說明：此文乃吾對(duì)火神派思考之開篇，發(fā)表于【內(nèi)蒙古中醫(yī)】2008年6期，很多朋友表示感興趣，但閱讀不便。故全文錄與此，請(qǐng)各位同道指正。
近年來，中醫(yī)界“火 神派”的提法方興未艾�；鹕衽稍从谒拇ㄇ迥┟t(yī)鄭欽安，以當(dāng)代盧崇漢等人為代表，臨證擅用大劑
附子，倡導(dǎo)扶導(dǎo)理念，甚至有人提出了“天下沒有陰虛”的極端觀點(diǎn)，在醫(yī)界造成了一定影響，關(guān)于火神派的各種討論也層出不窮。
既然火神派源于四川，既然川醫(yī)擅用附子，那就不能不談到一位重要的川籍名醫(yī)蒲輔周。蒲氏系川醫(yī)世家出身，以擅治疑難雜癥、療效卓著而譽(yù)滿全國(guó)。生于1888年，與擅用附子而成名的視味菊、吳佩衡同時(shí)代。所以，不論從地域、時(shí)代哪個(gè)角度來看，談火神派對(duì)附子、溫法的運(yùn)用而不談蒲輔周，都不免有以偏概全之嫌疑。
蒲氏雖無論附子之專文留世，但在《蒲輔周醫(yī)案》、《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》、《中醫(yī)臨床家.蒲輔周》、《名老中醫(yī)之路.蒲輔周篇》等書中，相關(guān)醫(yī)論、醫(yī)案頗多，細(xì)細(xì)品味，可以找出蒲氏對(duì)附子、附子類方及溫法的運(yùn)用規(guī)律。
1 。概述
我們先來看一下散于蒲氏著作各篇中的相關(guān)論述及醫(yī)案。
1.1 。對(duì)溫法的態(tài)度
1.1.1。溫而勿燥 ，免傷其津，實(shí)為溫法要訣。
1.1.2。要掌握時(shí)機(jī)。即要對(duì)癥，也必須適中，注意中醫(yī)即止。
1.1.3。要注意配伍。一般不用純溫?zé)崴幬锲礈惼饋砣ブ尾�。要注意附子湯中�?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113044859_88602.shtml" target="_blank">白芍、
四逆湯中之
甘草、
腎氣丸中
熟地的含義，即或溫而不燥，或甘以緩之，或水中補(bǔ)火。
1.2。分病論述：蒲氏對(duì)多種疾病中如何運(yùn)用附子及溫法都有提綱挈領(lǐng)式的概括。
1.2.1。腎病：晚期時(shí)用濟(jì)生腎丸和理中湯或
溫脾湯。急救時(shí)可用附子三錢、醋制
龜板一兩、
人參三錢。
1.2.2。
高血壓：陽虛者可用附子湯加包板、
龍骨、
牛膝。
1.2.3。肝�。河盟幉荒芴�，亦不能太熱。肝病及脾，脾胃虛寒者，用
柴胡桂
姜湯或理中湯加
吳萸、
草果。肝炎陽虛可用附子湯、腎氣丸。
1.2.4。
自汗：陽虛衛(wèi)弱、背惡寒、易
感冒者，
玉屏風(fēng)散加附子。
1.2.5。五更瀉：非腎虛一端，概與溫腎非其治也。腎虛者才用四神丸。
1.2.6。
白喉：夏邦佐治白喉熱痹，用
黃連解毒湯佐
僵蠶、附子。用附子者，用寒不遠(yuǎn)熱，用諸藥不能獲效者，屬釜底無火、不能氣化，必加附子。
1.2.7。陰虧：津液虧損，用生津藥不能獲效者，屬釜底無火，不能氣化，必加附子。
1.2.8。急性熱�。簼駸岵‰m傷陰屬多，而補(bǔ)氣補(bǔ)陽亦不可廢，若需用附子，必慎重，且用量宜輕。
1.3。用溫法醫(yī)案（含雖用溫法但未用附子者)：蒲氏醫(yī)案中用溫法取效的病種較多。包括月經(jīng)不調(diào)（
子宮內(nèi)膜炎)案、
痛經(jīng)案、口瘡案、中虛脾弱（
腹瀉)案、 陽虛脾濕（腹瀉)案、中氣不足案、陽虛水逆（高血壓)案、
震顫案、陽虛脾濕（
慢性支氣管炎)案、類中風(fēng)案、
眩暈（高血壓)案、感冒案、肺脾同�。�)案、
便血案、熱甲轉(zhuǎn)寒中案、陽虛欲脫（腺病毒
肺炎)案、
麻疹后傷陽案、
痢疾（急性中毒性痢疾)案、老年
腰痛兼二
便秘澀（前列腺，肥大)等幾十種。
2。規(guī)律
綜上所述，可把蒲氏運(yùn)用附子及溫法的規(guī)律概括如下。
2.1。應(yīng)用范圍廣范：基本涵蓋了急性
亡陽、慢性虛損、真寒假熱等多種類型，包括了肺、脾、肝、腎、腸、細(xì)胞等多個(gè)臟腑。
2.2。急性病變證期以溫法回陽救逆：如附子湯治愈心病，
側(cè)柏葉湯治潰瘍出血、
椒梅湯治乙腦高熱寒中等，體現(xiàn)了中醫(yī)大家多擅治急癥的風(fēng)范。
2.3。慢性病變后期以溫法固本：如慢性支氣管炎案。
2.4。注重運(yùn)用時(shí)機(jī)：蒲氏用溫法并非一溫到底，非常重視時(shí)機(jī)的把握，有雖用溫法而不用附子者，如中虛脾弱案；有先用附子類方，效后則轉(zhuǎn)方或減去附子者，如便血案；有先用應(yīng)證子，效后再用附子類方善后者，如肺脾同病案。充分反映了蒲氏擅用溫法，擅用附子而又不偏執(zhí)，不拘泥的靈活運(yùn)用法度。
2.5。注重配伍：一般不以純溫?zé)崴幬锝M方，講究溫而勿燥。
2.6。反對(duì)大劑量：蒲氏用附子多從3克開始，9克則需先煎，醫(yī)案中最大量?jī)H為18克。急救時(shí)量亦不大，多為小量濃煎頻服法而取效，如陽虛欲脫（
腺病毒肺炎)案。
需要指出的是，有人以蒲氏用溫法效著而將其歸為辛溫派。是極為不妥的。蒲氏雖擅用溫法，但并不能代表其全部的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，他對(duì)《溫病條辨》亦極推崇，擅用葉、吳之法治溫�。ㄒ蚱洳粚俦疚挠懻摲秶�，故不詳述)，其弟子高輝遠(yuǎn)教授認(rèn)為，蒲氏是真正的不偏不倚，全憑臨證所需，辨證施治。邢斌氏說，中醫(yī)的最高境界是“雜家”，不為一法所囿，蒲氏已經(jīng)達(dá)到了這種至上的境界。將其單純的歸為辛溫派，扶陽派，實(shí)際上是對(duì)他們的貶低。
3 對(duì)火神派的思考
歸納蒲氏規(guī)律可知，其用附子及溫法的規(guī)律與火神派存在著明顯的區(qū)別，集中表現(xiàn)在：中病即止、不一溫到底，注重配伍、不用純溫?zé)崴幗M方，小量宜可急救等幾個(gè)方面。當(dāng)然這并不是說蒲氏法就已完備，但是這幾條恰恰是火神派存在爭(zhēng)議之處。這幾條規(guī)律實(shí)際上代表了相當(dāng)一部分名醫(yī)的態(tài)度，這些名醫(yī)未必不知附子功效卓著，未必不知《內(nèi)經(jīng)》中“陽重于陰”的觀點(diǎn)。正如當(dāng)代中醫(yī)泰斗朱良春先生所說：“附子溫五臟之陽，要擅用不可濫用”《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》中將附子列于篇首，可見其對(duì)附子的重視程度。但其即有從扶陽角度出發(fā)的“培補(bǔ)腎陽湯”治慢性虛損，又有以寒涼藥為主的“先發(fā)制病通下療法”治急性熱病，亦屬雜家。蒲、朱二老是療效卓著的臨床大家，他們對(duì)附子及扶陽法的態(tài)度提示我們?cè)趯W(xué)習(xí)附子及溫法的時(shí)需明確以下幾點(diǎn)：
火神派推重扶陽理念、擅用附子，便扶陽法絕不是火神派的專利，用附子變不是火神派的專利。不要因?qū)W習(xí)扶陽理論就認(rèn)為萬皆為陽虛。并非只有溫法才能愈病。不要因附子療效卓著就把它看作萬病靈丹。并非只有大劑量附子才能愈病。附子配伍法很重要。
歷史上每一種新派創(chuàng)立之初，為了倡導(dǎo)新說、針碥時(shí)弊，為了引人重視，都不免矯枉過正，如何紹奇先生說，張景岳為了倡導(dǎo)溫補(bǔ)學(xué)派，為了駁倒丹溪，就顧不得言辭之激，立論立偏了。筆者此論，并非否認(rèn)火神派在推廣扶陽思想，擴(kuò)大附子應(yīng)用范圍上所做出的巨大貢獻(xiàn)。但是鄭欽安的主要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)在于把許多狀似陽癥、實(shí)屬陽虛的癥狀系統(tǒng)歸納提煉出來，在于極大的擴(kuò)大附子的適用范圍，而并不在于單執(zhí)溫法、單一大劑量使用附子上。其傳人在一定程度上偏離了鄭氏本意。筆者所批評(píng)的，正是那種“罷黯八法、獨(dú)尊扶陽”的偏執(zhí)，是那種"天下沒有陰虛"的極端、是那種“附子動(dòng)輒上百克，認(rèn)為小量不能愈病”的死板，是那種“附子就象佐料的味精，什么方里都可以放一點(diǎn)兒”的唯心。
任何一種流派的成熟、大都需要幾代人的努力，甚至是聽取反對(duì)者的意見。火神派創(chuàng)立時(shí)間尚短，更需如此。為了避免把理論探討演變成無謂的口舌之爭(zhēng)，研究蒲輔周等雖擅用附子、擅用溫法，卻不專用、不拘泥、不屬于“火神派”的眾多醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)完善火神派有更大的實(shí)用價(jià)值和更積極的現(xiàn)實(shí)意義，愿與同習(xí)者戒。
