中醫(yī)臨床:芍藥甘草湯治療腿抽筋

芍藥甘草湯治療腿抽筋

　　憶及父親的一武術(shù)師傅，擅長醫(yī)術(shù)，有療腳轉(zhuǎn)筋之秘方，多以散劑給人服用，效若浮鼓，其父親以重金買之，后傳予我父親，乃“芍藥、甘草”組成。后學(xué)習(xí)了《傷寒論》之后，方知此方治病的功效。正是“江南諸師秘仲景要方而不傳”。
自己開診所后，多遇到此病，以此法愈人較多。記得一青年男性，小腿抽筋半年之久，曾服用“樂力鈣”治療，乏效，后來我處治療，刻診：近1周小腿抽筋較前加重，以左側(cè)為主，每天夜晚發(fā)作，抽搐時(shí)伴小腿疼痛，不敢活動，次日覺左下肢無力，舌苔薄白，脈緩弦，遂給予：芍藥30 炙甘草152副，病人初疑藥太少是否有效，我說先服用兩副以觀療效，4天后患者高興來診，說服藥期間未再發(fā)作，要求再開藥，遂以上方5副，病愈。
芍藥甘草湯出自于《傷寒論》29條之下，原文謂：“傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作干姜.html" target="_blank" >甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽，若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸”。體現(xiàn)了本方酸甘復(fù)陰、緩急止痛之功。腳抽筋，多發(fā)于夜間，夜為陰，夜間發(fā)病，多陰血不足，不能濡養(yǎng)筋脈，故腳攣急，此芍藥，酸苦微寒，養(yǎng)營和血，而擅緩解拘急之功，炙甘草甘溫，補(bǔ)中緩急，二藥合用，酸甘化陰，陰復(fù)而筋得所養(yǎng)，則腳攣急自伸。

　　頑咳：李某某，男，55歲，咳嗽少痰，郁郁微煩1年余，食納一般，二便調(diào)，舌邊尖紅赤，少苔，脈沉弦細(xì)稍數(shù)，曾服二陳湯、上嗽散、九仙散等無效。據(jù)其證見郁郁微煩等，試以肝火犯肺論治。

　　方用芍藥甘草湯：

　　白芍30g，

　　甘草20g，

　　日服一劑水煎取汁200ml，一日3次，服5劑愈。

　　許多的人在晚上睡覺時(shí)，特別是在臨晨，小腿會突然一陣抽痛，腿部——抽筋了……

有句廣告詞這么說：“腰酸背痛腿抽筋，身體提醒你，缺鈣了！”于是，各種補(bǔ)鈣的產(chǎn)品應(yīng)運(yùn)而生，數(shù)不勝數(shù)。一些人，特別是一些老年人，腰酸了，背痛了，腿抽筋了，就開始吃鈣片了。但是吃了真那么有效嗎？我且不評判，從中醫(yī)的角度來說沒有缺鈣這種概念。

我要說的這個(gè)止痛妙方，其實(shí)很簡單，叫做芍藥甘草湯。腰酸背痛其實(shí)是肌肉酸痛，腿抽筋自然是筋脈痙攣，脾主人一身肌肉，肝主筋脈，肌肉和筋脈有了問題，就要找準(zhǔn)主因，調(diào)和肝脾。芍藥性酸，酸味入肝，甘草性甘，甘味入脾，因而這味芍藥甘草湯被譽(yù)為止痛的良藥，并且一點(diǎn)都不苦口。芍藥甘草湯非常方便制，芍藥和甘草這兩味藥在一般的中藥店都能買到，

　　取白芍20克，甘草10克，或用開水沖泡，或用溫火煮，可當(dāng)茶水飲用。注意，我這里說的芍藥、甘草一定要是生白芍、

　　生甘草，不要炙過的，炙過的藥性就變了。

驗(yàn)案：賈某某，男，53歲，左腨（小腿)經(jīng)常轉(zhuǎn)筋，多在夜晚發(fā)作，發(fā)時(shí)腿肚聚起一包，腿不能伸直，患側(cè)拇趾也向足心抽攣，疼痛難忍，脈弦細(xì)直，舌紅絳少苔。此為肝血不足，血不養(yǎng)筋，筋脈細(xì)急所致。

　　用白芍24g，炙甘草12g，四劑愈。


取10克木瓜片開水沖泡飲用可治腿轉(zhuǎn)筋

在邁過四十歲這道坎后沒兩年，我明顯感覺體質(zhì)開始衰退，不是經(jīng)常頭疼腦熱、眼花耳鳴，就是腰酸背痛、精神不振。更糟的是從前年冬天開始，夜間睡覺的時(shí)候經(jīng)常發(fā)生“腿轉(zhuǎn)筋”，幾次痛得我從睡夢中醒來……

醫(yī)生說我缺鈣，要我天天喝牛奶、曬太陽，多喝骨頭湯與魚湯等。

　　這一切，我都照辦了。腿轉(zhuǎn)筋現(xiàn)象并沒有緩解，反而趨向嚴(yán)重。

　　有時(shí)候，我不僅腿轉(zhuǎn)筋，甚至連腹部肌肉也發(fā)生抽筋，

　　痛得我腿不敢動，也不敢深呼吸，簡直要我的命，鬧得一家人驚恐不安。

去年秋天，我到南京的一家大醫(yī)院請中醫(yī)專家診治。專家告訴我，轉(zhuǎn)筋就是西醫(yī)所說的腓腸肌痙攣。中醫(yī)認(rèn)為，肝主筋，所以一切肢體筋脈牽掣拘攣，都與肝有關(guān)。為此，以木瓜治療頗有療效。木瓜性味酸、溫，酸能走筋，尤入肝臟，可舒筋活絡(luò)、益筋走血、緩攣急�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，木瓜中含有黃酮類、維生素c、枸橡酸、酒石酸等，具有緩解四肢肌肉痙攣的作用。

我上藥店買回一包木瓜干品，

　　天天取10克木瓜片置茶杯內(nèi)，

　　開水沖泡飲用。連飲一個(gè)余月，

　　腿轉(zhuǎn)筋停止，腹酸背痛等癥狀也明顯好轉(zhuǎn)。

芍藥甘草木瓜湯治足轉(zhuǎn)筋足轉(zhuǎn)筋，

　　即腿肚子轉(zhuǎn)筋，又叫足抽筋。

　　中醫(yī)稱“足攣急”，西醫(yī)稱“腓腸肌痙攣”。

　　臨床上，此病多見于成年男女，老年及體弱者尤為常見。

　　本病雖可發(fā)生在吐、瀉或失血之后，

　　但絕大多數(shù)患者是由局部受涼引發(fā)的，

　　當(dāng)然也有無誘因而發(fā)生。發(fā)作時(shí)。

　　局部痙攣，疼痛劇烈，其足不可伸，伸則疼痛更劇。

　　2～5分鐘后，自動緩解。

　　緩解后，多數(shù)如常人，只有少數(shù)存在局部壓痛。

　　筆者將《傷寒論》之芍藥甘草湯加入木瓜，組成芍藥甘草木瓜湯，

　　作為基礎(chǔ)方，隨證加味，用來治療本病，效果非常滿意。

看到這里，有人又有疑問啦，“我腰酸背痛腿抽筋了，揉揉捏捏不行嗎？一定非得要吃藥嗎？”揉揉捏捏，當(dāng)然也是可以的，也有不錯(cuò)的效果。比如小腿抽筋的時(shí)候，以大拇指稍用力點(diǎn)按住患腿的承山穴，接著按順、反時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)揉按各60圈，然后，大拇指在承山穴的直線上下擦動數(shù)下，令局部皮膚有熱感，最后，以手掌拍打小腿部位，使小腿部位的肌肉松弛。幾分鐘甚至幾秒鐘后，小腿轉(zhuǎn)筋癥狀即可消失。但是，這個(gè)標(biāo)雖然暫時(shí)的除了，病根還在呀，由表及里，本還沒有痊愈呢。

芍藥甘草湯證其一
四嫂，十一月十三日足遇多行走時(shí)則腫痛，而色紫，始則右足，繼乃痛及左足。天寒不可向火，見火則痛劇。故雖甚惡寒，必得耐冷。然天氣過冷，則又痛。眠睡至浹晨，而腫痛止，至夜則痛如故。按歷節(jié)病足亦腫，但腫常不退，今有時(shí)退者，非歷節(jié)也。惟痛甚時(shí)筋攣，先用芍藥甘草湯以舒筋。
赤白芍各一兩 生甘草八錢
拙巢注：二劑愈。

芍藥甘草湯證其二（附列門人治驗(yàn))
老媽，二月七日 右足行步不良，此有瘀滯也，宜芍藥甘草湯以疏之。
京赤芍八錢生甘草四錢

芍藥甘草湯不僅能治腳孿急，凡因跌打損傷，或睡眠姿勢不正，因而腰背有筋牽強(qiáng)者，本湯治之同效。余親驗(yàn)者屢，蓋其屬于靜脈瘀滯一也。緣動脈之血由心臟放射于外，其力屬原動而強(qiáng)，故少阻塞。靜脈之血由外內(nèi)歸于心臟，其力近反動而較弱，故多遲滯。遲滯甚者，名曰血痺，亦曰惡血。故《本經(jīng)》謂芍藥治血痺，《別錄》謂芍藥散惡血。可知千百年前之古語，悉合千百年后之新說，誰謂古人之言陳腐平？


曹穎甫曰：辛未之秋，予家筱云四弟婦來診，無他病，惟兩足酸疼，拘急三年矣。其子蔭衢問可治與否，予告以效否不可必，藥甚平穩(wěn)，不妨姑試之，乃為用亦白芍各一兩，生草八錢。至第三日，蔭衢來告曰，服經(jīng)兩劑，今已行步如常矣。而佐景所用，效如桴鼓者乃又如此，此可為用經(jīng)方者勸矣。

芍藥一味，李時(shí)珍《本草》所引諸家之說率以為酸寒。

　　歷來醫(yī)家以訛傳訛，甚有疑桂枝湯方中不應(yīng)用芍藥。

　　予昔教授于石皮弄中醫(yī)專校，與馬嘉生等向藥房取赤白芍親嘗之。

　　白芍味甘微苦，赤芍則甚苦。

　　可見本經(jīng)苦平之解甚為的當(dāng)。

　　予謂苦者善泄，能通血絡(luò)之瘀，桂枝湯為解肌藥，

　　肌腠為孫絡(luò)所聚，風(fēng)襲肌理則血液凝閉而不宣，

　　故必用芍藥以通之。

　　然予說但憑理想，今吳生凝軒乃有芍藥活靜脈之血一解，

　　足證予言之不謬。讀《傷寒論》者可以釋然無疑矣。

　　1.足腫痛：四嫂，足遇多行走時(shí)則腫痛而色紫，始則右足，繼乃痛及左足，天寒不可向火，見火則痛劇，故雖甚惡寒，必得耐冷，然天氣過冷，則又痛，晨起而腫痛止，至夜則痛如故。按歷節(jié)痛足亦腫，但腫常不退，今時(shí)有退者，非歷節(jié)也，惟痛甚時(shí)筋攣。用芍藥甘草湯以舒筋。赤、白芍各1兩，生甘草8錢，2劑愈。

2.轉(zhuǎn)筋：賈某某，男，53歲，左腨經(jīng)常轉(zhuǎn)筋，多在夜晚發(fā)作，發(fā)時(shí)腿肚聚起一包，腿不能伸直，患側(cè)拇趾也向足心抽攣，疼痛難忍，脈弦細(xì)直，舌紅絳少苔。此為肝血不足，血不養(yǎng)筋，筋脈細(xì)急所致。

　　用白芍24g，

　　炙甘草12g，

　　四劑愈。

3.舞蹈癥：覃某某，女，11歲，手足不斷舞動，行走搖擺不穩(wěn)，雙手持物不牢，面部呈鬼臉樣動作，舌不斷伸縮，頭部搖晃，煩躁不安，舌淡苔白，脈弦細(xì)，有膝關(guān)節(jié)疼痛史，診為小兒舞蹈癥。系肝血不足，筋脈失養(yǎng)所致。治宜滋陰養(yǎng)血，緩急解痙。擬芍藥甘草湯：

　　芍藥30g，

　　甘草30g，

　　水煎服，7劑愈。

4.胃扭轉(zhuǎn)：孫某某，女，38歲，胃脘脹痛20多年，后10年伴發(fā)頻繁呃逆，大聲噯氣，每年復(fù)發(fā)2～3個(gè)月，近一年加重，呈持續(xù)狀態(tài)，不能右側(cè)臥，查上消化道未見性病變.html" target="_blank" >器質(zhì)性病變，胃呈扭曲狀，診為胃扭轉(zhuǎn)。

　　用芍藥20g，

　　甘草20g，

　　日1劑，濃煎取汁，日服3次。

　　服藥后第1天，諸癥減，續(xù)服20余劑痊愈，查胃形態(tài)恢復(fù)正常。

5.過敏性腸炎《遼寧中醫(yī)雜志》（1981；4：25)：范某某，男，成人，腹痛，腹瀉綿綿不愈，診為過敏性腸炎。神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈小弦，腹痛，按之則舒。此乃肝脾不和，脾氣滯結(jié)，脈絡(luò)不行，治宜調(diào)肝和脾。

　　方用芍藥甘草湯：

　　生白芍30g，

　　生甘草15g，

　　服4劑痊愈。

6.頑咳：李某某，男，55歲，咳嗽少痰，郁郁微煩1年余，食納一般，二便調(diào)，舌邊尖紅赤，少苔，脈沉弦細(xì)稍數(shù)，曾服二陳湯、上嗽散、九仙散等無效。據(jù)其證見郁郁微煩等，試以肝火犯肺論治。

　　方用芍藥甘草湯：

　　白芍30g，

　　甘草20g，

　　日服一劑水煎取汁200ml，一日3次，服5劑愈。