網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:腹診(九)桂枝加龍骨牡蠣湯
    

經(jīng)方特診區(qū):腹診(九)桂枝加龍骨牡蠣湯

桂枝龍骨牡蠣
桂枝湯方內(nèi)加龍骨牡蠣各三兩。
夫失精家,少腹弦急,陰頭寒目眩發(fā)落,脈極虛,孔遲為消谷亡血失精,脈得
諸孔動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
自注:下虛之證,氣血不和。常有虛熱,四肢倦怠,唇舌干燥。
孀婦室女,情欲妄動而不遂者。女子常失眠。
700)this.width=700;" >

圖片:桂枝加龍骨牡蠣湯.bmp


-------------------
引用“交流”的帖子
作者: 甘草堂 | 來源: 漢傳中醫(yī)網(wǎng)
桂枝龍骨牡蠣湯出自《金匱要略·血痹虛勞》,原文云:“夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落,脈極虛、芤、遲,清谷亡血失精脈得諸芤微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之”。該方實為桂枝湯加龍骨、牡蠣而成,雖有桂枝,非治傷寒,此治虛勞也,乃仲景心法。方中桂枝溫陽氣、助氣化、通營血,芍藥味酸性寒,調(diào)營和血、養(yǎng)肝斂陰,桂芍合用,溫陽和陰;生、棗助桂芍以和營衛(wèi)、調(diào)氣血,甘草調(diào)藥和中,助芍藥化陰養(yǎng)營。桂枝湯外可解肌調(diào)營衛(wèi),內(nèi)則補虛和陰陽,加龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)固澀,又可潛陽入陰,使陰精下泄,虛陽不能上浮,如是則陰陽相濟,心腎交通,諸證可解。
  本條主述陰陽兩虛失精證治,“失精家”為過失精者,日久陰虛及陽,則下焦陽虛,見“陰頭寒”,精血衰少,不能上榮而見“目眩,發(fā)落”!端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸瓣庩栔,陽密乃固”,陰失去陽的固攝,陽失去陰的滋養(yǎng),則陰陽間失去正常維系,心火不下交于腎,腎水無上濟于心,心腎不交,心神浮動,男子以虛陰挾火則失精,女子以虛陰挾火則夢交,故用桂枝芍藥通陽固陰,甘草、姜、棗和中,龍骨、牡蠣固精。文中脈象描述為“芤動(主陰虛陽浮)”、“微緊(主虛寒)”,兩脈象見于陰陽兩虛之證。另外,臨證同種疾病可見不同脈象,如本條“失精家”可見極虛脈也可見芤脈或遲脈,或芤動、微緊等。反之,不同疾病也可見相同脈象,如失精家或下利清谷、亡血者,均可見到極虛脈或芤或遲之脈,究其原因在于陰陽兩虛。所以,應(yīng)用桂枝龍骨牡蠣湯的要點是肝腎俱虛、陰陽失衡、陰陽兩虛,在用藥的同時應(yīng)詳察病情之久暫與輕重。筆者運用該方于多種疾病之中,取效甚捷,舉例如下:
1.頸椎病  黃某,女,41歲,教師,1999年10月21日初診。主訴:頭昏頭脹,目眩頸僵、左手指麻木半年余;颊甙l(fā)病曾連續(xù)伏案工作多日,后來出現(xiàn)頭昏頭脹伴左手指麻木,曾于他院檢查,經(jīng)頸部X線片確診為頸椎病,服藥未效來診。刻下癥見頭昏沉悶,間有站立不穩(wěn),頸僵肩痛,手麻時作,納可口干,舌苔薄白微膩,脈沉滑。辨證為肝腎不足,下虛高搖,痰瘀阻絡(luò),治當(dāng)培補肝腎,協(xié)調(diào)營衛(wèi),兼化痰瘀。用桂枝龍骨牡蠣湯湯加味治療,藥用桂枝8g,生白芍30g,生龍骨、生牡蠣各30g,大棗4枚,生姜2片,天麻10g,葛根15g,川芎10g,桑寄生20g,僵蠶9g。服藥10劑。二診頭昏、頸僵稍緩,仍腰背酸軟,原方加川斷15g,桂仲15g,囑服藥1月后諸癥消失。上方間斷調(diào)理2個月鞏固療效,1年后追訪未見復(fù)發(fā)。
  2.病態(tài)竇房結(jié)綜合征  秦某,男,39歲,2002年4月16日初診。主訴頭暈、心悸、胸悶反復(fù)發(fā)作3年余,加重2周。在他院已確診為冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征,曾服阿托品、地高辛、丹參片等未效?滔掳Y見胸悶、心悸、頭暈、乏力,畏寒肢冷,大便不實,納差腹脹,面色少華,唇舌紫暗,苔薄白,脈沉遲而細,偶見結(jié)代脈。心電圖提示:竇性心動過緩(48次/分),心律不齊,Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯,竇性停搏3~4次/分;阿托品激發(fā)試驗示:心率低于90次/分。辨證屬心腎陽虛,氣滯血瘀,治當(dāng)溫補心腎,通經(jīng)活絡(luò),用桂枝龍骨牡蠣湯加味治療,藥用桂枝9g,白芍15g,生姜三片,大棗5枚,甘草9g,白術(shù)20g,制附子9g(先煎),生龍骨20g,生牡蠣20g,川芎15g,香附12g。服藥10劑,癥狀減輕;繼服1個月,心率56~60次/分;再服藥月余,諸癥消失,復(fù)查心電圖示竇性心律,心率78次/分,Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯,阿托品激發(fā)試驗后心率96次/分。后以此方間斷服用月余以鞏固療效,隨訪2年未再復(fù)發(fā)。
 3.顏面神經(jīng)炎  姜某,男,40歲,2001年4月27日初診。主訴口眼歪斜、面部冷感,左側(cè)頭面部約有8×4cm范圍麻木半個月。曾用中西藥及針灸治療未效,麻木范圍有擴展趨勢,遂來就診?滔掳Y見左側(cè)頭部至鎖骨區(qū)域觸覺不敏,麻木不仁,額絞消失,眼瞼閉合不全,鼻唇溝變淺,口角流涎歪向健側(cè),鼓腮漏氣,面部肌肉抽動,味覺消退,言語不利,面色白光白,舌淡邊有齒痕,舌苔薄白,脈緩細。診為中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò)),辨證屬氣血不足,絡(luò)脈空虛,外邪入中,治當(dāng)養(yǎng)血益氣,祛風(fēng)通絡(luò),方用桂枝龍骨牡蠣湯加減治療,藥用桂枝8g,生白芍15g,生姜3片,大棗5枚,生龍骨20g,生牡蠣30g,川芎15g,防風(fēng)9g,全蟲、地龍各6g。每日1劑,水煎服。服藥5劑后復(fù)診,口角流涎減少,可閉目皺眉,頭面部麻木范圍縮小,仍有言語欠流利,以上方加鉤藤30g,白芥子8g,去防風(fēng),再服10劑,口眼歪斜等面神經(jīng)炎癥狀全部消失。復(fù)以上方去地龍、全蟲,隔日服1劑,用半個月以鞏固療效,告愈。
  4.頑固性口腔潰瘍  王某,女,31歲,教師,1999年11月4日初診。主訴口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作4年余,時輕時重,日漸頻繁。每發(fā)潰瘍約3~4處,間隔2~3周,多發(fā)于月經(jīng)期間,平素易感冒,患有頸椎病。刻下癥見口舌灼熱疼痛,時有莫名寒熱,口干而淡,雖已初冬仍有微汗陣陣,口腔內(nèi)側(cè)黏膜、舌側(cè)邊緣、頰部黏膜均可見大小不等潰瘍面,邊緣突起,輕度充血,潰瘍面有少許黃白色分泌物覆蓋。舌苔薄白,舌質(zhì)淡有齒痕,脈沉緩。辨證屬氣血兩虛、濕濁內(nèi)阻,治當(dāng)益氣養(yǎng)血,祛濕化濁,用桂枝龍骨牡蠣湯化裁治療,藥用桂枝9g,白芍20g,甘草6g,生姜2片,大棗3枚,生龍骨20g,生牡蠣20g,土茯苓30g,紫草9g,佩蘭8g,川芎10g,柴胡9g。每日1劑,水煎服。服藥5劑后復(fù)診,疼痛已減輕,汗出消失,潰瘍面分泌物消失,充血減。以原方再進7劑,口腔潰瘍大部消失,上方去柴胡、紫草加地骨皮15g,再服7劑,諸癥消失,隨訪5個月未見復(fù)發(fā)。
  5.夢游癥  蒲某,男,43歲,酒店供職,2000年3月21日初診。其妻陪同代訴:患者近4年無間斷性夜間入睡后突然起床,不言不語,摸黑穿衣,下床活動,猶如白晝,或掃地、或抹桌、或洗碗,甚則開門外出,呼之不應(yīng)。活動時輕手輕腳,從不張揚聲響,一般20~30分鐘后復(fù)上床睡眠,次日詢問,否認夜間一切活動。曾于醫(yī)院做全面體檢,未發(fā)現(xiàn)異常,經(jīng)他醫(yī)院確診為夢游癥,經(jīng)中西藥治療未效,近半年來發(fā)作頻繁,近1周每晚睡后1~3小時即起床活動,恐出意外,遂來診治?滔掳Y見面色萎黃,形體消瘦,眩暈耳鳴,倦怠乏力,善太息,納食不香,易感冒,大便不實,目視昏花,腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脈弦細兼滑。辨證屬心腎不交,肝腎陰虛,虛陽上浮,治當(dāng)養(yǎng)血安神,化痰祛濕,佐以斂陽,用桂枝龍骨牡蠣湯加味治療,藥用桂枝9g,白芍30g,生龍骨、生牡蠣各30g,甘草6g,大棗5枚,生姜3片,遠志8g,菖蒲9g,川芎15g,炒棗仁20g,柏子仁10g,茯神20g。水煎服,每日1劑。服藥7劑后復(fù)診,諸癥減輕,僅發(fā)作1次夢游,時間約15分鐘。繼服10劑,精神好轉(zhuǎn),乏力、納差等消失,未發(fā)生夢游。守原方按癥狀稍行增減,服藥1個月,諸癥消失,一如常人。停藥觀察,未發(fā),隨訪2年未再發(fā)。

-------------------
1癲狂
張季云醫(yī)案:孟某 女 53歲,農(nóng)民;颊甙肽昵皢首颖瘋^度,情志抑郁,默默不語,繼則煩躁精神錯亂,喋喋不休,口服肌注鎮(zhèn)靜藥緩解。以后每因情志不舒而復(fù)發(fā)。3天前又復(fù)發(fā)此癥,伴頭暈,脹痛,雙下肢沉脹,失眠,舌尖紅,苔薄白,脈弦細。患者悲傷過度,陰陽氣血逆亂,治療重在調(diào)整陰陽。
處方:桂枝15 白芍15 生龍骨20 生牡蠣20 甘草10 生姜10 大棗10枚
6劑病大減。又加磁石 板 繼服七劑病愈。

2昏厥
付美玉醫(yī)案:吳某 女 36歲,5年前因與人口角而突然暈倒,不省人事,四肢僵硬,約數(shù)分鐘后蘇醒,但仍覺頭暈乏力,后反復(fù)發(fā)作,每月2--3次,情志不暢則發(fā)作頻繁,西醫(yī)診斷為癔病?淘\:發(fā)作后2天,表情抑郁,少言寡語,時時驚恐,伴頭暈,時自汗出,舌淡,苔薄白,脈弦略浮。
處方:桂枝10 白芍20 炙甘草20 生龍骨30 生牡蠣30 生姜5 大棗30枚
5劑癥狀消失,30劑后再不復(fù)發(fā)。

3高血壓
葉益豐醫(yī)案:程某 男 56歲,眩暈月余,診斷為高血壓,服降壓藥眩暈益甚,F(xiàn)癥:眩暈耳鳴,心悸寐差,汗出怕風(fēng),面色萎黃,舌淡白,脈浮緩,高壓180 低壓96 。乃陰虛陽浮,虛陽上越之證。
處方:桂枝10 白芍10 甘草10 龍骨50 牡蠣50 生姜5片 大棗10枚
3劑汗止,心悸除,略感眩暈,高壓150 低壓90 。繼服5劑,血壓平,眩暈止。

引用“天之君子”的帖子

-------------------
好案,多謝樓主分享
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 沒有了
  • 醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號
    百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證