上胞下垂與風牽偏視都是眼瞼下垂的疾病,上胞下垂以上瞼不能提起,遮蓋部分或全部瞳孔而影響視力為特征。包括西醫(yī)
重癥肌無力性,外傷性,先天性
上瞼下垂三種。但風牽偏視以突然起病,眼珠偏視,視一為二為特征,相當于麻痹性
斜視。以復視為主者稱“歧視”,“視一為二”。以眼珠偏斜者,稱“目偏視”,“神珠將反”。
筆者身處基層,接觸病種多而雜,卻鮮有深入者,此類疾病治療各一例,都幸得良效,談不上經(jīng)驗,只是寫出來供老師們參考斧正,以期拋磚引玉之效果。
上胞下垂案:魏翁64歲,以雙上眼瞼下垂反復發(fā)作3年近期加重一月就診,西醫(yī)診為肌無力眼瞼下墜,服
新斯的明初有效而久不果。處方:1,
補中益氣丸9克早晚分服,。2,復合維生素B早晚各2片。3,祁州
漏蘆粉500克早晚黃酒沖服各9克。復診,眼瞼復原,繼服上方一月量。隨訪五年無復發(fā)。
風牽偏視案:王嫗,67歲,以左眼上瞼下垂伴復視重影3月就診,平度市人民醫(yī)院和青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院診為視神經(jīng)麻痹治療無果,造影排除
血管瘤等?滔虏∪酥髯C如上,左頭惡風痛如錐刺,頸項僵痛,舌暗邊有淤斑,脈弦澀重取無力。先以上胞下垂案方服十日眼裂稍開再無效,遂處方:柴
葛根30
麻黃10
桂枝10
白芍10
甘草6
川芎30
菊花10
僵蠶10
黃芩10
白附子10黃酒100毫升生
姜10
大棗4枚水煎服3劑。以藥渣熱敷頸項每晚一次。復診,頭項痛疼大減,眼瞼稍開,病人信心大增。上方加
柴胡10
紅花10
赤芍10
桃仁10帶根
蔥白三條繼服三劑。復診
頭痛發(fā)沉以眉棱骨為甚,調(diào)方:川芎45紅花10
桃仁10赤芍10
當歸10白附子10僵蠶10菊花10
白芷10
羌活10
防風10
蔓荊子10漏蘆10柴葛根30
鉤藤10
生地10水煎服3劑。
復診,眼瞼已開三分之一,頭項痛疼已微,調(diào)方:川芎45紅花10桃仁10赤芍10生
黃芪30
升麻10麻黃10漏蘆30白芷15白附子10僵蠶10甘草3水煎服3劑。
復診,眼瞼又提,晨起復如原初,一會兒又半閉。
復診眼瞼見好處方:川芎10紅花10桃仁10當歸10赤芍10黃芪45升麻10麻黃10漏蘆30白芷15白附子10僵蠶10
黨參10甘草3生
白術10
馬錢子0·5酒水同煎三劑。
復診晨起午睡起如好時一會兒即又稍閉,復視重影無效。處方:黃芪60黨參10白術10甘草3川芎10當歸10赤芍10桃仁10紅花10升麻10柴胡10麻黃10漏蘆30白附子10僵蠶10
天麻10
枸杞子10馬錢子1酒水同煎3劑。
復診,效果未加改處方:黃芪60炒白術10
人參10漏蘆60升麻10川芎10當歸10赤芍10桃仁10紅花10馬錢子1酒水同煎3劑。復診眼瞼于晨起及午睡起后能如常時延長,但舌質(zhì)瘀斑始終未減。上方加黃芪為75馬錢子1·5加
地龍10酒水同煎3劑。復診上方繼服三劑。復診療效不增,眼瞼基本如常,唯重影復視不減,舌質(zhì)瘀斑不減?紤]氣虛血瘀腎虛痰凝調(diào)方以
補陽還五湯和
金水六君煎加味:生黃芪90川芎10紅花10桃仁10赤芍10當歸10
熟地30姜
半夏10
陳皮10
茯苓10甘草3馬錢子3
密蒙花10枸杞子10酒水同煎三劑。復診重影復視左右看已失,患者信心治好。但舌質(zhì)瘀斑始終不減,上方加黃芪為100,另加桂枝10酒水同煎三劑。
復診重影復視又減,眼瞼基本恢復。上方繼服三劑。
復診上方繼服3劑。
復診上方繼服3劑。
復診上方繼服三劑。
復診,重影復視已失,唯視物稍模糊,恐眼底血管有變,請平度市人民醫(yī)院眼科原其診治大夫重診:左眼視神經(jīng)麻痹基本恢復,左眼輕度白內(nèi)障。