談到這個(gè)中藥配方顆粒也是我治病常用到的。對(duì)我來說，這個(gè)中藥配方顆粒還是太新潮，之所以用，因能隨手取效，能自如駕馭，能滿足不同人群的需求。能機(jī)園而法活。我就講講我的隨心感受，有關(guān)相類似的，用藥經(jīng)歷、相類似的疾病、相類似的遣方。 用免煎顆粒治各疾病見證，當(dāng)以為辨證論治依據(jù)，臨證方可用之。尤其對(duì)疑難痼疾的治療，療效精湛之佳令我稱奇。這是基于對(duì)經(jīng)方的徹悟，深造，對(duì)病證的準(zhǔn)確把握，故雖小道，卻用之屢顯奇效，姑且，錄之于下與同道共享之。
驗(yàn)案一
郭男 19歲 2013年7月15 日初診
主訴：眩暈、惡心加劇4天，食谷欲吐。 病史：患者7天前不慎受寒后，出現(xiàn)惡寒無汗，頭暈耳鳴，惡心嘔吐，當(dāng)日飲食下咽少頃盡吐，周身四肢關(guān)節(jié)酸痛不適。后自行購(gòu)藥服后，上述癥狀均有好轉(zhuǎn)。然頭暈耳鳴，惡心不減，煩躁胸滿苦不堪言。食納差，二便調(diào)。來診時(shí)，測(cè)體溫正常，仍伴惡寒，頭暈耳鳴，并有頭部脹痛，無鼻塞流涕，無咽痛，喜飲暖水，食納差、二便調(diào)。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈浮緊。 辯證：此處為太陽，陽明余邪未盡，屬太陰胃家虛寒證侯。 條文，干嘔吐涎沫，頭痛者。食谷欲嘔者吳茱萸湯悉主之。
處方吳茱萸湯：吳茱萸9克、生姜9克、黨參10克、大棗10克。（相當(dāng)于飲片量)取1劑，頓服。未再來復(fù)診。 后因其父陪親戚來診，問及此事，訴當(dāng)夜安然入睡。次日惡寒頭痛、耳鳴、欲嘔諸癥均消，精神轉(zhuǎn)佳，一切正常。前藥盡劑而愈，故患者未再?gòu)?fù)診。
楊某，男，40歲。 系我一老友，自服湯液乏效，延余診治。訴近秋來頭暈，易疲勞、怕冷無汗，平素一遇寒風(fēng)襲入即全身發(fā)冷，惡寒顯，手足涼，身沉重。 診現(xiàn)癥見：患者形體偏胖，整日疲憊無神，昏昏沉沉。惡寒無汗，背部有發(fā)冷處，咽干不思飲，略感胸悶心慌，胃納佳，二便可。切診其脈沉細(xì)，苔白濕潤(rùn)。自言一切就都好辦，接診后即時(shí)開方施藥。 辨證：少陰病，為寒飲所作，寒邪困阻腎陽，壅塞清竅之疾。宜溫陽散寒利水為治。 選方投用，真武湯合
麻黃附子細(xì)辛湯治療。
麻黃6g，炮附子6g，遼細(xì)辛6g，白術(shù)10g，白芍10g，茯苓10g，豬苓10g，葛根30g，生姜10g。服3劑
患者自訴處方治之療效甚佳，服藥3劑，背冷得良，沉重的身體頓覺輕松，感到渾身舒坦，非筆墨能夠形容。隨訪一切安好。 后有一席談話，想來感觸良多，尤為重要的是他認(rèn)識(shí)到中醫(yī)正面、積極、有用的東西，更注重中醫(yī)對(duì)自身機(jī)體沒有破壞性。中醫(yī)治療的整體性、完美性優(yōu)于西醫(yī)，我十分贊同他代之以“科學(xué)”的一切觀點(diǎn)。慰心不已。 我經(jīng)常用中藥配方顆粒，很好使，效果很好。呵呵，說自己用“中藥配方顆�！敝尾⌒Ч绾稳绾�，也頗有點(diǎn)敝帚自珍的味道啊！ 中藥配方顆粒的平民性和時(shí)代感，都為口碑的連鎖效應(yīng)打下了基礎(chǔ)。剛開始，看到更多的人呈現(xiàn)出來的是無奈，讓我很不適應(yīng)�？鄲赖氖牵髅髦兴幣浞筋w粒療效不錯(cuò)，卻要因傳統(tǒng)旨意讓位于名氣更大的中藥飲片，甚至是山寨大王式的規(guī)矩。久而久之，大家的使用不盡如人意，甚或完全否定、拋棄，對(duì)中式的“中藥配方顆�！碑a(chǎn)生了一種強(qiáng)烈抵觸，甚至視為一種“異類”。中藥配方顆�；蛟S要哀嘆：不怕神一樣的對(duì)手，就怕朱一樣的隊(duì)友。這將是最大的諷刺。 對(duì)中藥配方顆粒的認(rèn)識(shí)與發(fā)揮，反饋出大家羅列的使用標(biāo)準(zhǔn)始終不同，并全部流于感性。反而懷疑是否真實(shí)有用，對(duì)？錯(cuò)？這種定式思維是錯(cuò)誤的。這兩個(gè)態(tài)度我都不贊成。你說別人的思維定式是錯(cuò)的，那你的正確思維方式同樣缺乏靈活性，你注意到?jīng)]有，正確理解實(shí)踐，正確的理解這些基本問題對(duì)于避免妄自尊大和妄自菲薄是非常必要的。不能因?yàn)楝F(xiàn)代人的輕率，而去否定其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。誠(chéng)然，中藥配方顆粒因其自身特有的局限性，一定不能算作一種完美的好劑型。但起碼有一條理性標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)同。 好劑型的標(biāo)準(zhǔn)究竟是什么？這是個(gè)令人困惑的問題。在我眼中，中藥配方顆粒和飲片沒有區(qū)別，為謊言買單的是整個(gè)中醫(yī)界。我把種種偏激看做是某種商品因長(zhǎng)期匱乏而導(dǎo)致的供不應(yīng)求，種種口舌紛爭(zhēng)，或是印證了作為必需品的藥品的勝利。而不是作為一門獨(dú)立技術(shù)藥品的勝利。 君不見，二藥雖殊，其理則一。雖然在用藥上是二種不同的治療藥物，但使用過程中運(yùn)用的中醫(yī)理論是一脈相傳，完全一致的。符合經(jīng)方體系用藥準(zhǔn)則，同樣擁有辨證論治理念的。只要立法用藥得當(dāng)，病可速愈。中藥配方顆粒僅僅是中醫(yī)中藥治療手段的不同，只要遵從中醫(yī)理論與辨證是一致的，只要靈活運(yùn)用，自然療效顯著，這與西醫(yī)無關(guān)。不可拘泥，死套公式，疑惑自解。
我的論述是自己打自己的嘴嗎？我無法評(píng)價(jià)。這些論述雖然無法真正改變中醫(yī)，因?yàn)樗鼰o法改變中醫(yī)生長(zhǎng)的土壤。也并不意味著把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給無關(guān)人等，進(jìn)而押上身家性命乃至中醫(yī)的信用就是名正言順的。但卻是建立在某種理念之上的。然而，急攻近利的某些中醫(yī)人，容不下什么新思想和新理念。若是剛剛渡過自力更生危機(jī)的自是深有體會(huì)！更重要的是種種不職業(yè)，不少醫(yī)家皆重藥輕術(shù)，使免煎之法不得發(fā)展。也給我留下了一種思考？令人可惜。為什么不能理解呢？
上案堪稱成功應(yīng)用中藥配方顆粒的典范。個(gè)案難窺其全貌，但給我啟發(fā)很大，并產(chǎn)生了強(qiáng)烈的共鳴！作為現(xiàn)代中醫(yī)大夫，我們比前人更有機(jī)會(huì)和條件采取協(xié)同合作的渠道。在經(jīng)方的指引下，在各自擅長(zhǎng)的領(lǐng)域里，努力探討、發(fā)掘，來更好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。尤其是我們農(nóng)村基層中醫(yī)工作者，使簡(jiǎn)單易用的中藥配方顆粒在基層，乃至在全社會(huì)，發(fā)揮光彩奪目的利國(guó)利民的作用。 另有拙見參閱：http://clyangaigang.blog.163。com/blog/static/21475105720139111310782/希冀進(jìn)行交流，探討與反思。并且得到先生的相應(yīng)指點(diǎn)。
http://clyangaigang.blog.163。com/blog/static/2147510572013980364440/
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2469530209:很想聽聽真正使用過的，多人的意見。?(2013-10-21 17:25)?700)this.width=700;" >
我研究所應(yīng)用顆粒劑已整整10年了，在蕪湖地區(qū)是第一家，去年我地才在公立醫(yī)院應(yīng)用。療效與煎劑無異，雖方便但價(jià)格加倍，口感略遜，可以與煎劑并行不悖，至于你說療效好，只要明白兩者無本質(zhì)區(qū)別的道理，也就明白療效完全在于是否“方證相應(yīng)”，而不在于用煎劑還是用顆粒劑。
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我主張，由于方便的需要，可以用。但是要清楚，它不能完全代替生藥。就像方便面也可以吃，畢竟不能作為長(zhǎng)期的飲食方式。沒有飯吃，吊
葡萄糖也可以，但是你愿意天天用
葡萄糖而不吃飯嗎？
顆粒劑最大的問題，是煎煮的問題。中藥靈活的煎煮方式是因病情的需要、制劑的需要。顆粒劑則完全失去了這個(gè)傳統(tǒng)藥學(xué)的內(nèi)涵。藥罐內(nèi)的藥物相互作用是一個(gè)需要研究的內(nèi)容。如果藥罐內(nèi)相互作用不存在，則新型顆粒就是可行的。
如果顆粒劑真的質(zhì)量好，代替?zhèn)鹘y(tǒng)散劑(不煎煮而直接服用類)是可以的�；蛟S也可代替丸劑，但實(shí)際上與丸劑也是有差別。
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用顆粒十多年了，療效不錯(cuò)。個(gè)人覺得經(jīng)方更適合用顆粒。至于藥罐l 里的化學(xué)反應(yīng)，有時(shí)不要想太多，藥方的加加減減，醫(yī)師有多少考慮過化學(xué)反應(yīng)呢？還不是按中醫(yī)邏輯去做？
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希望有多一些實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，讓大家也能學(xué)著用，畢竟確實(shí)有方便的地方！
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yiye69:用顆粒十多年了，療效不錯(cuò)。個(gè)人覺得經(jīng)方更適合用顆粒。至于藥罐l 里的化學(xué)反應(yīng)，有時(shí)不要想太多，藥方的加加減減，醫(yī)師有多少考慮過化學(xué)反應(yīng)呢？還不是按中醫(yī)邏輯去做？ (2013-10-21 18:54) 700)this.width=700;" >
您說的也對(duì)，什么事情都不是絕對(duì)的。
不過我想，有些問題醫(yī)師可以不想，但不想不等于沒有。要知道單純的用水都有許多講究，藥劑豈能沒有區(qū)別？藥物不單純是個(gè)化學(xué)成分問題，相同的化學(xué)成分還有一些奇妙的物理狀態(tài)。中醫(yī)傳統(tǒng)熬制膏藥時(shí)的操作方式有嚴(yán)格的程序，甚至包含著心理精神的因素。中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別在于，中藥方劑的使用是一個(gè)系統(tǒng)工程，而不是單純的化學(xué)過程。
在臨床實(shí)際中，我們常常勸說病人盡量自己煎藥，而不要讓藥房代煎。其實(shí)代煎也可以，方便嘛，我們不必反對(duì)。但是自己煎藥，卻有另外的原理和作用在其中。除了煎藥機(jī)與藥罐的區(qū)別外，調(diào)攝病人的心態(tài)是多么重要！如果一個(gè)人繁忙到?jīng)]時(shí)間煎藥，他的病是不會(huì)那么容易好的。
我們不能一味地遷就病人，工作忙不是真正的理由，讓他停下工作也是治療的方法！藥物不是萬能的。我曾經(jīng)有一個(gè)病人，
肺癌，治療雖然有效，但是他不放棄工作，總是像個(gè)繁忙的生意人(實(shí)際也是商人)，每次就診頭發(fā)筆滑，那是摩絲摩的；領(lǐng)帶西裝。從第一次就診我就勸他放棄這種生活方式，可是他不聽。最后一次就診后，在回去的路上病發(fā)死亡(外地來求診的)。然后他老婆打電話告訴我這個(gè)情況，說此人死后，他的相好找上門來，要求分給一些財(cái)產(chǎn)或金錢。原來在治療期間，他照樣與別的女人私會(huì)。不是他不惜命，沒有人會(huì)愿意死，只是他不懂，他不知道生活方式、精神狀態(tài)對(duì)生命的影響，以為單純靠藥物就可以治好他的病。
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不是所有的藥，藥廠都會(huì)生產(chǎn)科學(xué)中藥，飲片還是未來主流。
至於那種好？
看狀況、看人用。
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個(gè)人以為“正”字有很多種釋義，支持樓主暢所欲言
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鳳凰臺(tái)主人:您說的也對(duì)，什么事情都不是絕對(duì)的。
不過我想，有些問題醫(yī)師可以不想，但不想不等于沒有。要知道單純的用水都有許多講究，藥劑豈能沒有區(qū)別？藥物不單純是個(gè)化學(xué)成分問題，相同的化學(xué) .. (2013-10-21 20:44) 700)this.width=700;" >
先生說的這種又想吃肉又想成仙的
絕非個(gè)別現(xiàn)象
我經(jīng)常碰到一些刁蠻之人說
我沒空吃藥，我的天按你的邏輯那你有空生病嗎
到頭來卻要醫(yī)者承擔(dān)道義和技術(shù)責(zé)任
奈何啊
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請(qǐng)問樓主是在哪里買的中藥顆粒？我也想試試。
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在臨床實(shí)際中，我們常常勸說病人盡量自己煎藥，而不要讓藥房代煎。其實(shí)代煎也可以，方便嘛，我們不必反對(duì)。但是自己煎藥，卻有另外的原理和作用在其中。除了煎藥機(jī)與藥罐的區(qū)別外，調(diào)攝病人的心態(tài)是多么重要！如果一個(gè)人繁忙到?jīng)]時(shí)間煎藥，他的病是不會(huì)那么容易好的。我們不能一味地遷就病人，工作忙不是真正的理由，讓他停下工作也是治療的方法！藥物不是萬能的。
說得真好！
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煎法，請(qǐng)注意！一個(gè)法字包含著外行不知情的規(guī)則，不是用水隨意一煮下肚完事的。黃師曾授我一法，視病情需要加
糯米，此法效卓，我珍視并深思之。生活方式的改變，實(shí)在是治病的主要利器，一種人，坐下即申明，我不吃藥的，針推可以嗎？一種人，再四講我很忙，煮藥太煩，成藥有嗎？一種人，常自嘲
健忘，會(huì)忘記用藥，一問夜夜笙歌，應(yīng)酬即生活主題。這批人，誰都沒轍，一切因自造，果自報(bào)。
