小兒盜汗者不少,輕的每晚衣被皆濕,重的由此而消瘦、便秘、飲食減少、經(jīng)常感冒。家長常把這當(dāng)做一件大事,顧慮重重,或各處求醫(yī)治療,或到處打聽偏方秘方。但不少患兒服藥后毫無寸效,盜汗照樣每天出。臨床工作中,這種情況屢見不鮮,經(jīng)?梢耘龅,而看看已經(jīng)服過的藥物,不是黃芪、黨參、白術(shù)、龍骨、牡蠣一類,就是些碧桃干、稻根須、紅棗之類了。其不見效的原因顯而易見──大家都把兒童盜汗當(dāng)做虛了。體虛應(yīng)該補,這是天經(jīng)地義的事,于是乎醫(yī)生屢用補藥,家長屢用補品,雖盜汗仍然,卻還是補之不停。這實在是冤屈了患兒!
現(xiàn)在的兒童飲食物充足,營養(yǎng)豐富,不少兒童大有營養(yǎng)過剩之虞,何來那么多的虛呢?一味用補,大有“實實”之弊,越補汗出越多。據(jù)筆者觀察所見,盜汗患者卻是內(nèi)熱為多,一是“脾胃積熱”,一是“陰虛內(nèi)熱”,熱逼津液外出,于是乎盜汗不停,熱不清,汗就不可能止。欲除盜汗,必須清其熱!
“脾胃積熱”的患兒,可見飲食旺盛或減退、精神好、大便秘結(jié)、常數(shù)天一行,口氣重;雖消瘦也不感疲乏,一天到晚玩耍不停。治療須清熱通便,使熱下出。筆者常用知母、生石膏、川連、竹葉、黃芩、萊菔子,小量生大黃之類藥治療,常能得暢便而盜汗即止,其飲食特別旺盛者可轉(zhuǎn)正常,食少者隨之而振作!
最多的要數(shù)“陰虛內(nèi)熱”類型,由于長期盜汗,使內(nèi)津液耗損過多,就出現(xiàn)一種陰虛現(xiàn)象。這種患兒表現(xiàn)為唇舌紅干,手足心熱,口干,飲水多但不解渴,大便數(shù)天一行或每天行,糞便干且呈粒狀。治療宜清熱養(yǎng)陰,使熱內(nèi)消。筆者常用生地、麥冬、知母、元參、地骨皮、桑葉之類藥治療;如熱過分重的可加黃連,汗出量多的加龍骨、牡蠣、生黃芪,其汗也就能很快地消除。
盜汗患兒經(jīng)常易感冒者,真正屬體虛的極少,其易感冒大多由汗出而寐中推蹬蓋被,受寒所致,這與體虛感冒當(dāng)有所區(qū)別。
盜汗患兒中也有個別人不屬于熱的,他們表現(xiàn)為汗出多、極易感冒咳嗽,較其他兒童怕冷,體力較差,平時稍運動也易出汗。這在中醫(yī)學(xué)上稱“營衛(wèi)不和證”。治療時也不宜盲目用補品補劑,可以調(diào)和營衛(wèi),投桂枝湯合玉屏風(fēng)方往往見效迅速。藥物是:桂枝、白芍、甘草、生姜、紅棗、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)!
對盜汗患兒,家長不但不能濫用補品。相反地,應(yīng)調(diào)整飲食,要控制兒童的葷食、甜食,要讓兒童多吃些蔬菜水果。這對治療盜汗是有益處的。在筆者的觀察中,盜汗患兒幾乎全是偏食者:專吃魚肉雞之類葷腥,愛吃巧克力,而從不吃菜蔬,這些高梁厚味易生內(nèi)熱也。