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危急難重癥與經方:一例效佳的不安腿綜合征


許××,男,76歲,因“雙下肢抖動、疼痛十幾年伴心悸、乏力5天”來住院。住院號:12494,刻診:血壓160/90mmHg,雙下肢疼痛尚可忍受,訴視力模糊,既往有“高血壓病”20幾年,最高血壓曾達250/?mmHg,有“肩周炎”病史五年,舌淡苔白,脈弦弱。考慮年近耄耋,下焦已虛,肝腎陰虛,肝虛風動,氣血痹阻,不通則疼,治以潛腎氣,疏肝風,活血通絡。
處方:荊芥15g,防風15g,石決明(先煎)30g,決明子20g,川楝子15g,元胡15g,磁石(先煎)30g,大黃9g,全蝎15g,地龍15g,僵蠶15g,夜交藤30g,鉤藤20g,防己15g,獨活15g,牛膝15g,杜仲20g,制首烏30g,乳香15g,沒藥15g,郁金15g,石菖蒲15g,郁金15g,膽南星15g,甘草15g。三副,水煎溫服,日一副。
二診:雙下肢抖動、疼痛、乏力較前明顯好轉,抖動次數(shù)較前明顯減少一半以上,血壓正常,視物模糊較前明顯好轉,舌邊尖紅略暗,薄白苔,脈弦微數(shù)。辨為肝火化風,肝腎虧虛,氣血痹阻,治以潛腎氣,清肝疏風,活血祛瘀通絡。
處方:黃芪45g,當歸15g,川芎15g,元胡15g,生地20g,赤芍15g,棗皮20g,杜仲15g,川斷15g,牛膝30g,磁石(先煎)30g,石決明(先煎)30g,防己15g,獨活15g,夜交藤30g,全蝎15g,天麻15g,乳香15g,沒藥15g,蘇木30g,地龍15g,僵蠶15g,鉤藤30g,甘草15g。三副,水煎溫服,日一副。 出院情況:患者雙下肢已不抖動,無疼痛、乏力,未訴心悸,諸癥好轉。
按:服藥六劑,患者雙下肢已不抖動,無疼痛、乏力,本著大劑起沉疴之意,病告痊愈,實出意料自己外,秉承中醫(yī)“中病即止”之意,未在處方,病人亦心生歡喜,未幾日出院。臨床之中若善用蟲類藥,可收意外之效。一診中用有石決明、決明子明目退翳。中醫(yī)治病,重在于思維方法上,要想獲得這種思維方法就要不斷去學習和感悟,從書本上學,從患者身上學習,可謂“醫(yī)者意也善思慮”。

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許××,男,76歲,因“雙下肢抖動、疼痛十幾年伴心悸、乏力5天”來住院。住院號:12494,刻診:血壓160/90mmHg,雙下肢疼痛尚可忍受,訴視力模糊,既往有“高血壓病”20幾年,最高血壓曾達250/?mmHg,有“肩周炎”病史五年,舌淡苔白,脈弦弱。考慮年近耄耋,下焦已虛,肝腎陰虛,肝虛風動,氣血痹阻,不通則疼,治以潛腎氣,疏肝風,活血通絡。
處方:荊芥15g,防風15g,石決明(先煎)30g,決明子20g,川楝子15g,元胡15g,磁石(先煎)30g,大黃9g,全蝎15g,地龍15g,僵蠶15g,夜交藤30g,鉤藤20g,防己15g,獨活15g,牛膝15g,杜仲20g,制首烏30g,乳香15g,沒藥15g,郁金15g,石菖蒲15g,郁金15g,膽南星15g,甘草15g。三副,水煎溫服,日一副。
二診:雙下肢抖動、疼痛、乏力較前明顯好轉,抖動次數(shù)較前明顯減少一半以上,血壓正常,視物模糊較前明顯好轉,舌邊尖紅略暗,薄白苔,脈弦微數(shù)。辨為肝火化風,肝腎虧虛,氣血痹阻,治以潛腎氣,清肝疏風,活血祛瘀通絡。
處方:黃芪45g,當歸15g,川芎15g,元胡15g,生地20g,赤芍15g,棗皮20g,杜仲15g,川斷15g,牛膝30g,磁石(先煎)30g,石決明(先煎)30g,防己15g,獨活15g,夜交藤30g,全蝎15g,天麻15g,乳香15g,沒藥15g,蘇木30g,地龍15g,僵蠶15g,鉤藤30g,甘草15g。三副,水煎溫服,日一副。 出院情況:患者雙下肢已不抖動,無疼痛、乏力,未訴心悸,諸癥好轉。
按:服藥六劑,患者雙下肢已不抖動,無疼痛、乏力,本著大劑起沉疴之意,病告痊愈,實出意料自己外,秉承中醫(yī)“中病即止”之意,未在處方,病人亦心生歡喜,未幾日出院。臨床之中若善用蟲類藥,可收意外之效。一診中用有石決明、決明子明目退翳。中醫(yī)治病,重在于思維方法上,要想獲得這種思維方法就要不斷去學習和感悟,從書本上學,從患者身上學習,可謂“醫(yī)者意也善思慮”。前幾日偶遇此病人,問及病情,訴說出院后療效穩(wěn)定,一直對我感激不盡,讓我進取之心更甚以前。

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醫(yī)者意也善思慮,很多人總是說醫(yī)者意也,就是不說善思慮。

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黎小裕:醫(yī)者意也善思慮,很多人總是說醫(yī)者意也,就是不說善思慮。?(2012-10-23 20:57)?700)this.width=700;" >

這是個人理解,可能很多人理解為率意、隨意了吧。

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怎么 經方何在呢?

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癥狀描述的少,25味藥挺多的,看上去可能是鎮(zhèn)肝息風起的作用。

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如果能講下你的思路就好了,因為你的25味藥,以我的能力還不能參透,希望老師詳解

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chenkuansheng:如果能講下你的思路就好了,因為你的25味藥,以我的能力還不能參透,希望老師詳解?(2012-10-24 08:50)?700)this.width=700;" >

當時走的是時方派的路子,參合施今墨的思想處方
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