【一般資料】
廖某 患者女，47歲
【主訴】
因“
腹痛、
腹瀉15年，肛周溢液8年，排便困難7個(gè)月”于2015年5月10日就診。
【現(xiàn)病史】
患者15年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹痛、腹瀉，腹痛以左下腹為主。8年前開(kāi)始反復(fù)肛周溢液、腫痛。
超聲檢查示肛周瘺管、
肛周膿腫形成。結(jié)腸鏡檢查示全結(jié)腸散在分布不規(guī)則潰瘍及多發(fā)息肉隆起，以直腸、乙狀結(jié)腸為重。部分黏膜呈鵝卵石外觀(guān)。診斷為CD，予
柳氮磺吡啶治療，癥狀反復(fù)。
7年前開(kāi)始予足量
潑尼松治療，病情控制。潑尼松減量至5mg/d時(shí)病情反復(fù)。此后多次于病情活動(dòng)時(shí)不規(guī)律加量潑尼松。2年前患者因有生育愿望自行停用潑尼松和柳氮磺吡啶。6個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)排便困難并漸加重，平均排稀便3～4次/d。
【查體】
體格檢查：肛周（截石位)1、 7點(diǎn)方向可見(jiàn)2處瘺管開(kāi)口并溢液，肛診進(jìn)指4cm腸腔明顯狹窄不能通過(guò)。CRP 17.8mg/L，ESR 30mm/1h。
【輔助檢查】
結(jié)腸鏡檢查示直腸距肛門(mén)4cm處狹窄，局部可見(jiàn)潰瘍。腹部盆腔 CT示直腸乙狀結(jié)腸交界區(qū)、橫結(jié)腸、末段回腸和部分小腸腸壁節(jié)段性不規(guī)則增厚，腸腔變窄。克羅恩病活動(dòng)指數(shù)（Crohns disease activity index，CDAI)為231分。
