五運(yùn)六氣與流行病相關(guān)問題研究
作者：曲黎敏
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北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、北京天人醫(yī)易中醫(yī)藥研究院研究員)
提要 中西醫(yī)對(duì)流行病的認(rèn)識(shí)不同，導(dǎo)致了治療方法的不同。中醫(yī)對(duì)瘟疫的產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)也不同于西方醫(yī)學(xué)單純的病毒探討，而是從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)對(duì)疫病流行的時(shí)間、氣象規(guī)律進(jìn)行探討和總結(jié)�！�
黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)癸未之紀(jì)災(zāi)異的認(rèn)識(shí)將引發(fā)我們對(duì)中西醫(yī)醫(yī)理的深度思考。
關(guān)鍵詞 五運(yùn)六氣 流行病 癸未年
非典并不單純是一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事件，西醫(yī)把它視做SARS病毒對(duì)人類的一次襲擊，而一些固守傳統(tǒng)的中醫(yī)則把它當(dāng)作宇宙節(jié)律性周期變化過程中的一種正�，F(xiàn)象。因此，對(duì)SARS的解讀不僅引發(fā)我們對(duì)人類未來命運(yùn)的關(guān)注與思考，而且再度引發(fā)我們對(duì)中西醫(yī)醫(yī)理的深度思考。
具體地說，西方醫(yī)學(xué)對(duì)流行病的認(rèn)識(shí)基于細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué)。它把研究對(duì)象進(jìn)行分解、分析，然后尋找致病原和抗體，發(fā)明疫苗，這樣做確實(shí)客觀而有成效。上個(gè)世紀(jì)60年代，西方科學(xué)家驕傲地宣布："現(xiàn)在該是合上傳染病書本的時(shí)候了。"可是到20世紀(jì)末，世界衛(wèi)生組織報(bào)告說，近20年來，新出現(xiàn)的和卷土重來的傳染病至少有30種，僅1995年，全世界死于傳染病的人數(shù)高達(dá)1700萬人。而真正使我們民眾親歷恐慌的則是先前的HIV，和現(xiàn)在的SARS。醫(yī)學(xué)專家的恐慌則源于他們的對(duì)手微生物具有極強(qiáng)的進(jìn)化優(yōu)勢(shì)。據(jù)稱，發(fā)現(xiàn)
青霉素僅一二年，第一批耐藥生物便出現(xiàn)了。從那時(shí)起，西方醫(yī)學(xué)就陷入了一場(chǎng)生物學(xué)領(lǐng)域的"軍備競(jìng)賽"。醫(yī)學(xué)專家不無憂慮地說："一旦所有的致病微生物對(duì)抗生素都產(chǎn)生了抗藥性，我們將怎么辦？……那將是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一場(chǎng)災(zāi)難。"無論如何，人類無法根絕病毒的存在，西方醫(yī)學(xué)與病毒敵對(duì)的對(duì)抗態(tài)度，使他們面臨的將是一場(chǎng)無休無止的戰(zhàn)役。
而中醫(yī)學(xué)的偉大之處就在于它始終謀求和探索與萬事萬物（包括西方所言的病毒)的共存之道。它沒有把目光聚焦在小小的必須用顯微鏡或更精密的儀器才能認(rèn)知的所謂"病毒"上，而是更宏觀地從生命和環(huán)境統(tǒng)一觀、生命活動(dòng)的動(dòng)態(tài)觀看待宇宙萬物。
首先，在它的詞匯里不強(qiáng)調(diào)對(duì)抗，而是調(diào)整人體的自組織能力或者說自康復(fù)能力，讓機(jī)體自組織能力去殺敵。因?yàn)槿藦某錾剿溃恢笔窃诟鞣N各樣數(shù)不清的細(xì)菌、病毒的包圍中生活著，人并不是靠每天吃藥殺死病毒細(xì)菌活下來的。而是人體自身有消滅入侵者的能力。如果感染上了病，一定是生理狀況出了偏差，降低了消滅入侵者的能力。因此，對(duì)病原體的認(rèn)識(shí)并不重要，重要的是根據(jù)病原體進(jìn)入人體后邪氣與正氣斗爭(zhēng)所表現(xiàn)的證候進(jìn)行辨證論治。藥物的作用只是助人體正氣一臂之力,消滅病毒細(xì)菌等,是生理機(jī)能恢復(fù)正常后由人體自身機(jī)能自行進(jìn)行的，這也就是幾千年來中醫(yī)沒有細(xì)菌學(xué)卻能治療傳染病的原因�？萍疾恐嗅t(yī)藥戰(zhàn)略地位課題組成員林中鵬教授對(duì)此通俗地解釋說："人體基因有3億多條，SARS病毒目前可知的只有上萬個(gè)，這些基因自身產(chǎn)生的抗體，足可以摧毀病毒。"
其次，中醫(yī)對(duì)瘟疫的產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)也不同于西方醫(yī)學(xué)單純的病毒探討，而是從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)對(duì)疫病流行的時(shí)間、氣象規(guī)律進(jìn)行探討和總結(jié)。在它看來，新興病毒的出現(xiàn)是人類擾亂了病毒巢穴的結(jié)果。比如，愛滋病毒已存在了數(shù)百年，是人類社會(huì)環(huán)境的變化，才使得它得以猖獗。三千年來，被醫(yī)家奉為經(jīng)典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》用了很大的篇幅，講述著一個(gè)令人驚奇的、神秘而復(fù)雜的理論－－五運(yùn)六氣學(xué)說。它是中醫(yī)理論中最為玄妙的部分，是世界歷史上最早的天文氣象醫(yī)學(xué)。它認(rèn)為天文、地理、氣象、節(jié)候等自然生態(tài)環(huán)境變化有一定的規(guī)律，且會(huì)影響人體生命，造成疾病，并告訴醫(yī)生如何認(rèn)識(shí)、利用這些規(guī)律預(yù)防和治愈疾病。"五運(yùn)六氣的總思想是天氣決定地氣，天地合氣又決定人的健康和疾病特征的決定思想"。[19]這是中醫(yī)理論中最為玄妙的部分，許多研究者認(rèn)為它是有關(guān)災(zāi)變的時(shí)空預(yù)測(cè)學(xué)，而這種關(guān)于災(zāi)變產(chǎn)生的時(shí)空預(yù)測(cè)學(xué)正逐漸引起世界的關(guān)注。
北京中醫(yī)研究院的傅景華研究員認(rèn)為"非典"屬于中醫(yī)的溫癘范疇，與其他時(shí)令性疾病一樣，"非典"是宇宙節(jié)律性周期變化過程中的一種正�，F(xiàn)象。在分析今年"非典"瘟疫的發(fā)生與發(fā)展時(shí)，他說："從運(yùn)氣上講，2003年為中國農(nóng)歷癸未年，這一年五運(yùn)所屬為火運(yùn)不及，上半年是太陰濕土司天，其中第二步氣（從春分-清明-谷雨-立夏)為少陰君火主氣，同時(shí)少陰君火為客氣，大火當(dāng)令，火氣太過則瘟疫流行，南方氣運(yùn)早至，所以先時(shí)發(fā)病。到第三步氣（從小滿-小暑)，也就是6～7月間，風(fēng)熱漸起，濕氣大盛，此病會(huì)漸漸隱匿。"這段話完全是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六元正紀(jì)大論》"癸未之紀(jì)，太陰濕土司天……二之氣，大火正，其病溫厲大行，遠(yuǎn)近咸若（無論遠(yuǎn)近都有此難)"一句的翻版，如今看來，它簡(jiǎn)直具有預(yù)言般的魔力。
癸未之紀(jì)的易流行大疫的考據(jù)如下：六個(gè)60年前，1642年（壬午)，"時(shí)疫盛行，道饉相籍。"（《
傷暑全書》卷下附刻《疫證治案》)，同年吳又可作《
溫疫論》，指出："疫者，感天地之癘氣，在歲運(yùn)有多寡，在方隅有厚薄，在四時(shí)有盛衰，此氣之來，無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病。"（《溫疫論·原病》)顯然是有感而發(fā)。第二年，也就是1643年（癸未)，"自二月至九月，京師大疫，傳染甚劇"（《明史》卷二十八《五行志》)。60年后的1703年春天，"靈州、瓊州大疫。五月，景州大疫，人死無算。六月，曲阜、巨野大疫，東昌疫。八月，文登大疫，民死幾半。"（《清史稿》卷四十《災(zāi)異志》)第二年（甲申)，"春，南樂疫。河間、獻(xiàn)縣大疫，人死無算。六月，荷澤疫。秋，章邱、東昌、清州大疫；福山大疫，人死無算；昌樂疫，羌州、寧海、濰縣大疫"。（同上)。1763年（癸未)，"嘉興、湖州、松江、太倉、蘇州諸州府，月內(nèi)小兒，有口噤不乳，兩腮腫硬，名謂螳螂子"（唐千頃《大生要旨》卷五)。第二年，"益都
天花流行"。又60年1823年，"春，泰州大疫，秋，臨榆大疫"（《清史稿》卷四十《災(zāi)異志》)，同年
白喉流行。奉天、直隸、江蘇、河南、湖北水災(zāi)……看來，癸未之紀(jì)確實(shí)多災(zāi)多難。此次非典，當(dāng)屬火疫，為火克金，金虛而肺氣不肅降，無力生腎水，水不上乘以制心火，水火不濟(jì)，遂成火疫燎原之勢(shì)，陰津虧乏，而至危重。
實(shí)際還不只這些，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六元正紀(jì)大論》對(duì)癸未、癸丑歲進(jìn)一步描述："上太陰土，中少徴火運(yùn)，下太陽水，寒化雨化勝復(fù)同，邪氣化度也，災(zāi)九宮，雨化五，火化二，寒化一，正化度也。"即，這一年上半年為太陰濕土司天，下半年為太陽寒水在泉，中運(yùn)為少徴火運(yùn)，其災(zāi)禍發(fā)生在南方（災(zāi)九宮，九為南方之?dāng)?shù))；洪水泛濫在中原（雨化五，五是中央之?dāng)?shù))；酷熱發(fā)生在西南、東南（火化二，二為西南之?dāng)?shù))；石家莊以北以寒涼（寒化一，一為北方之?dāng)?shù))。從我們已經(jīng)看到的事實(shí)表明，今年是癸未之紀(jì)特征典型的一年，總體說來，今年年運(yùn)主雨多、夏熱、冬寒，易災(zāi)害流行。全年的疾病表現(xiàn)為寒濕，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》指出這一年的治療原則當(dāng)為：上半年用苦溫之劑以化濕，用咸溫之劑以化火，下半年用甘熱之劑以化寒。食物的選擇與藥性相同�！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·刺法論》又說："天地疊移，三年化疫"，即五運(yùn)六氣是天地重疊移變，三年之內(nèi)，與民為病。去歲壬午剛?cè)崾�，故去年（壬�?、今年（癸未)、明年（甲申)均需注意提防。
這是世界歷史上最早的天文氣象醫(yī)學(xué)。中醫(yī)一直強(qiáng)調(diào)自然界的氣化異常，會(huì)導(dǎo)致微生物間的生克規(guī)律的混亂，失去相對(duì)穩(wěn)定性，最終導(dǎo)致瘟疫爆發(fā)流行。近代以來，多次世界流行性
感冒的流行與太陽黑子活動(dòng)的關(guān)系已得到證實(shí)和解釋，并為預(yù)測(cè)流感流行提供了參數(shù)，同時(shí)也為其他疾病流行規(guī)律的研究提供了思路。1926年，L.Rogoer氏提出
霍亂流行與大氣的絕對(duì)濕度有關(guān)；1951年，郁維氏對(duì)上海1946－1950年霍亂流行的研究證實(shí)了L.Rogoer氏的觀點(diǎn)。那之后，又有人研究，木運(yùn)盛衰的年份，肝病流行，如丁卯年（1987)的上海甲肝流行；火運(yùn)太過之年，呼吸系統(tǒng)疾病，肝病、
痢疾的發(fā)病會(huì)相對(duì)增多。如1956年為農(nóng)歷丙申年，這一年氣運(yùn)為少陽相火司天，三之氣的主氣、客氣也是少陽相火，引發(fā)了"乙型腦炎"流行，名醫(yī)蒲輔周根據(jù)當(dāng)年北京氣候偏濕的特點(diǎn)，用
白虎湯加用祛濕之藥，療效達(dá)90%。四之氣為陽明燥金，其病隨之消退。
總之，中國的"天人合一"之學(xué)相信有一種普遍存在的宇宙法則統(tǒng)一支配著天體的運(yùn)行、季節(jié)的變化、人間事物及人體生命。只有二三百年的歷史的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，目前還難以全面評(píng)價(jià)并認(rèn)識(shí)具有幾千年歷史淵源的中醫(yī)文化。
但無論如何，近百年來中醫(yī)面對(duì)西方醫(yī)學(xué)的強(qiáng)大攻勢(shì)一直處于衰落的低谷，因此，它以歲氣、地氣、邪氣、正氣的消長互動(dòng)為原理的中醫(yī)瘟疫理論還有待于進(jìn)一步的挖掘。
當(dāng)西方媒體預(yù)言引發(fā)"非典"的冠狀病毒將伴隨人類二十年時(shí)，大多數(shù)人對(duì)新興病毒開始抱有過度的恐怖感，并對(duì)人類的未來表示擔(dān)憂。從長遠(yuǎn)看，疫苗是遏止流行病的唯一辦法，但愛滋病毒發(fā)現(xiàn)以來已經(jīng)有20年的歷史了，迄今仍未有疫苗可以幫助那些染病的人，找尋SARS的解藥也許也是一個(gè)漫長的歷程。在西醫(yī)探尋病原并努力發(fā)明疫苗的同時(shí)，中醫(yī)也在盡自己的職責(zé)，因此，任何偏見都不應(yīng)取代人類對(duì)生命的熱愛與執(zhí)著。
