舌見(jiàn)黃而澀，有隔瓣者，熱已入胃。邪毒深矣。心火煩渴。急宜大承氣湯下。若身發(fā)黃者，用茵陳蒿湯。下血。用 抵當(dāng)湯。水在脅內(nèi)。十棗湯。結(jié)胸甚者，大陷胸湯。痞用大黃瀉心湯。
[ 純黃隔瓣舌圖\pt101a28.bmp ] (缺)
【介按】 黃苔起瓣。系是臟腑實(shí)熱已極，或因溫暑熱邪。灼爍胃液，或因溫燥之藥。誤投劫津。致熱毒熏蒸而現(xiàn)此舌。外證必大熱、大渴。面赤、唇紅。甚則譫語(yǔ)、神昏。治宜大承氣湯，以急下而救液。至于發(fā)黃之證，有濕熱與蓄血之異。如陽(yáng)明熱勝挾濕而發(fā)黃者，外證遍身無(wú)汗。但頭汗出而小便不利�？视嬎４讼禑岵坏迷�。郁蒸為黃也。治宜茵陳蒿湯。苦zxtf.net.cn/yishi/寒通泄。使內(nèi)瘀之熱下趨，則黃從大便而解。如發(fā)黃而小便清利，或大便反易。脈象沉細(xì)而結(jié)。此是蓄血之發(fā)黃也。治宜抵當(dāng)湯，以消瘀而退黃。更有懸飲之病。脈象沉弦而細(xì)。因其水飲。凝結(jié)，懸于胸脅之間，以致咳引內(nèi)痛。照此證狀。不得誤認(rèn)為結(jié)胸。治宜十棗湯。直達(dá)病所。使水飲下趨而無(wú)結(jié)痛之患。又有結(jié)胸之癥。因病初在太陽(yáng)。
醫(yī)者失表而誤下之，則邪熱入里與內(nèi)蓄之水飲結(jié)于胸中。脈象沉緊。心下痛而按之石硬。此系熱實(shí)而致結(jié)胸。治宜大陷胸湯。使其軟堅(jiān)破積而導(dǎo)去熱邪。夫病在于陽(yáng)而反下之，熱入而為結(jié)胸，既已述其病狀與治法，然亦有病發(fā)于陰而反下之。因而作痞者，不可不知也。但痞與結(jié)胸。同為硬滿之癥。當(dāng)以痛與不痛而辨明之。如滿而硬痛，是謂結(jié)胸。滿而不痛，是謂痞滿。凡治傷寒。大下之后而復(fù)汗之，則正虛邪入。心下成痞。外證如有惡寒、身熱。先宜治以解表之劑。待其表解之后。再進(jìn)大黃瀉心湯，以攻痞而滌熱。此言舌苔純黃起瓣。固宜大承氣湯之峻下。然須詳審病證。仔細(xì)診察。
否則如發(fā)黃有濕熱與蓄血之別。又有zxtf.net.cn/sanji/懸飲與結(jié)胸之辨。倘若誤用承氣。更有結(jié)胸與痞滿之變也。
濃樸（姜制三錢(qián)) 枳實(shí)（麩炒二錢(qián)) 大黃（二錢(qián)) 芒硝（二錢(qián)) 每服一兩。水一鐘半。先煎枳實(shí)。候熱，方入大黃。再煎數(shù)沸。入芒硝。煎三五沸。去渣熱服。
【介按】 大承氣湯之功用。取其急下之義。如陽(yáng)明證之譫語(yǔ)、潮熱。及二陽(yáng)并病以致潮熱，或陽(yáng)明下后。心中懊而煩。腹?jié)M痛。本有宿食。又如少陰證之口燥、舌干，或自利清水。色純青等證。皆因胃中熱極而燥矢為患，故用大黃之苦寒。滌腐穢而清熱毒。芒硝苦咸而化燥矢。又有枳樸以消留滯之氣。夫大腸為傳導(dǎo)之官。變化出焉。然則大承氣者，
所以通泄大腸。而承制胃中之熱氣者也。
茵陳（五錢(qián)) 大黃（三錢(qián)) 山梔子（七枚)
上每服一兩。水一盞半。先煎茵陳半熟。次入二味。再煎去渣。通口熱服。
【介按】 柯韻伯曰：茵陳稟北方之氣。經(jīng)冬不凋。傲霜凌雪。遍受大寒之氣。故能除熱邪留結(jié)。率梔子以通水源。
大黃以調(diào)胃實(shí)。令一身內(nèi)外瘀熱。悉從小便而出。腹?jié)M自減，腸中無(wú)傷。乃合引而竭之之法。此陽(yáng)明利水之圣劑也。
水蛭（糯米炒七個(gè)) 虻蟲(chóng)（炒去羽足七個(gè)) 大黃（三錢(qián))
上作一服，水一盞半，煎一鐘，去渣，通口服。
【介按】 張仲景先生之抵當(dāng)湯。尚有桃仁一味。今無(wú)桃仁。諒系原書(shū)失載所致。至于方義。先哲柯韻伯已甚詳晰。
爰述其言曰：蛭蟲(chóng)之善飲血者，而利于水。虻蟲(chóng)之善吮血者，而猛于陸。并取水陸之善取血者以攻之。同氣相求。更佐桃仁之苦甘。推陳致新。大黃之苦寒。蕩滌邪熱。故名抵當(dāng)也。若熱雖盛而未狂。少腹?jié)M而未硬，宜小其制為丸以緩治 之。
芫花（醋浸炒) 大戟 甘遂（煨各等分)
上每服二錢(qián)。弱人減半，以水一鐘半。大棗十枚，劈碎。煎取八分。去渣。通口服。
【介按】 柯韻伯曰：甘遂、芫花、大戟。三味皆辛苦氣寒而稟性最毒。并舉而用之。氣味合。相濟(jì)相須。故可交相去邪之巢穴。決其瀆而大之。一舉而水患可平也。然水利所湊。其元?dú)庖烟�。而毒藥攻邪。必�?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113020326_74969.shtml" target="_blank">胃反弱。使無(wú)健脾、調(diào)胃之品為主宰。邪氣盡而大命亦隨之矣。故選十棗之大而肥者以君之，以培脾土之虛，一以制水氣之橫。一以解諸藥之毒。得一物而三善備。即不使邪氣之盛而不制。又不使元?dú)庵摱恢А４酥倬傲⒎ㄖM善也。昧者惑于甘能中滿之說(shuō)而不敢用。豈知承制之理乎。
大黃（七錢(qián)) 芒硝（三錢(qián)) 甘遂末（四分)
上用水二鐘。先煎大黃至一鐘，去渣，下芒硝，煎三五沸。再用甘遂末，溫服取利。
【介按】 大黃、芒硝，善滌腸胃之實(shí)熱。但病在胸中，而亦以此為君者，因熱yin于內(nèi)，治以苦寒，藉以滌胸中之熱。
又任甘遂之苦辛。直攻胸間之飲邪，則不專蕩胃中之邪穢矣。此系邪留胸間而及于胃。胸胃俱病。而致結(jié)胸之專劑也。
大黃（五錢(qián)) 黃連 黃芩（各二錢(qián)五分)
上作一服。水二鐘。煎一鐘。去渣。通口服。若有宿食痰飲者，加半夏曲二錢(qián)。
【介按】 心下痞。按之濡而不硬，是內(nèi)陷之邪。與無(wú)形之氣。摶聚不散而為熱痞。故用苦寒能降之品，以泄無(wú)形之熱。不用枳樸者，非蕩實(shí)熱之劑也。若兼宿食、痰飲為患者，再用半夏曲以開(kāi)痞而蠲飲也。
點(diǎn)擊查看:<<敖氏傷寒金鏡錄>>目錄
