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中西匯通:洪鈞醫(yī)案——大嫂的中風

大嫂的中風

大嫂今年78歲,年輕時身體很健壯。年紀大了,逐漸衰退。她的母親壽過九十,按說她不應該患中風。她的中風由于5個原因:1、她特別愛斗紙牌——可以一天不吃飯、不休息,而且風雨寒暑無阻。幾十年如此,正氣嚴重消耗。2、患高血壓近10年——與1、密切像關。3、多年家事不如意。4、發(fā)病前飲食不當。5、發(fā)病時可能郁怒。
總之,20天前她腹痛、嘔吐起病。當時原因很明確:吃剩餃子、剩面過多而且涼。當即給她輸液。由于她不很合作,輸液兩天量都不足。第三天忽然出現(xiàn)癔病樣發(fā)作——有明確精神因素。第5天發(fā)現(xiàn)左側肢體肌力差,右眼睜不開。小便失禁,這時才發(fā)現(xiàn)同時出現(xiàn)了中風。不過,自今年夏天開始,她消瘦很快。血壓一直不高,此次發(fā)病后血壓一直偏低。這種情況下發(fā)生中風也很少見。
但無論如何應該按中風治療。措施如下:
1、    支持輸液中加刺五加黃芪注射液——針對進食很少和嚴重氣虛。
2、    導尿并保留尿管——針對尿潴留。
3、    口服中藥煎劑:
人參20黨參20黃芪30五味子10川芎10懷牛膝20當歸10白芍15附子12熟地20山萸肉15紅花5仁10陳皮20桂枝20甘草5厚樸8。水煎日一付。
她從來沒有深昏迷,但多次自己拔出尿管,一度出現(xiàn)尿路感染。前三天一天也服不完一付中藥。但如上處理一周之后,情況還是好轉(zhuǎn)——完全清醒、自己可以慢慢翻身。目前,可以自己勉強坐起。假如不是很冷,已經(jīng)可以讓她下床鍛煉——她可以自己步行,當然不利落。
按:大嫂的中風不算很嚴重,但是,假如沒有輸液和導尿手段,她已經(jīng)是不治了。
她的癱瘓肢體和面部不在一側,這是比較典型的大腦中動脈梗塞。
她的小便失禁已經(jīng)多年。只是越來越重。今年夏天曾經(jīng)服藥好轉(zhuǎn)。這次開始很嚴重,經(jīng)過上述大劑溫陽補氣近日明顯好轉(zhuǎn),這是很難得的。
我治中風,輸液中常規(guī)使用刺五加和黃芪注射液——比其它的藥物都重視。假如像大嫂這樣血壓不高或偏低,就更要用。我的經(jīng)驗是:這兩種藥比近年來常用的治療腦血管意外的藥物療效都好。
只要血壓不是很高,中藥煎劑的治則都是大補氣血。黃芪可以像補陽還五湯那樣用100克以上,但我很少超過60克。



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引用第0樓肖紅于2007-12-18 14:50發(fā)表的 洪鈞醫(yī)案——大嫂的中風 :
大嫂的中風
第三天忽然出現(xiàn)癔病樣發(fā)作——有明確精神因素。第5天發(fā)現(xiàn)左側肢體肌力差,右眼睜不開。
.......


按照腦血管病的發(fā)病規(guī)律,第三天的癔病樣發(fā)作即是中風開始了。沒有說明血壓偏低的程度,但有液體入量不足,應該首先考慮該病是由于低血壓所致。

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腦梗塞的治療分急性期和恢復期,能夠在急性期運用中西結合的方法治療,確實是一種好方法;謴推趧t要更注重中醫(yī)的康復治療,這樣才能盡量減輕病人的痛苦,促進恢復。樓主的醫(yī)案值得我們借鑒。
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