各家經(jīng)方:《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》中關(guān)于《溫病條辨》的論述

 去年11月在本欄中發(fā)了《<溫病條辨>陋書也》一文，引起了不少爭(zhēng)議。其實(shí)自傷寒溫病之爭(zhēng)以來(lái)，除易巨蓀發(fā)出如此論點(diǎn)外，很多經(jīng)方家都有類似觀點(diǎn)，如《胡希恕講<溫病條辨>拾遺》就對(duì)該書續(xù)條評(píng)論，提出不少異議。曹穎甫也撰專文《論吳鞠通溫病條辨》一文中提到“今鞠通之書，重要方治，大率原本《傷寒》、《金匱》，而論斷大綱，乃變亂六經(jīng)而主三焦，使近世以來(lái)醫(yī)家，不復(fù)能讀仲景書，不得謂非鞠通之罪也。”這是曹氏對(duì)《溫病條辨》一書所有論述的總的概括。他和他的學(xué)生姜佐景在《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》中，也進(jìn)一步有理有據(jù)地展開(kāi)了這個(gè)觀點(diǎn)。
 在學(xué)習(xí)《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》中，摘取一二以作前拙稿之佐。
1 《傷寒論》中有治療“太陽(yáng)溫病”的方劑
2 《溫病條辨》的主要方劑源于《傷寒論》 第一：《溫病條辨》的辛涼甘潤(rùn)法源于麻杏石甘湯
“辛涼甘潤(rùn)是溫?zé)峒曳ㄒ病�，“然則統(tǒng)辛涼甘潤(rùn)法之妙藥，總不出麻杏石甘湯之范圍”，“辛涼甘潤(rùn)藥系從麻杏石甘湯脫胎，向平淡方向變化，以治麻杏甘石湯之輕證也可，若謂辛涼甘潤(rùn)法為溫病家創(chuàng)作，能跳出傷寒圈子者，曷其可哉？”其實(shí)，吳鞠通的“桑菊”、“銀翹”之劑，只是脫胎于麻杏石甘湯，只能治其輕劑。在《溫病條辨?上焦篇》第4條，吳鞠通自己也明確提出這一點(diǎn)，“今人亦間有用辛涼法者，多不見(jiàn)效，蓋病大藥輕之故”。若病情較重，“桑菊”、“銀翹”病重藥輕，不能中病，所以《溫病條辨?下焦篇》第48條又有“喘，咳，息促，吐稀涎，脈洪數(shù)，右大于左，喉啞，是為熱飲，麻杏甘石湯主之。”（麻黃杏仁甘草石膏湯證 王左案)
3 《溫病條辨》某些方證，用經(jīng)方的角度衡量，值得商榷
《溫病條辨?上焦篇》第8條“太陰溫病，脈浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者”，并非白虎加人參湯證，應(yīng)如《傷寒論》第63條“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘。無(wú)大熱”，選用麻杏甘石湯。（調(diào)胃承氣湯證 沈?qū)殞毎?
4“變亂六經(jīng)而主三焦”謬也
 溫病學(xué)家認(rèn)為“溫?zé)犭m久，在一經(jīng)不移”，“初病手經(jīng)，不當(dāng)用足經(jīng)方”。但是傷寒之足經(jīng)以太陽(yáng)為首，溫病的手經(jīng)以太陰為首。溫病學(xué)家又說(shuō)“三焦不得才外解，必至成里結(jié)。”內(nèi)結(jié)就是結(jié)在胃與腸，胃不就是足陽(yáng)明經(jīng)嗎?不就是手經(jīng)傳至足經(jīng)嗎？吳氏在六經(jīng)辨證外另立三焦辨證，實(shí)謬也。（調(diào)胃承氣湯證 沈?qū)殞毎?“傷寒溫病之爭(zhēng)辯，至有清一代為最烈，傷寒家之斥溫病，猶嚴(yán)父之逐劣子，認(rèn)為不屑教誨。溫病家之排傷寒，如蠻族之抗敵國(guó)，指為不共戴天�！保ㄕ{(diào)胃承氣湯證 沈?qū)殞毎?由于《溫病條辨》及三焦辨證的流傳，后世溫病與傷寒之爭(zhēng)更為激烈。幾乎到了曹氏所說(shuō)“不復(fù)能讀仲景書”的程度。
不過(guò)，如陸九芝所說(shuō)“溫?zé)嶂�病，本隸于《傷寒論》中，而溫?zé)嶂�方，并不在《傷寒論》之外”。又如曹氏師徒所說(shuō)：“所謂溫?zé)醾�寒之分，廢話而已，廢話而已！”（白虎湯證 江陰繆姓女案)“我將融溫?zé)嵊趥�寒之中，而不拒溫�(zé)嵊趥�寒之外�！保ㄕ{(diào)胃承氣湯證 沈?qū)殞毎?
而且，吳鞠通寫《溫病條辨》的時(shí)候，并沒(méi)有另立溫病于傷寒之外的意思，正如吳氏在凡例中所說(shuō)《溫病條辨》只是“實(shí)可羽翼傷寒”，補(bǔ)充傷寒不足之方證而已。

多學(xué)點(diǎn)東西不會(huì)有錯(cuò)，作為后輩學(xué)習(xí)各個(gè)時(shí)期的醫(yī)學(xué)思想和特點(diǎn)很重要，西醫(yī)都要好好學(xué)，何況中醫(yī)內(nèi)部知識(shí)。

你到底是否定溫病學(xué)還是否定溫病條辨，陋與好如何鑒別，陋書之外哪有好書，否則一天到位敲打吳鞠通我看不出有何意義。
中國(guó)的中醫(yī)日子還是太好過(guò)，就像上面這位講的“西醫(yī)都要好好學(xué)”；如果像韓國(guó)那樣，韓醫(yī)不能開(kāi)具西醫(yī)西藥處方，也沒(méi)有注射權(quán)，甚至化驗(yàn)結(jié)果診斷權(quán)！日子不曉得怎么過(guò)了。
沒(méi)有殘酷的競(jìng)爭(zhēng)，只能造就一些不中不西的假中醫(yī)。

多臨床，多體驗(yàn)，多領(lǐng)悟吧!姜佐景的水平猶需臨證，才能體會(huì)，法門不同，療效為標(biāo)準(zhǔn)，

法本同源

療效為標(biāo)準(zhǔn)，

經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄是好書

苦了后世學(xué)醫(yī)者。所以不從病名立，是仲景示人不要以名字而印定眼目。直從脈證實(shí)相上下工夫。

同意樓主觀點(diǎn)。