chǎn)生的低頻振動，人耳聽不到。
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