經(jīng)方讀書(shū)社:經(jīng)方入門推薦之三《藥證與經(jīng)方》

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  前言

這本小冊(cè)子是我在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的選修課《張仲景藥證》的講稿。

1998年，我研究張仲景藥證的心得——《張仲景50味藥證》由人民衛(wèi)生出版社出版。隨后，我在南京中醫(yī)藥大學(xué)及南京醫(yī)科大學(xué)分別開(kāi)設(shè)選修課《張仲景藥證》。講座都安排在晚上，學(xué)生進(jìn)出完全自由，但出乎我的意料，聽(tīng)課人數(shù)有增無(wú)減。特別在南京醫(yī)科大學(xué)，2003年聽(tīng)課的人數(shù)竟然達(dá)到500多人。課堂上學(xué)生們專注的神情，課后踴躍的提問(wèn)，讓我感到十分高興和滿足。

為什么要開(kāi)《張仲景藥證》這門課？我的目的有三。

第一，給學(xué)生們一個(gè)規(guī)范。學(xué)中醫(yī)難，難就難在沒(méi)有規(guī)范，尤其是用藥規(guī)范。教科書(shū)盡管已經(jīng)試圖給同學(xué)們一種用藥規(guī)范，但教科書(shū)更多的是偏重于解釋，在應(yīng)用上講得比較粗略。而我開(kāi)的這門課偏重于中藥的應(yīng)用，只講“是什么”，不講“為什么”；重點(diǎn)講張仲景用每味藥的規(guī)范是什么。這個(gè)古代的用藥規(guī)范，叫藥證。藥證是什么？這里要申明幾點(diǎn)：①藥證是幾千年臨床應(yīng)用天然藥物的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶；②藥證是中醫(yī)安全有效用藥的指征和證據(jù)；③藥證不是病機(jī)，并非疾病的全部，也非疾病的內(nèi)在變化，而是為臨床使用藥物提供的安全有效的用藥指征，具有很強(qiáng)的實(shí)用性，藥證是古代醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一，但多年來(lái)已被忽略。我想通過(guò)講座對(duì)張仲景藥證的特征分析及常用配方的介紹，展示經(jīng)方醫(yī)學(xué)樸素而實(shí)用的面貌和基本框架。

第二，給學(xué)生們一種方法。這個(gè)方法就是整理總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的方法。中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵就是這個(gè)方藥治療何種人的何種疾��？也就是說(shuō)，所謂的藥證，就是藥—人—病的關(guān)系特征。藥，包含處方，是治療疾病的主體。人，指患者的整體狀態(tài)和個(gè)體特征。病，指古代醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)定的病種。藥—人關(guān)系的確定有數(shù)千年臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的支撐，藥—病關(guān)系的確定則更需要現(xiàn)代臨床觀察和研究。人—病關(guān)系的確定則需要中西醫(yī)理論及經(jīng)驗(yàn)的交融貫穿，尚處在探索之中。由此形成的藥證三角是我研究的重點(diǎn)。《張仲景藥證》也是按照這個(gè)三角的左右兩條邊進(jìn)行延伸相連的。中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，離不開(kāi)文獻(xiàn)研究與臨床研究。關(guān)于藥證的文獻(xiàn)研究經(jīng)常涉及到以下內(nèi)容：①歷代名醫(yī)醫(yī)案與現(xiàn)代個(gè)案報(bào)道；②歷代方書(shū)；③方論與藥論；④《傷寒論》、《金匱要略》、《外臺(tái)秘要》《備急千金要方》等漢唐醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；⑤現(xiàn)代名醫(yī)應(yīng)用方藥的經(jīng)驗(yàn)；⑥方藥應(yīng)用的現(xiàn)代臨床報(bào)道。關(guān)于藥證的臨床研究，則應(yīng)將目光盯在藥證、藥物的配伍及其經(jīng)典方劑、用量、煎服法、不良反應(yīng)等技術(shù)規(guī)范上。

  第三，給學(xué)生們一些經(jīng)驗(yàn)。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》說(shuō)過(guò)：“古人立方之本，效與不效，原有兩途。其方效者，必是親治其癥，屢驗(yàn)之方；其不效者，多半病由議論，方由揣度。”經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)是立命之本。我這個(gè)講座一般首先指出張仲景使用某藥的經(jīng)典藥證，繼而揭示古代名醫(yī)們的用藥用方經(jīng)驗(yàn)，介紹現(xiàn)代臨床應(yīng)用常用藥物和經(jīng)方的經(jīng)驗(yàn)和報(bào)道，輔以本人的體會(huì)和值得同學(xué)們參考的內(nèi)容。后面這些間接性的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，也是步入臨床之前的必要階梯。

  多年來(lái)，我這個(gè)講座不印發(fā)講義，學(xué)生均自愿筆記，所以，課后學(xué)生們希望我出版該講義的呼聲很強(qiáng)烈。前兩年，本書(shū)中的部分內(nèi)容，曾在《中國(guó)社區(qū)醫(yī)生》雜志上以及我的個(gè)人網(wǎng)頁(yè)“黃煌經(jīng)方沙龍（http://hhjf.ctzy。net�，F(xiàn)更改為http://www。hhjfsl。com)”上刊登過(guò)，以后不斷收到基層讀者和網(wǎng)友來(lái)信，給以好評(píng)并希望我繼續(xù)發(fā)表。人民衛(wèi)生出版社的編輯也多次熱心地詢問(wèn)我的整理進(jìn)度。這些，都成為我整理此書(shū)的動(dòng)力。去年暑假編輯成冊(cè)以后，研究生張薛光又補(bǔ)充了一些資料，使全書(shū)內(nèi)容更為豐滿。需要向廣大讀者說(shuō)明的是，由于中藥的應(yīng)用是個(gè)大題目，經(jīng)驗(yàn)性強(qiáng)，涉及面極廣，所以，本書(shū)一些內(nèi)容可能還不完整或不準(zhǔn)確的，還需要不斷補(bǔ)充和修改。況且，本書(shū)的藥物僅僅23味，遠(yuǎn)不是一本完整的中藥學(xué)教科書(shū)和臨床用藥的全書(shū)。本書(shū)作為部分中藥的古今應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介，作為個(gè)人研讀中醫(yī)經(jīng)典和應(yīng)用經(jīng)方的心得體會(huì)及講座資料，僅供讀者治學(xué)和臨床參考而已。
  黃  煌
2007年11月于南京中醫(yī)藥大學(xué)

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2008-07-02 13:28:38
獨(dú)活草為此商品評(píng)分：
一本好書(shū)，教給人的不僅僅是知識(shí)，更重要的是一種思路和方法。古人所謂：授人以魚(yú)不如授人以漁。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，這本書(shū)是一本好書(shū)。

2008-07-16 11:24:41
morpheus59420為此商品評(píng)分：
黃煌教授的書(shū)是應(yīng)該出版一本就買一本的好書(shū)，他讓我們重拾了對(duì)中醫(yī)的信心，改變了我們對(duì)中醫(yī)的偏見(jiàn)。
希望卓越能夠盡快進(jìn)貨，以滿足讀者的需要。

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卓越網(wǎng)的讀者書(shū)評(píng)，實(shí)事求是。

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正在學(xué)習(xí),很好很好,獲益非淺.

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這是我最近買到的黃師的第五本書(shū).這本書(shū)與<50味藥證>的分別是:藥味更常用,現(xiàn)代講解更透徹,而且與大量的經(jīng)方聯(lián)系在一起,分析每味藥的主治與經(jīng)方配對(duì),介紹了大量的經(jīng)方,使沒(méi)看過(guò)<神農(nóng)本草經(jīng)>與<傷寒論><金匱要略>的人能消除對(duì)古書(shū)的神秘感,直接介入現(xiàn)代臨床應(yīng)用,熟練掌握這些藥味的用法,已能輕松應(yīng)對(duì)平常的病證了.所以,這是一本可以當(dāng)作中醫(yī)教材的普及書(shū),每一個(gè)中醫(yī)學(xué)生認(rèn)真學(xué)了這本書(shū),都能學(xué)到治療常見(jiàn)病的方法,直接應(yīng)用,一用即效,經(jīng)方就是這樣神奇...

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孤居衢州,離北南兩京遠(yuǎn)矣,唯低頭研中醫(yī),所以很久沒(méi)來(lái)了.今知黃煌大教授有了新作,很想買來(lái)學(xué)習(xí),希望網(wǎng)站早日備好書(shū).

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斷貨了~�。�！

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正在學(xué)習(xí)，很受益。加波浪線的藥證采用了隸書(shū)體，本是為了強(qiáng)調(diào)可讀起來(lái)卻眼花繚亂，眼睛很疲勞啊！希望再版時(shí)能有所調(diào)整。

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