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內(nèi)科主治內(nèi)科學(xué) 輔導(dǎo)精華 什么是急性胰腺炎?

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-25 衛(wèi)生資格論壇

現(xiàn)代人生活節(jié)奏快,工作壓力大,容易引起機(jī)體免疫力下降。如果機(jī)體過度疲勞,再加上暴飲暴食,很容易引起急性胰腺炎的發(fā)作。急性胰腺炎有多可怕?重癥胰腺炎的病死率高達(dá)50%,治好要花幾十萬元人民幣,較長(zhǎng)時(shí)間才能康復(fù)。那么,急性胰腺炎究竟是怎樣的一種疾?應(yīng)該怎樣防治?
1 胰腺位置功能 zxtf.net.cn
胰腺位于上腹部,是人體第二大消化腺,與肝膽、胃十二指腸和脾臟相鄰。胰腺雖小,但作用非凡,可以說,它是人體中最重要的器官之一。之所以說胰腺是人體最重要的器官之一,因?yàn)樗且粋(gè)兼有內(nèi)、外分泌功能的腺體,它的生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)。
胰腺分泌的胰液中的好幾種消化酶在食物消化過程中起著“主角”的作用,特別是對(duì)脂肪的消化。
在分泌方面,雖然胰腺體積細(xì)小,但含有多種功能的內(nèi)分泌細(xì)胞,如分泌胰高血糖素、胰島素、胃泌素等。這些細(xì)胞分泌激素除了參與消化吸收物質(zhì)之外,還負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)全身生理機(jī)能。如果這些細(xì)胞病變,所分泌的物質(zhì)過;虿蛔,都會(huì)出現(xiàn)病癥。zxtf.net.cn
2 急性胰腺炎病因
我國(guó)的胰腺炎的發(fā)病率比國(guó)外的低,這是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣的不同。
造成胰腺炎的主要原因主要有酗酒、創(chuàng)傷、膽道疾病等等。國(guó)外引起胰腺炎的原因主要為酒精中毒,而我國(guó)與此不同,主要是由于膽結(jié)石致胰液引流不暢、反流而使胰腺發(fā)炎。暴飲暴食也是急性胰腺炎的另一個(gè)重要發(fā)病因素。暴飲暴食促使胰液大量分泌,酒精直接刺激胰液分泌,酒精進(jìn)入十二指腸會(huì)引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣,于是沒有“出路”的胰液對(duì)胰腺進(jìn)行“自我消化”;合并膽石癥者也可因膽汁反流或是胰液“出路”不暢發(fā)生急性胰腺炎。在臨床上,發(fā)生急性胰腺炎患者,絕大多數(shù)有暴飲暴食的經(jīng)歷。因此,不論何時(shí)都要葷素搭配,飲食合理。其次還有高脂血癥、高鈣因素、創(chuàng)傷因素、缺血因素及藥物等也可引起急性胰腺炎。
綜上所述,要想預(yù)防胰腺炎,最主要還是要針對(duì)其致病原因,少飲酒、預(yù)防或及時(shí)治療膽道疾病、避免暴飲暴食以減少胰腺負(fù)擔(dān)、避免外傷等等。
3 急慢性胰腺炎癥狀及治療zxtf.net.cn
急性胰腺炎分輕型和重型兩類。輕型表現(xiàn)為暴食后突然發(fā)生的上腹部持續(xù)劇痛伴惡心嘔吐,一般治療3~5天后漸漸緩解。重型病情嚴(yán)重,甚至少數(shù)病人在上腹痛癥狀未表現(xiàn)時(shí)即進(jìn)入休克狀態(tài),最終因多器官衰竭而死亡,甚至發(fā)生猝死,病死率達(dá)40%以上!慢性胰腺炎指反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛,伴不同程度的胰腺內(nèi)、外分泌功能減退或喪失。它有4個(gè)較為明顯的特征,一是消瘦,二是脂肪瀉,三是疼痛,四是糖尿。表現(xiàn)為上腹部疼痛,痛感有輕有重,呈連續(xù)性,吃完飯后疼痛更重。此外,因?yàn)橐认賹儆诟鼓ず笃鞴,所以還有一種疼痛的表現(xiàn),就是后背痛;剂艘认傺祝ǔS惺中g(shù)治療及非手術(shù)治療。手術(shù)治療包括膽囊切除膽道引流術(shù)、經(jīng)十二指腸鏡下行Oddi括約肌切開EST取石及鼻膽管引流、清除壞死組織,放置多根多孔引流管、甚至全胰腺切除術(shù);而非手術(shù)治療也就是內(nèi)科治療則包括:止痛;糾正營(yíng)養(yǎng)不良;戒酒;調(diào)節(jié)飲食,限制脂肪攝入,生長(zhǎng)抑素,胰腺外分泌酶和內(nèi)分泌的補(bǔ)給等。急性重癥胰腺炎現(xiàn)在雖然治愈率提高了,但治療費(fèi)用很高,需幾十萬元人民幣,需較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。它屬于急腹癥中最嚴(yán)重的一種疾病。zxtf.net.cn
4 急性胰腺炎調(diào)理
急性胰腺炎病人治療出院后,即使已恢復(fù)正常飲食,也并不意味著身體已完全康復(fù)。因此,術(shù)后的恢復(fù)、調(diào)理、隨訪非常重要。及時(shí)去除病因。在我國(guó),大多數(shù)急性胰腺炎由膽道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定、病人全身情況逐漸好轉(zhuǎn)后,即應(yīng)積極治療膽道結(jié)石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,如果再飲酒,無疑是慢性自殺。暴飲暴食導(dǎo)致胰腺炎者,應(yīng)避免重蹈覆轍。高脂血癥引起的胰腺炎者,應(yīng)長(zhǎng)期服降脂藥,并攝入低脂、清淡的飲食。定期隨訪,防止并發(fā)癥。胰腺炎恢復(fù)期,炎癥只是局限消退,而炎性滲出物往往需要3~6個(gè)月才能完全被吸收。在此期間,有一些病人可能會(huì)出現(xiàn)胰腺囊腫、胰瘺等并發(fā)癥。如果病人發(fā)現(xiàn)腹部腫塊不斷增大,并出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀,則需及時(shí)就醫(yī)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害,可以進(jìn)食以碳水化合物及蛋白質(zhì)為主的食物,減少脂肪的攝入,特別是動(dòng)物脂肪。如胰腺外分泌功能受損,則可在胰酶制劑的輔助下適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 zxtf.net.cn
對(duì)于急性胰腺炎患者,在飲食方面需要特別注意。急性期應(yīng)完全禁食,待癥狀逐漸緩解,可進(jìn)食無脂蛋白流質(zhì),如果汁、稀粉、米湯、菜汁、稀湯面等,以后可逐漸改為低脂半流質(zhì)。此外,患者須忌食油膩性食物如肥肉、花生、核、芝麻、油酥點(diǎn)心等,忌食刺激性、辛辣性食物,并絕對(duì)禁煙酒。急性胰腺炎的食療驗(yàn)方包括:蘿卜汁、荸薺汁、銀花汁、鮮馬鈴薯汁等。如鮮馬鈴薯汁:將其洗凈切碎,搗爛,用紗布包擠取汁,空腹服1~2匙。
5 警惕胰腺炎后糖尿病 zxtf.net.cn
現(xiàn)在都市里的人都怕胖,所以很多人都怕吃肥膩食品,但卻時(shí)常吃很多蛋白質(zhì)食物。蛋白質(zhì)是人體必需的重要營(yíng)養(yǎng)成分之一,尤其是動(dòng)物蛋白,是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),然而如果在一次進(jìn)餐時(shí)攝入大量的蛋白質(zhì),就有可能引致嚴(yán)重的急性胰腺炎。如果在吃大量蛋白質(zhì)食物的同時(shí),又過量飲酒,則引起急性胰腺炎的機(jī)會(huì)更大,假如在短時(shí)間內(nèi)一次吃大量蛋白質(zhì)及脂肪類食物,就會(huì)刺激胰腺急速分泌大量的胰液,胰管一時(shí)宣泄不了這么多胰液至十二指腸,加上如果原來胰管就不太暢通,胰液即會(huì)泛濫,倒流入胰腺組織內(nèi)。若再加上酒的刺激,就加重了胰液泛濫的情況。這將導(dǎo)致胰臟本身消化,引起死亡,輕者,部分胰腺也會(huì)受到不可逆轉(zhuǎn)的損害;剂思毙砸认傺缀,胰腺的內(nèi)外分泌功能往往有不同程度的損害。外分泌功能損害表現(xiàn)為消化功能減退,特別是對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化能力降低。病人胃口差、體重下降、腹脹、腹瀉,往往還伴有特征性脂肪瀉。這種外分泌功能的損害通常不容易恢復(fù),因此治療上只能采用胰酶替代療法。而胰腺內(nèi)分泌損害了,就有可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病;继悄虿〉目赡苄砸匆认傺椎难装Y程度,如果是水腫性胰腺炎,則它恢復(fù)較快,而如果是急性壞死性胰腺炎,則會(huì)影響胰腺分泌胰島素的功能,使胰島素分泌的過少甚至分泌不出來,從而導(dǎo)致糖尿病,這種由于別的病癥引起的糖尿病就叫作繼發(fā)性糖尿病。因此,要想不得糖尿病,保護(hù)好胰腺也是很重要的
6飲食注意預(yù)防胰腺炎
胰腺炎重在預(yù)防。胰腺炎也是可以預(yù)防的。無論是初次的急性發(fā)作,還是慢性胰腺炎的急性發(fā)作,都應(yīng)該可以預(yù)防。預(yù)防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食。不能酗酒,飲酒要適量。不能吃得太飽,不能吃得太油膩,特別在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人,當(dāng)然更不能這樣。而且,即使在平時(shí)也要少食多餐。每天吃4-6頓,每餐的量減少,戒油膩,戒煙酒。
胰腺炎急性發(fā)作時(shí),應(yīng)該馬上看急診。根據(jù)醫(yī)生囑咐,一般都應(yīng)禁食,不要吃東西。病情控制后,再逐步恢復(fù)飲食。一般先開始吃些米湯、沒有油的菜湯和一些水果汁、藕粉之類。吃了以后,沒有什么問題發(fā)生,再吃些粥、豆腐、沒有油的菜泥。
通常急性發(fā)作以后,總要有兩個(gè)星期到一個(gè)月的時(shí)間禁止吃油膩的食品,蛋白質(zhì)的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一個(gè)雞蛋,還要把蛋黃去掉。然后,再逐步恢復(fù)正常飲食。即使恢復(fù)正常飲食,也要以吃低脂的食品為主,例如豆制品、魚,蝦、蛋以及一些瘦肉。最好終身戒煙和酒,防止再度發(fā)作。原有慢性胰腺炎和膽囊炎的人也要這樣,忌動(dòng)物油、忌油炸食品。對(duì)有膽道疾病的患者,還應(yīng)盡早作膽道手術(shù),這樣才能預(yù)防膽道疾病引起的胰腺炎。

 

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