Z\H 女 24歲
20110104就診
形體中等壯實。舌淡紅。
主訴：
痤瘡痤瘡自大學(xué)開始即有，以兩頰為甚，色暗紅硬疤痕樣，近來加重。后背部沒有，手足涼，大便不爽。
月經(jīng)后期，周期35天左右，經(jīng)行5天左右。月經(jīng)來潮第一、二天乳脹。自覺寒濕重，夏天手腳亦冷。汗不多。大學(xué)曾生過副
銀屑病（介于
牛皮癬和銀屑病之間)。偶有
腰痛。
右少腹按之痛。小腿皮膚干。脈84次/分。
黃師處方：？，15劑，每日一劑。若
腹瀉則隔日服用。
20110125復(fù)診
藥后痘痘較前消下不少，現(xiàn)面部有暗紅色痘印，皮膚干燥情況好轉(zhuǎn)，自訴左腿會經(jīng)常抽筋，原方加減，隔日一劑。
請說出你的處方及用藥思路。大家共同學(xué)習(xí)提高。（這也是個經(jīng)方人都知道的答案的痤瘡案！)
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淤血體質(zhì)——桂枝茯苓丸
手足涼，大便不爽——
四逆散形體中等壯實，汗不多——加
葛根，
麻黃少量
不知可否？
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淤血體質(zhì)——桂枝茯苓丸
手足涼，大便不爽——四逆散
形體中等壯實，汗不多——
葛根湯－－－－－－－－－－－--------
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怕冷少汗，體質(zhì)壯實，用麻黃，右下腹壓痛，小腿皮膚干桂枝茯苓丸，葛根湯合桂枝茯苓丸。
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痤瘡特點：暗紅硬疤痕樣——
桂苓丸型。
大便不爽——郁熱。
腰痛、月經(jīng)衍期、經(jīng)行乳脹——瘀之征。
手足冷，小腿皮膚干——考慮血運不良，還是瘀之征。
手足冷——因該患形體中等壯實，暫不考慮四逆散證。
二診時訴腿抽筋——血運不良，還是瘀血征。
故考慮：桂苓丸加大黃。牛膝加不加呢？加上效果好一點吧，引血下行，就桂苓丸加大
黃牛膝吧。
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黃師處方，大家參考：
一診：桂枝茯苓丸
桂枝15茯苓15
丹皮15
赤芍15
桃仁15
川芎15制大黃5
二診：原方去大黃加
丹參15，隔日一劑。
按：老師治療痤瘡，臨床常用的有葛根湯、桂枝茯苓丸、荊芥連翹湯、
防風通圣散等，各有其使用指證，本例痤瘡呈疤痕樣，形體中等，故暫不考慮后二方；后背部沒有痤瘡，一般不用葛根湯，再者，桂枝茯苓丸的三證俱全，在大學(xué)時期又曾生過
副銀屑病（介于
牛皮癬和銀屑病之間)，老師對此病多喜用桂枝茯苓丸，綜上，就用它了。加川芎，去牛膝，是針對病位的調(diào)整變化，因牛膝有引藥下行的緣故。
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謝謝樓主，學(xué)習(xí)了。桂枝茯苓丸三證俱全，應(yīng)該是面證、腹證、腿證吧？曾經(jīng)的副銀屑病長在什么位置重要嗎？麻煩您解惑。謝！
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我還不知道 差距很遠吶 好好學(xué)習(xí)吧
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"老師治療痤瘡，臨床常用的有葛根湯、桂枝茯苓丸、荊芥連翹湯、
防風通圣散等，各有其使用指證，本例痤瘡呈疤痕樣，形體中等，故暫不考慮后二方；后背部沒有痤瘡，一般不用葛根湯，再者，桂枝茯苓丸的三證俱全"
向黃師學(xué)習(xí)痤瘡的治療方法. 謝謝!
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原來如此，為什么我的老師（黃煌老師的博士生)基本常用這個方治療這類的痤瘡，療效顯著。
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[quote]引用第15樓日月于2011-03-11 09:17發(fā)表的 :
痤瘡特點：暗紅硬疤痕樣——桂苓丸型。
大便不爽——郁熱。
腰痛、月經(jīng)衍期、經(jīng)行乳脹——瘀之征。
手足冷，小腿皮膚干——考慮血運不良，還是瘀之征。
手足冷——因該患形體中等壯實，暫不考慮四逆散證。
....... 請問日月學(xué)友：體格壯實的四肢冷，暫不考慮用四逆散，那么什么情況下的四肢冷考慮用四逆散呢？謝謝您！
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桂枝茯苓丸治痤瘡，3證，，，，，1少腹壓痛；2；肌膚甲錯，尤以下肢明顯，舌質(zhì)紫暗，舌下靜脈瘀紫；4面紅急躁易怒，記憶力減退大便干結(jié)，腰酸，腿抽筋也是其常見指征。
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各位前輩，此案很有代表性。但不知類似代表性的案例有沒有成系統(tǒng)的？或是系統(tǒng)教程？黃師有沒有出新書的打算？
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大風起兮:黃師處方，大家參考：
一診：桂枝茯苓丸
桂枝15茯苓15丹皮15赤芍15
桃仁15川芎15制大黃5??
二診：原方去大黃加丹參15，隔日一劑。
.......?(2011-03-13 09:26)?700)this.width=700;" >
收藏了
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桂枝茯苓丸加荊芥連翹防風
薏苡仁，矢數(shù)道明先生《漢方臨床治驗精粹》，有不少相關(guān)經(jīng)驗
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學(xué)習(xí)了，希望系統(tǒng)的向黃師學(xué)習(xí)。
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