敘曰∶疸,黃疾也,初學(xué)易談之,此未遇盤(pán)根錯(cuò)節(jié)耳,以故芒利不若咸將,鮮有不斷其鋒者。今即名人之方十三首而考之,疸證之難易,概可見(jiàn)矣!
黃芩(炒) 黃連(炒) 梔子(炒黑) 茵陳 豬苓 澤瀉 蒼術(shù)(制) 青皮(去穣,炒)草龍膽(各五分)谷疸加三棱、莪術(shù)、縮砂、陳皮、神曲。
丹溪云∶疸證不必分五,同是濕熱。故以此方主之。
疸,病黃之名也。五疸者,黃汗、黃膽、酒疸、谷疸、女勞疸也。疸分五證,始于仲景之《金匱要略》,此先圣示人以博也。不必分五,同是濕熱,此后賢示人以略也。是方也,芩、連、梔子、龍膽之苦,所以去熱。豬苓、澤瀉之淡,所以去濕。茵陳蒿氣微寒而味苦平,為疸諸品之加,乃推陳致新之意也。雖然,丹溪翁之言不能無(wú)弊,使后之學(xué)人宗其言,至于舉一而廢百,宜乎視仲景之堂,若登天也。故古方治疸有吐者,有汗者,有下者,有寒者,有溫者,有潤(rùn)者,有燥者,有軟堅(jiān)者,有消導(dǎo)者,有逐血者。今曰不必分五,則仲景之門(mén)猶不入,奈何而窺百家之奧乎?
疸證腹?jié)M欲吐,鼻燥,脈浮者,宜以此方吐之。酒疸欲吐者同。
腹?jié)M欲吐,邪在上也。鼻燥者,邪在氣分也。脈浮者,邪未盡入于里也。吐中有發(fā)散之義,故吐于浮脈正宜。瓜蒂苦而善涌,赤小豆平而解熱,淡豆豉腐而勝燥,此古人之宣劑也。如
桂枝 芍藥 生姜(各三兩) 甘草 黃耆(各二兩) 大棗(十一枚)
黃汗,身體疼重,發(fā)熱,兩脛自冷,此方主之。
黃汗者,汗出皆黃,沾衣有色也。得之汗出時(shí),入水取浴,水從汗孔入。濕郁于表,故病黃。邪傷其衛(wèi),故自汗。濕熱相搏,故身體疼重而發(fā)熱。病原寒水所傷,寒氣屬陰,水性就下,故兩脛自冷?驼叱,故用桂枝之辛甘以解肌表之邪。泄者收之,故用芍藥之酸寒以斂榮中之液。虛以受邪,故用黃耆之甘溫以實(shí)在表之氣。辛甘發(fā)散為陽(yáng),故生姜、甘草可以為桂枝之佐。乃大棗者,和脾益胃之物也。
茵陳 豬苓 茯苓 澤瀉 白術(shù)(等分) 桂(少許)
發(fā)黃,小便不利者,此方主之。
熱病小便不利,濕熱內(nèi)蓄,勢(shì)必發(fā)黃。茵陳,黃家神良之品也,故諸方多用之。豬苓、澤瀉、茯苓、白術(shù)、味平而淡,故可以導(dǎo)利小水。官桂之加,取有辛熱,能引諸藥直達(dá)熱邪蓄結(jié)之處。經(jīng)曰∶甚者從治。此醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn之謂也。
茵陳(二錢(qián)) 茯苓 豬苓 桂枝(各一錢(qián)) 滑石(一錢(qián)五分)
發(fā)黃,小便澀,煩躁而渴者,此方主之。
實(shí)熱在內(nèi),其熱不得泄越,故發(fā)黃。小便澀者,熱之所注也。煩躁者,熱犯上焦清陽(yáng)之分也;渴者,邪熱蒸灼,不能生液潤(rùn)喉也。是方也,茵陳主黃膽,佐以茯苓,豬苓則利水;佐以滑石則利熱;佐以桂枝則同氣相求,直達(dá)熱邪之巢穴。內(nèi)熱既去,則津液自生,氣自化,小
茵陳(一兩) 梔子(三枚) 大黃(三錢(qián)五分)
發(fā)黃,小便赤澀,大便秘結(jié),此方主之。
茵陳苦寒,能利黃膽。梔子瀉火,屈曲而下,能療小便之赤澀。大黃能攻大便之秘結(jié),此眾人之所共知。大小既利,則濕熱兩泄,而黃自除矣!
梔子(十五枚) 黃柏(二兩) 甘草(一兩)
發(fā)黃,身熱不止,大、小便利者,此方主之。
發(fā)黃,身熱不止者,陽(yáng)邪未去也。大便利,故不用大黃。小便利,故不用五苓。但以梔子、柏皮之苦勝其熱,甘草之甘緩其勢(shì),則治法畢矣!
枳實(shí)(五枚) 梔子(十四枚) 大黃(一兩) 豆豉(一升)
發(fā)黃,身熱,腹痛,右關(guān)脈滑者,名曰谷疸,此方主之。酒疸同。
茵陳(二兩) 附子(一枚) 干姜(一兩半) 炙甘草(一兩)
發(fā)黃,衛(wèi)生資格考試網(wǎng)脈沉而遲,肢體冷逆,腰以上自汗者,此方冷服。
此陰證發(fā)黃也。陰寒盛于下,則戴陽(yáng)于上,故上體見(jiàn)陽(yáng)證,下體見(jiàn)陰證。陰盛于下,故見(jiàn)陰脈之沉遲,兼陰證之四逆,陽(yáng)戴于上,故見(jiàn)陽(yáng)證之發(fā)黃,上體之自汗也。茵陳,治黃之要藥,故無(wú)分于寒熱而用之。附子、干姜、炙甘草,回陽(yáng)之要品也,故有陰寒即用之。然必冷服者,恐姜、附發(fā)于上焦陽(yáng)盛之區(qū),而下部陰寒之分反不及也。是方也,韓祗和、李思訓(xùn)、朱奉議咸用之矣,使據(jù)丹溪翁不必分五,同是濕熱之言,而執(zhí)其方以療之,則藥與證不相反 耶?韓、李事見(jiàn)《湯液本草》,朱奉議見(jiàn)《活人書(shū)》。
硝石 礬石(燒,等分)
二共為末,大麥粥湯和服方寸匕,日三。
仲景《金匱要略》云∶黃家日晡所發(fā)熱,而反惡寒,此為女勞疸。得之膀胱急,小腹?jié)M,額上黑,足下熱,因作黑疸。其腹脹如水狀,大便必黑,時(shí)溏,此女勞之病,非水也。腹?jié)M者難治。此方主之。
陽(yáng)邪傳至于胃,熱無(wú)以越,土色自見(jiàn)而發(fā)黃,則日晡所必發(fā)熱。所以然者,土位旺于日晡故也。今反惡寒,則知其以女勞虛之矣。女勞虛者,責(zé)之腎。膀胱者,腎之腑。前陰者,腎之竅。腎虛而陽(yáng)邪襲之,故令膀胱急,小腹?jié)M。黑者,北方腎水之色,額上黑者,腎病而色自見(jiàn)也。足下熱者,腎脈起于涌泉,腎水一虛,則相火湊之,故足下熱也。因作黑疸者,陽(yáng)邪盡陷于腎,而腎色盡顯于外也。腹脹者,腎脈行于腹里,邪氣居之,故令脹如水狀,實(shí)非水也。若是水病,則大便澄澈而濡瀉。今是腎病,故大便必黑而時(shí)溏。蓋腎主二便,病故黑溏而失其常也。此可以辨其為女勞之病,而非水矣。腹?jié)M難治者,腹?jié)M與腹脹不同,腹脹是腎脈行于腹,故令脹于外。腹?jié)M是脾胃受邪,不能健運(yùn),而滿于中也。脾胃屬土,能克腎水,故曰難治。硝石、礬石,咸寒者也,咸能入腎,寒能勝熱,故以二物主之。和以大麥粥湯者,恐二物之損胃也。嗚呼!仲景公說(shuō)證立方,精良曲當(dāng),大都如此,譬之選將練兵,知人善任,則萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng),罔不奏功。彼用方不合證者,譬則出師無(wú)名。用藥不知性者,譬則將不知兵,其不喪師辱國(guó)者鮮矣,惡乎建功?
水蛭(三十枚,炒褐色) 虻蟲(chóng)(三十枚,去翅足,炒) 桃仁(二十枚,去皮尖) 大黃(三兩酒浸)
蓄血發(fā)黃者,此方主之。
陽(yáng)邪瘀熱在里,少腹硬滿,小便自利而發(fā)黃者,為蓄血發(fā)黃。苦走血,咸軟堅(jiān),故用水蛭、虻蟲(chóng)以逐敗血;c,寒下熱,故用桃仁、大黃以下血熱。他如傷寒門(mén)桃仁承氣湯亦可酌用。
陳皮(去白) 濃樸(姜汁炒) 三棱(醋炒) 蒼術(shù)(泔浸七日) 莪術(shù)(醋炒) 青皮(各五兩) 甘草(一兩炙) 香附(一斤,醋炒) 針砂(二兩,醋炒紅七次)忌犬肉、果菜。
此調(diào)理谷疽、酒疸之方也。
方名溫中者,主療濕郁于中之義也。水谷酒食,無(wú)非濕化,傳化得宜則治,一或積于中宮,則遏少火,熱而病黃矣。故用蒼術(shù)、香附、陳皮、青皮、濃樸,以平胃中之敦阜而利其氣,氣利則水谷不滯。用三棱、莪術(shù)以削堅(jiān),削堅(jiān)則積滯漸除。用針砂者,一借其兌金之令,以
綠礬(半斤,火 通紅) 棗肉(二斤,煮,去皮搗爛丸) 平胃散(四兩,為衣)
每服三十丸,姜湯下。
谷疸身目俱黃,此方亦良。
水谷癖積于中,抑遏肝腎之火,久久郁熱,故身目俱黃。是方也,綠礬咸寒,能軟痰癖而勝濕熱。棗肉甘溫,能益脾胃而補(bǔ)中宮。平胃散者,蒼術(shù)、濃樸、陳皮、甘草也。蒼術(shù)、濃樸,所以平胃家敦阜之氣而除積飲。陳皮、甘草,一以利氣,一以和中,乃調(diào)胃之意也!
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