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黃煌教授醫(yī)話:我的大學(xué)(十八)——自由飛翔

????????????在日本的日子是寬松的,思想是自由的。在南京,我寫文章,說觀點(diǎn),總要顧及周邊,以免刺激他人,破壞整體的氛圍。特別是談中醫(yī),不能偏激,要講辯證法,要一分為二,否則會(huì)遭到批評(píng)。當(dāng)年我在南京中醫(yī)學(xué)院各家學(xué)說教研室,主張研究中醫(yī)學(xué)術(shù)流派,主張?jiān)u價(jià)歷代名醫(yī)學(xué)說,就被制止,并遭到冷嘲熱諷,無形的壓力讓我胸悶。但是,在日本,我的思想可以自由飛翔,我可以根據(jù)需要大膽地提出一些假說后設(shè)想,沒有妒忌,沒有壓制,這種輕松感,實(shí)在是太好了!

???? 細(xì)野診療所的學(xué)習(xí)會(huì)在讀完淺田宗伯的《橘窗書影》以后,就開始講經(jīng)方。在中田敬吾先生的鼓勵(lì)下,我擔(dān)任主講。聽講者大多是京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部的學(xué)生,還有幾位臨床醫(yī)生和藥劑師。他們的要求就是盡快了解中醫(yī),了解經(jīng)方。沒有考試,也無需文憑,所以,我的教學(xué)不必顧及國內(nèi)中醫(yī)高等院校的教學(xué)大綱,但盡量要讓他們記得住,聽得懂,用得上。

????我開始講類方。80年代中期,我已經(jīng)接受類方研究思路。在出國前,還和上?萍汲霭嫔缟潭恕栋偃諏W(xué)開中藥方》的編寫計(jì)劃,也是按類方設(shè)計(jì)的。到日本后,自然就想試試這種教學(xué)法。第一堂課是講桂枝。我說,中醫(yī)的方劑雖多,但是有系統(tǒng)的,就如人類的家族一樣,中醫(yī)有很多家族,這十種藥物,分別代表著中醫(yī)的十大家族。而每個(gè)家族有其特征,而這些藥物的主治功效,分別代表著這一方劑家族的主治功效的特征。我說, 你們先記住十種中藥:桂枝、麻黃、柴胡、大黃黃芪、石膏、附子黃連、干半夏。我的課程,就是從這些主要藥物的主治功效講解開始。大家說:好記好懂!

???? 講類方就要講方證。方證是用方的證據(jù)和指證,是前人臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。方證客觀具體,具有很強(qiáng)的可操作性。 我講方證,以《傷寒論》《金匱要略》為依據(jù),參考了經(jīng)方家和日本漢方的資料。中國經(jīng)方的書,主要參考樊天徒先生的《傷寒論方解》。這本書是50年代末期出版的,署名是江蘇省中醫(yī)研究所。樊先生我沒有見到過,據(jù)說是南京中醫(yī)學(xué)院早期的教務(wù)長,而且是當(dāng)年經(jīng)常穿西裝,拿斯迪克的中醫(yī)。據(jù)說樊先生懂英文,思想開放,主張吸收西醫(yī)學(xué)和日本漢醫(yī)學(xué),教《處方學(xué)》。但他的處境不好,后來去了省中醫(yī)研究所,文革中被下放農(nóng)村。他的這本書是在省中醫(yī)研究所時(shí)編寫的,還沒有自己的署名,只是有“江蘇省中醫(yī)研究所”字樣,后來再版時(shí),?鼻把陨喜盘岬椒焱降拿。全書按徐靈胎類方為綱的,每方下有經(jīng)典原文,有方證,還有后世注家的注釋,其中應(yīng)用柯韻伯、徐靈胎為多,還有不少日本漢方醫(yī)家如吉益東洞、湯本求真的論述。全書文字淺顯,沒有繁瑣虛玄的傳統(tǒng)病機(jī)術(shù)語,很切近實(shí)用。我當(dāng)年是在舊書店買到的,看后就常置案頭,去日本就帶了這本經(jīng)方書。

??????講方證時(shí),我為了幫助大家記憶,我特別反復(fù)強(qiáng)調(diào)那些客觀指證,如舌、脈、腹等。那天講桂枝,我強(qiáng)調(diào)舌質(zhì)要暗淡,要嫩,要濕潤。脫口而出“桂枝舌”一詞,大家很興奮,說:“喔毛西若伊!桂枝舌,哇卡答!”。我由此而推出了“干姜舌”“大黃舌”“附子脈”等術(shù)語,這種提法,教科書沒有,完全是我的從臨床實(shí)際中體悟出來的;叵肫饋,當(dāng)年在家鄉(xiāng)跟夏奕鈞先生抄方時(shí),他就是這種思維方式:只見他一會(huì)兒起來扒著患者的嘴巴,看咽喉,看舌頭,一會(huì)兒又坐在那張舊藤椅上,瞇著眼,抽著煙,慢慢地吐著,然后,猛然掐滅煙頭,說:這個(gè)人要吃桂枝的,還要夾附子吃!或者說,這個(gè)人黃連不能吃的!石膏不能吃的!沒有那么多病機(jī)傳變的四字術(shù)語,也說不清楚為什么,他就是那樣用!那是經(jīng)驗(yàn),是口訣,或者說是老人腦海中的一個(gè)個(gè)方藥的圖版。不玄虛,可捉摸,有實(shí)證,也好學(xué)!但是,我到南京中醫(yī)學(xué)院以后,要按教學(xué)大綱,要依從教科書理論,與那些來自臨床的那些思維方式,往往無法銜接。但這種帶有濃濃診室氣息的思維方式,在日本卻可以彰顯特色。這些“藥證”的提出,一下子將我在日本的經(jīng)方講座推向了高潮。那天,加藤醫(yī)生高興地告訴我,她用大建中湯治療一例腹痛患者,舌苔白滑,典型的干姜舌,用后病情大好。我很高興,有一種說不上的愉悅感,現(xiàn)在知道,那是一種成就感!

???? 細(xì)野診療所的圖書館,不大,但里面有關(guān)日本漢方的書籍雜志很多。閱覽室僅一間,落地玻璃窗外,白石子鋪出的枯山水,幾株翠竹,給人一種寧靜安詳?shù)拿。我在那里備課,在那里讀書,尤其是讀許多日本漢方的書。如何看待日本漢方,長久以來,我的眼光是斜的,因?yàn)椋趪鴥?nèi)接受了一種觀念,那就是日本漢方是不講辨證論治的,其表現(xiàn)是對(duì)癥狀用藥,是不加減用原方,于是日本漢方是死板的,是不入大雅的。我曾經(jīng)寫過介紹日本古方派的文章,在結(jié)論上也要加上那么幾句話,認(rèn)為不講辨證論治。到日本以后,我才發(fā)現(xiàn)觀念是不準(zhǔn)確的。其原因是沒有了禁錮你的思想框框,我可以任思緒自由的飛翔;原因是蒙在眼前的迷霧已經(jīng)不在,我可以用一種平和的心態(tài)看日本漢方,用自己的目光平視日本漢方。在閱讀日本醫(yī)籍過程中,我為《腹證奇覽》腹證圖的簡練直觀而驚喜,為淺田宗伯先生的詩文學(xué)識(shí)所敬仰,為湯本求真先生犀利獨(dú)到的思維和經(jīng)驗(yàn)所震撼,為大塚敬節(jié)先生古方今用的思路所折服,為史數(shù)道明先生學(xué)貫中西古今折衷的態(tài)度所感動(dòng)。日本漢方原來是那樣的!那種感覺猶如在蘇州游園,看看高墻蔽目,一拐彎,眼前亭臺(tái)樓閣,紅柳綠,又是一園!

??????秋天的東京,天高云淡,景色宜人。1990年10月,第六屆國際東洋醫(yī)學(xué)會(huì)在這里召開。我提交的論文是《體型辨證》。這是我提出的一個(gè)辨體用藥的診療模式。辨體,是家鄉(xiāng)夏奕鈞、邢鸝江等老中醫(yī)十分重視的診療思想。這個(gè)思想源于其老師朱莘農(nóng)。朱莘農(nóng)先生是蘇南錫澄地區(qū)的名醫(yī)幼承家學(xué),壯年以擅治傷寒大癥而享盛名,平生對(duì)《傷寒論》鉆研甚勤,臨床重視驗(yàn)體辨證。他有句名言:“醫(yī)道之難也,難于辨證,辨證之難也,難于驗(yàn)體,體質(zhì)驗(yàn)明矣,陰陽可別,虛實(shí)可分,病癥之或淺或深,在臟在腑,亦可明悉,而后可以施治,此醫(yī)家不易之準(zhǔn)繩也”。其辨體質(zhì),多從望診和切診入手,尤其是擅長使用“咽診”與“臍診”。我雖無緣親睹朱莘農(nóng)先生診病的風(fēng)采,但從夏奕鈞、邢鸝江先生的口授中得到了一些梗概。80年代后期,也開始注意不同體型患者的用藥差異,也在《新中醫(yī)》上發(fā)表過有關(guān)的論文。到日本以后,看看到日本醫(yī)生非常重視體質(zhì)差異,壯實(shí)、瘦弱、面紅、面白等常常成為選方用藥的重要客觀依據(jù)。尤其是森道伯的一貫堂的體質(zhì)論、藤平健先生的體質(zhì)學(xué)說等,都對(duì)我有很大的啟發(fā)。在細(xì)野診療所的學(xué)習(xí)會(huì)上,我根據(jù)朱莘農(nóng)先生的辨體經(jīng)驗(yàn)以及日本各家的體質(zhì)論,更大膽地提出了“桂枝體質(zhì)”“麻黃體質(zhì)”的概念,引起在座學(xué)員的極大興趣。但我給大會(huì)提交的論文沒有那么激進(jìn),只是按胖瘦分體型,按紅、白、黃、黑分膚色,分別配上相應(yīng)的中醫(yī)處方。我希望與中醫(yī),與日本漢方的距離不要太大。坂口弘先生同意我的看法,中田敬吾先生幫我修改了論文。根據(jù)大會(huì)組委會(huì)的要求,要有展板。為了形象易懂,我請(qǐng)細(xì)野診療所的一位針灸師幫我配了漫畫。很遺憾,我忘了他的姓名,只記得他人溫文爾雅,皮膚白凈,話不多。他的漫畫真不錯(cuò),將各個(gè)體型特征勾畫得很清楚。

???? 由于比較直觀和新穎,我的論文受到與會(huì)者的關(guān)注,那天,我在論文展板前講了好幾場(chǎng)。閉幕式上,我的論文被評(píng)為優(yōu)秀論文并授予會(huì)長獎(jiǎng)。那天上臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)的共有四人,日本、瑞典各一人,中國兩人。我來自中國大陸,另一位謝醫(yī)生來自臺(tái)灣。站在領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上,我無比激動(dòng)。一年前,我踏上日本土地的時(shí)候,充滿著好奇和不安,人生地不熟,舉目無親,但經(jīng)過努力,我與日本的漢醫(yī)界有了交流,更重要的,我的思想和研究,被日本的同行關(guān)注和認(rèn)可,對(duì)于一個(gè)青年中醫(yī)來說,那是多么值得自豪!

??????結(jié)束晚宴會(huì)后,坂口弘先生、中田敬吾先生等請(qǐng)我在新宿的一家卡拉ok廳唱歌,這是我到日本以后第一次到歌廳。歌廳不大,還沒有電腦自助,伴奏僅是一架鋼琴,琴師是一位花白頭發(fā)的中年人,悅耳的琴聲從他的指尖流出,陪唱的是一位美麗清純的姑娘。坂口弘先生邀請(qǐng)我一起唱《星》。這是日本著名歌星谷村新司演唱的歌,旋律委婉激昂,歌詞振奮人心,給人的感覺,有點(diǎn)悲涼,有點(diǎn)孤獨(dú),有點(diǎn)寂寞,但更有一種自強(qiáng)自尊、不屈不饒、催人奮進(jìn)的力量。這種力量似乎在遙遠(yuǎn)的天際,更似乎來源于我的心底。

???? 闔起了雙眼,心中盡茫然。 黯然抬頭望,滿目照悲涼。
???? 只有一條道路通向了荒野, 哪里能夠找到前面的方向?
???? 啊……,散落的群星, 點(diǎn)綴夜空指示著命運(yùn)。
???? 靜謐中放射出光明, 驀然照亮我的身影。
???? 我就要出發(fā), 臉上映著銀色的星光。
???? 我就要啟程, 辭別吧,命運(yùn)之星!
[ 此帖被黃煌在2009-05-28 11:45重新編輯 zxtf.net.cn/shiti/]

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感謝黃老師的回憶錄,希望您能更多引進(jìn)一些漢方的書箱供大家學(xué)習(xí)。

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教授的留學(xué)經(jīng)歷充分顯示出在“開放政策”帶來學(xué)術(shù)交流開始活躍的環(huán)境下,中國學(xué)者始對(duì)“方證相應(yīng)”有所了解,并試圖將其解釋成中國“古已有之”的心態(tài)。

但是這種“對(duì)外交流”隨著時(shí)間的推移不但沒有絲毫進(jìn)步,反而是曲曲折折,舉步維艱。

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首先謝謝黃師的回憶錄.
記得讀大學(xué)期間幾乎全部老師都批判日本漢方,說漢方呆板,沒有辨證論治.總是拿小柴胡事件作為例子,把日本漢方醫(yī)師說得一無是處.在這樣的環(huán)境影響下,我對(duì)日本漢方一點(diǎn)好感都沒有.直到畢業(yè)后一年的有一天,對(duì)面的老中醫(yī)捧著一本新書(經(jīng)方的魅力)在看,我拿過來翻了幾頁馬上被這本書迷住了.一夜看完.偏見得到糾正.原來日本漢方如此的厲害,更幸運(yùn)的是認(rèn)識(shí)了黃煌教授,從此以后跟隨他踏上了實(shí)踐經(jīng)方的道路!

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我就要出發(fā), 臉上映著銀色的星光。
  我就要啟程, 辭別吧,命運(yùn)之星!

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寫在端午

今天,我們的節(jié)日
那個(gè)模糊的身影又在江水邊游走
這個(gè)節(jié)日
已經(jīng)不獨(dú)屬我們
在鄰近的韓國,端午祭為他們驕傲
盧總統(tǒng)撒在巖石上的鮮血
也濺入汨羅江水

今天,我們的節(jié)日
我想起那句沉睡中的雄獅
我的祖國啊,他真是在沉睡嗎?
那捆綁于身如同深宅老院的斑斑銹跡
我分明感到是蒼龍要掙脫
長纓縛蒼龍
不過縛出一江屈辱的濁水

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不論何種事業(yè)若想有質(zhì)的飛躍,必須要有一顆自由飛翔的心靈,有一片任其翱翔的藍(lán)天!

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漫漫長夜已過去,太陽在東方正冉冉升起!

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好感動(dòng)啊,那時(shí)的人、那時(shí)的事、那時(shí)的老中醫(yī)的笑容歷歷在目。。。。。。。。。往事猶如過眼云煙卻在心靈深處扎了根,打下了難以磨滅的印記。。。。。。。。。。。。。往事隨風(fēng)

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 在現(xiàn)代社會(huì),缺乏一種精神,當(dāng)大眾在說“是”而有一個(gè)人卻身單力孤地發(fā)出“否”的聲音時(shí),大眾很難大氣地接受:我們不同意你的觀點(diǎn)但尊重你的選擇。大家都習(xí)慣了整齊劃一或在某些人眼里所謂的傳承了幾千年稱之為“傳統(tǒng)”的東西,不習(xí)慣不同的聲音出現(xiàn)!
 保持思想的自由飛翔而不受禁錮很難,正因?yàn)楹茈y而顯得彌足珍貴!佩服黃老師的勇氣和堅(jiān)持的信念!佩服黃老師毫不保留地把自己的經(jīng)驗(yàn)集大成示之于人!
 總之,黃師在,吾輩之大幸也!
[ 此帖被liu6513在2009-05-28 20:13重新編輯 zxtf.net.cn/Article/]

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九五年我去南京,本來是進(jìn)修心內(nèi)科,卻因偶然的機(jī)會(huì)聽了恩師的經(jīng)方講座,從此跟隨恩師專心學(xué)習(xí)經(jīng)方,命運(yùn)之神真的特別關(guān)愛于我!在南京進(jìn)修的歲月是我一生最重要最值得珍惜回味的!

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只有開放昌明、懂得賞識(shí)他人的學(xué)術(shù)環(huán)境才能出成果、出人才!
可惜在我國內(nèi)許多中醫(yī)醫(yī)院,某些上級(jí)中醫(yī)根本不讓下級(jí)年輕中醫(yī)開方,還要說你們這時(shí)候應(yīng)當(dāng)總結(jié)我的經(jīng)驗(yàn),而不是自己亂開!

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呵呵,以老賣老。

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一切的現(xiàn)在都孕育著未來, 未來的一切都生長于它的昨天。 希望,而且為它奮斗, 這一切都承載在你的肩上。

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引用第11樓自強(qiáng)不息于2009-06-02 21:54發(fā)表的  :
只有開放昌明、懂得賞識(shí)他人的學(xué)術(shù)環(huán)境才能出成果、出人才!
可惜在我國內(nèi)許多中醫(yī)醫(yī)院,某些上級(jí)中醫(yī)根本不讓下級(jí)年輕中醫(yī)開方,還要說你們這時(shí)候應(yīng)當(dāng)總結(jié)我的經(jīng)驗(yàn),而不是自己亂開!

對(duì)這些不會(huì)開中藥方的主任 反而反咬一口說下級(jí)醫(yī)生的中藥方開的不好,嗤之以鼻,可惜啊,愚昧的病人們啊,就喜歡那些主任給他們開。。。。。

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古為今用,洋為中用,百花齊放,推陳出新(毛澤東)

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踏著黃師的腳印,前進(jìn)

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學(xué)習(xí) 前進(jìn)

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學(xué)習(xí)

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學(xué)習(xí)

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追尋清晰的醫(yī)學(xué)之路
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