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脈法精微:平脈辨證見(jiàn)病知源論

(劉世禎-<<醫(yī)理探源>>)


平脈辨證見(jiàn)病知源論   

蓋人稟賦不同,脈亦各別,因本脈有浮沉大小緩急之分,必平脈辨證,始能見(jiàn)病知源。張公以此為治病之要領(lǐng),故舉肥人責(zé)浮、瘦人責(zé)沉之法以明之。余將此法推之,則大小緩急,亦有有病與無(wú)病之分,設(shè)為問(wèn)答,使人易曉焉。   

問(wèn)曰:肥人責(zé)浮,瘦人責(zé)沉?其故何也?

答曰:肥人皮脂厚,脈動(dòng)在中,故當(dāng)沉;瘦人皮脂薄,脈動(dòng)在外,故當(dāng)浮[juzhuo校注:原作沉],反此者病,故責(zé)之。   

問(wèn)曰:假令兩人于此,皆脈浮,一人有病,一人無(wú)病,何以別之?

答曰:脈浮病在表,當(dāng)有表證,無(wú)表證為無(wú)病,本浮脈也。

問(wèn)浮甚,抑有有病、無(wú)病之別乎?

曰浮甚病當(dāng)重,若浮甚病反輕者,知其人脈本浮也。   

問(wèn)曰:脈沉有有病、無(wú)病,何以別之?

答曰:沉為在里,脈沉當(dāng)有里證,無(wú)里證為無(wú)病,本沉脈也。

曰脈極沉抑有有病、無(wú)病之別乎?

答曰:沉極為伏,當(dāng)有寒熱之分,伏而數(shù)為里熱,伏而遲為里寒也。若伏而緩,飲食起居如常者,知其人脈本沉伏也。   

問(wèn)曰:脈大有有病、無(wú)病,何以別之?

答曰:脈大當(dāng)病燥熱,無(wú)燥熱為無(wú)病,本脈大也。

曰脈大甚,抑有有病、無(wú)病之別乎?

答曰:大甚病當(dāng)重,若大甚而病反輕者,知其人脈本大也。   

問(wèn)曰:脈小有有病、無(wú)病,何以別之?

答曰:脈小當(dāng)病虛弱,無(wú)虛弱為無(wú)病,本脈小也。

曰脈小極抑有有病、無(wú)病之別乎?

答曰:小極為細(xì)病當(dāng)重,若小極病反輕者,知其人脈本小也。   

問(wèn)曰:脈緩有有病、無(wú)病,何以別之?

答曰:脈緩必兼他脈象為有病,如緩而浮為傷風(fēng)之候,緩而細(xì)當(dāng)病陰虛傷風(fēng),若無(wú)浮細(xì)為無(wú)病,知其人脈本緩也。

曰緩脈為少病乎抑無(wú)危病乎?

答曰然,緩脈為有胃氣當(dāng)少病,雖病不危,因脈緩無(wú)諸邪雜合,又無(wú)內(nèi)傷之候,故無(wú)危證也。   

問(wèn)曰:脈急有有病、無(wú)病,何以別之?

答曰:脈急當(dāng)病躁煩,無(wú)躁煩為無(wú)病,本脈急也。

曰過(guò)急抑有有病、無(wú)病之別乎?

答曰:過(guò)急為數(shù)病當(dāng)重,若過(guò)急病反輕者,知其人脈本急也。   

問(wèn)曰:浮脈之有病、無(wú)病已知之矣,未知有危脈、死脈否?

答曰:浮而散為危,浮如羽毛者死。

敢問(wèn)浮之危脈、死脈,其證云何?

答曰:危脈為陽(yáng)氣微,當(dāng)病氣上逆,汗出不止,或神昏直視,故曰危。死脈為陽(yáng)氣絕,當(dāng)病汗出如珠,戴眼,或宗氣動(dòng)衣,故曰死。   

問(wèn)曰:沉之危脈、死脈,其證云何?

答曰:危脈為陰氣微,當(dāng)病身重不能轉(zhuǎn)側(cè),兩足厥冷,盜汗出不止,故曰危。死脈為陰氣絕,當(dāng)病耳聾,目?jī)?nèi)陷,不省人事,厥不還,故曰死。   

問(wèn)曰:大之危脈、死脈,其證云何?

答曰:危脈為真陽(yáng)外脫,當(dāng)病口大渴,飲水多,令腹脹,吐出,渴仍不止,發(fā)熱汗出,證似陽(yáng)明胃實(shí),故曰危。死脈為真陽(yáng)內(nèi)絕,盡泄于外,內(nèi)自絕,當(dāng)病身直硬,目直視,唇口焦枯,不能言語(yǔ),不省人事,故曰死。   

問(wèn)曰:病瘋狂者,證似陽(yáng)明胃實(shí),往往脈沉細(xì)似少陰脈,其故何也?

答曰:大熱久伏于內(nèi),痰飲結(jié)于上,心肺在上,心被結(jié)而亂,不省人事,怒罵不休,不避親疏;肺為氣府,被結(jié)則呼吸不利,令氣口不能呈其病情,故脈反沉細(xì),按之必伏而堅(jiān),不發(fā)熱,不出汗,冰寒不能侵入,若脈硬大為死脈,不可治也。

問(wèn)曰:張公云陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死,與此證相似,張既曰死,猶可治乎?

答曰:與此證雖相似而實(shí)不同,彼所謂陽(yáng)病者,不過(guò)壯熱、口渴、唇焦等證,非瘋狂。所謂陰脈者,或遲而微,或損或止,必見(jiàn)死脈,故曰死;此脈沉細(xì),非死脈也。但此證可治者,不過(guò)十之三四而已。

問(wèn)曰:可治、不可治,何以別之?

答曰:能數(shù)大下之,令身倦神疲,漸省人事者可治,仍如故者不可治也。

又問(wèn)曰:有陰證似陽(yáng),陽(yáng)證似陰,其脈何以分之?

答曰:陰證似陽(yáng)者,為陽(yáng)根拔動(dòng),脈必尺大于寸;陽(yáng)證似陰者,為根本未搖,脈必寸大于尺,以陽(yáng)在上、陰在下故也。陰證似陽(yáng)為病急,陽(yáng)證似陰為較緩也。   

問(wèn)曰:小之危脈、死脈,其證云何?

答曰:危脈為陰竭于內(nèi),當(dāng)病心煩、不得臥,氣短、鄭聲,汗出、神昏,故曰危。死脈為陰絕于內(nèi),當(dāng)病直視、手足厥不還,故曰死。   

問(wèn)曰:急之危脈、死脈,其證云何?

答曰:危脈為精竭,當(dāng)病唇口枯焦,舌無(wú)津液,息高氣促,故曰危。死脈為精絕,當(dāng)病口閉不能合,息高氣促,聞其呼不聞其吸,大小便自下,不省人事,故曰死。
-----------還真讓那個(gè)日本人給說(shuō)著了,看病時(shí)把到的大都是病脈,可此人的常脈是什么樣的醫(yī)生卻不知道,所以把脈出入還是很大的。
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