《傷寒論》第28條：“服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。”
服桂枝湯，可知服湯之前當(dāng)有“汗出”，否則不得用桂枝湯。服桂枝湯之后，“汗出”變?yōu)椤盁o汗”，但仍“頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱”，且出現(xiàn)了“心下滿微痛，小便不利”的變證。醫(yī)者因其“心下滿微痛”而“或下之”，諸證未解，仍“頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利”。
本是桂枝湯證，但依法治之不效反生變化，其中原因何在？后世注家多有懷疑“去桂”為“去芍”之誤，果如其言？
要想弄清這些問題，我們得找到恰當(dāng)?shù)那腥敕椒�。在此，我們將�?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113040027_83839.shtml" target="_blank">桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯”與“真武湯”對舉。
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯由芍藥三兩、生姜三兩、茯苓三兩、白術(shù)三兩、炙甘草二兩、大棗十二枚組成；真武湯由芍藥三兩、生姜三兩、茯苓三兩、白術(shù)二兩、炮附子一枚組成。其對比如下：
芍藥三兩（芍藥三兩)
生姜三兩（生姜三兩)
茯苓三兩（茯苓三兩)
白術(shù)三兩（白術(shù)二兩)
炙草二兩
棗十二枚（附子一枚)
引用第3樓經(jīng)方中于2011-06-30 20:45發(fā)表的 :
解釋的很到位。我的看法是：這是個素有痰飲又兼外感的方證，桂枝湯攻表，不能治其“心下滿微痛，小便不利”故加苓術(shù)以治水飲。去桂是減去桂枝的劑量，和加桂正好相反。非去桂。大論,治蓄水的五苓散用小劑量桂枝也是此意。實(shí)際是后世的--通陽法，淡以通陽法，葉天士引申為：“通陽不在溫而在利小便”。這是我的《癲狂夢醒話傷寒》未公開的內(nèi)容。 700)this.width=700;" >
引用第5樓王曉軍于2011-06-30 22:57發(fā)表的 :
我也與經(jīng)方中兄有相同的認(rèn)識。這里的去桂當(dāng)是減桂之量，如大論中有桂枝加桂湯即可為證，水飲內(nèi)停也好，利小便也罷，桂枝均不可棄，正如拈花兄所說去桂是恐其太過走表，而妨礙苓術(shù)走里化飲利水之能，而減桂之量則可達(dá)此目的，既不至于喧賓奪主且有助于通陽化飲之功，如苓桂術(shù)甘‘茯苓甘草湯’五苓散等方可證。 700)this.width=700;" >
