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2011年度湖北省醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱(chēng)兒科學(xué)考試題

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-4-22 衛(wèi)生資格論壇

2歲患兒。高熱,體溫39~40℃,頻繁咳嗽,喘憋5天住院。查體:精神弱,面色蒼灰,口周發(fā)青,呼吸40次/分,左肺呼吸音低,叩診濁音,少許細(xì)濕啰音。外周血白細(xì)胞:8.8×109/L,N44%,異形淋巴細(xì)胞1%,L45%。X線(xiàn)胸片示左下肺大片狀陰影。

1.最可能的診斷是 
A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.肺炎鏈球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.腺病毒肺炎
E.干性肺炎
2.1天后該患兒呼吸困難加重,X線(xiàn)胸片示左下胸呈密度均勻影,上界呈弧形,左肋膈角消失,該患兒可能合并 
A.膿胸 
B.膿氣胸 
C.滲出性胸膜炎 
D.肺結(jié)核胸膜炎 
E.血胸
答案:DC

1.題解:腺病毒性肺炎多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱,輕者7~10天,重癥持續(xù)2~3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白,嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭?人灶l繁,陣發(fā)性喘憋,發(fā)紺等。肺部體征出現(xiàn)晚,發(fā)熱3~7天后可聞及細(xì)小濕啰音。胸片異常表現(xiàn)常較體征出現(xiàn)早,可見(jiàn)大片陰影且消失較慢。
2.題解:少數(shù)腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎,典型X線(xiàn)改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆蛴,上界呈弧形,肋膈角消失或變鈍。 

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