2011年5月23日初診:
主訴:
失眠多夢日久
患者體型豐腴,面色黃暗,面頰有小色斑,唇暗紅。
自述失眠因于
子宮肌瘤切除手術(shù),手術(shù)時(shí)麻醉狀態(tài)已過但手術(shù)仍未結(jié)束,此后腦海中常浮現(xiàn)出手術(shù)時(shí)的情形。每日不易入睡,夢多,并經(jīng)常胸悶、
心悸。體檢提示膽固醇、血脂均高。平時(shí)血壓偏高以低壓高為主,幾日前低壓測為98mmHg。曾服中西藥不少但療效均不理想,感覺很是痛苦。
扁
桃體2度腫大,小腿皮膚稍干燥,小腿時(shí)有抽筋,食欲好。
黃師處方:
姜半夏20
茯苓20
陳皮20
甘草6
枳殼20
竹茹12
干姜10
紅棗20
梔子15
厚樸15 ,9劑。
晝?nèi)挂环,另外吃三天停兩?br >20110625復(fù)診
藥后睡眠明顯好轉(zhuǎn),胸悶、心悸改善,現(xiàn)雖偶有入睡困難但較服藥前已改善很多。服藥期間血壓穩(wěn)定,就診時(shí)血壓120/78mmHg。舌淡紅,右側(cè)扁桃體2°腫大。食欲好。
原方續(xù)服,吃吃停停。
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患者于手術(shù)時(shí)受到驚嚇后,出現(xiàn)睡眠障礙、多夢,并經(jīng)常發(fā)作胸悶、心悸,此屬于PTSD(創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)。此患者屬于半夏體質(zhì),膽小易驚,生性敏感,對(duì)于經(jīng)歷的事情記憶深刻,雖手術(shù)已經(jīng)過去很久,但患者腦海中常浮現(xiàn)出手術(shù)時(shí)的情形,描述時(shí)思路清晰猶如發(fā)生于昨日。
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半夏體質(zhì)的患者在受到驚嚇后,精神上如未得到適當(dāng)?shù)氖杞馀c放松,往往會(huì)出現(xiàn)諸多周身不適的狀況,包括睡眠障礙、多夢、身體某些部位游走性疼痛或麻木、咽
喉異物感等。此類患者在描述自己病情史,思路清晰,不適感甚多,但檢查大多沒有異常。對(duì)于此類患者黃老師常用
溫膽湯,另外并配合適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)以解患者心結(jié)。
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進(jìn)一步學(xué)習(xí),溫膽湯長期吃下去對(duì)膽固醇、
甘油三酯降低有沒有這方面大經(jīng)驗(yàn)。
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服法有講究。晝?nèi)挂环硗獬匀焱H。還請(qǐng)進(jìn)一步解釋一下,先行謝過!
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應(yīng)為“吃三天停兩天”,整理時(shí)打錯(cuò)了,現(xiàn)已經(jīng)改正。關(guān)于“日三夜一服”金匱原文中已有提出,而“吃三天停兩天”是黃老師對(duì)此條文的進(jìn)一步延伸。對(duì)于這類神經(jīng)癥的患者,黃老師認(rèn)為通過頻服的方法可減輕其因神經(jīng)的過度亢奮所引起的諸多不適。待患者不適癥狀減輕后,服用時(shí)間可由原來的“吃三天停兩天”改為“吃三天停三天”、“吃兩天停三天”甚至“一周只服二三劑”,或當(dāng)身體感覺不適時(shí)服藥兩至三劑。
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學(xué)習(xí)了,很感謝有機(jī)會(huì)這樣看病案。
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半夏體質(zhì)舌苔多膩白,,,病情易反復(fù),調(diào)理原則1,靠修養(yǎng)。2,靠體育鍛煉。3,服藥。藥方變化不能過大,可隔天服用,,,這是黃煌老師對(duì)半夏體質(zhì)概述。好極啦。
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本病例思路清晰,臨床上失眠雖然是一個(gè)小病,但是調(diào)治起來卻很難,有些患者較難取得滿意的療效,希望黃老師能多給我們提供這樣的病案
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溫膽湯不需辯證,對(duì)一半的失眠患者有效。好像是一個(gè)老師曾對(duì)我說過,臨床驗(yàn)證的確不錯(cuò)。
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高興,又學(xué)習(xí)了一個(gè)方證,臨床中這樣的病例有不少,試試吧?
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yxyqhq:此方用厚樸的用意??(2012-02-11 09:42)?700)this.width=700;" >
梔子厚樸湯
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cindy:應(yīng)為“吃三天停兩天”,整理時(shí)打錯(cuò)了,現(xiàn)已經(jīng)改正。關(guān)于“日三夜一服”金匱原文中已有提出,而“吃三天停兩天”是黃老師對(duì)此條文的進(jìn)一步延伸。對(duì)于這類神經(jīng)癥的患者,黃老師認(rèn)為通過頻 ..?(2011-07-03 16:03)?700)this.width=700;" >
對(duì)于治療這類病人,黃師的服藥方法應(yīng)該不錯(cuò), 學(xué)習(xí),謝謝
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