這是一個(gè)熱門(mén)的話題,今就個(gè)人觀點(diǎn)陳述如下;1、初期 初涉中醫(yī),基礎(chǔ)要牢,笑者歸納為“3要”“2忌”一、要愛(ài),首先對(duì)中醫(yī)感興趣?蓮囊恍┽t(yī)林秩事,名醫(yī)傳記,中醫(yī)歷史入手,培養(yǎng)性情。認(rèn)識(shí)到作為國(guó)粹的中醫(yī)精深?yuàn)W妙,學(xué)習(xí)中醫(yī)光榮,金錢(qián)有把醫(yī)生變成純粹的唯得是圖者的傾向,如果這一傾向不能得到年輕時(shí)某些理想主義觀念緩沖的話,有可能醫(yī)生就會(huì)成為唯得是圖的藥師和外科醫(yī)生。二、要循序面致精,《中基》《中診》《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)基礎(chǔ),要一步一步學(xué)過(guò)來(lái),由基礎(chǔ)-橋梁學(xué)科-臨床-基礎(chǔ),互相印證,切莫未通于前,又學(xué)于后。三、要背,背誦作為中醫(yī)傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法,有著不可替代的作用。蒲輔周先生曾說(shuō)“如果僅讀點(diǎn)湯頭、藥性去治病,那是無(wú)根之水!闭f(shuō)明中醫(yī)要背誦的東西很多,個(gè)人觀點(diǎn),要有選擇、重點(diǎn)、理解性的去背,如臟腑功能,病機(jī)十九條,代表方劑,等等,筆者背誦記憶常用四法: 1、注意要集中,干擾要排除 2、歸類記憶,結(jié)合目錄學(xué) 3、聯(lián)想展開(kāi),以類比物 4、復(fù)習(xí)要經(jīng)常,此點(diǎn)非常重要。一忌以西亂中,剛學(xué)中醫(yī),覺(jué)得中醫(yī)理論有點(diǎn)虛無(wú)飄渺。心主神明,經(jīng)洛氣血,不是很理解,同時(shí)又接觸到西醫(yī),看得見(jiàn),摸得著,就不知不覺(jué)學(xué)習(xí)西醫(yī),造成中西醫(yī)理論的理解紊亂,更喜予以西醫(yī)診斷檢查對(duì)照中醫(yī)。二忌急功銳進(jìn)。銳進(jìn)本是好,但基礎(chǔ)不牢,又急于研讀古今名家之醫(yī)論醫(yī)案,往往事倍功半,緣何?老先生寫(xiě)書(shū),是以自己的理解及臨床水平為準(zhǔn)。本來(lái)就不知老先生何以然,更難悟進(jìn)退轉(zhuǎn)方之意,浪費(fèi)時(shí)間還灰心。
2、入門(mén)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床,自己對(duì)中醫(yī)的診療有了一些實(shí)際的經(jīng)歷,這個(gè)時(shí)候,你就需要找準(zhǔn)方向前進(jìn)。筆者于此亦有“三要”“一忌”一要有恒心,可能初涉臨床,以中醫(yī)理論治病。效果欠佳,此時(shí),我們就要端正態(tài)度,從自身找問(wèn)題,是主癥主證未辨明,舌脈有模糊之感,為什么諸家醫(yī)案效果很好?等等,要認(rèn)識(shí)到,不是中醫(yī)不行,而是我們的臨床水平?jīng)]到位。常見(jiàn)某醫(yī)生開(kāi)上點(diǎn)滴且謂西藥簡(jiǎn)捷,未曾認(rèn)真研讀古今諸書(shū),驗(yàn)之臨床,造成中醫(yī)半道改行當(dāng)西醫(yī),這點(diǎn)在現(xiàn)今非常普遍。二要有意識(shí)的訓(xùn)練自己的理論思維能力。從病人就診至處方離去,短短數(shù)十分鐘,你腦中如何思考的,這要好好討論一下。八鋼分大概,外感分寒溫,
傷寒用六經(jīng)辨證法來(lái)分析,診斷處方,這在《中診》里說(shuō)了,還有一點(diǎn)就是你是不是準(zhǔn)確的四診了,癥狀與病因、病機(jī)的聯(lián)系能否解釋闡明,主證,兼證聯(lián)系起來(lái)有無(wú)共通之處呢?于此我們當(dāng)共勉。三、學(xué)習(xí)各家要辨證,我們?cè)诨A(chǔ)上要想提高,一邊須臨證,一邊還須學(xué)習(xí)前輩醫(yī)家經(jīng)驗(yàn),另外,還必須對(duì)當(dāng)代中醫(yī)的現(xiàn)況有一定的了解,才能更好地以治今病。筆者就個(gè)人所及,略談如下:初臨證,可看看焦樹(shù)德教授的《從病例談辨證論治》,七章從四診到方劑加減變化,皆中允之論;繼之當(dāng)讀一讀
姜春華先生的“截?cái)嗯まD(zhuǎn)論”,以開(kāi)拓思路,筆者就以其法治療
高血壓,血
壓得平,但面紅微熱,乃余熱所致,毛細(xì)血管擴(kuò)張,投柔肝之劑熱退面仍紅,繼續(xù)用藥,紅退大半,這就是根據(jù)西醫(yī)病理來(lái)治療,截?cái)嗖?shì)的發(fā)展,這比中醫(yī)單純見(jiàn)證施治要好得多,這也符合“治未病”的思想;要提高臨床水平必讀醫(yī)案,黃煌教授《醫(yī)案助讀》甚好,讀案視點(diǎn)尤需熟記;丁光迪先生《中草藥的配伍應(yīng)用》緊扣臨證用藥,值得一讀;朱良春先生善用蟲(chóng)藥,于難病積閼之證備一良法;傷寒類有劉渡舟、陳瑞春教授的相關(guān)著作,如《陳瑞春論傷寒》等;溫病類,趙紹琴先生之書(shū)讀之令人別開(kāi)意境,“平正輕靈”的風(fēng)格實(shí)為臨證中醫(yī)必讀之法。這里強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)峭論研讀哪家著作,須學(xué)術(shù)理論與其醫(yī)案對(duì)照研讀,臨證時(shí)要擇善而從,要以證印證理法方藥。
一忌浮躁、松懈。清、程國(guó)彭曾謂此道:“思貴專一,不容淺嘗者問(wèn)津;學(xué)貴沉潛,不容浮躁者涉獵!庇绕涫悄贻p人,玩心較重,坐在診室、書(shū)房需要練練靜坐。生活環(huán)境越來(lái)越好,假期多,真焉靜下心研讀醫(yī)書(shū)的時(shí)間有多少?有句名言:“隨隨便便地浪費(fèi)掉閑暇的時(shí)間會(huì)造成品質(zhì)上的逐漸退化,而且這種退化有時(shí)候并不易察覺(jué)!庇兄居谥嗅t(yī)者戒之。
想成為一信名中醫(yī),首先應(yīng)具備名中醫(yī)的品質(zhì)。