陰陽(yáng)
我國(guó)古代哲學(xué)理論,系古人對(duì)自然界萬(wàn)事萬(wàn)物性質(zhì)及其發(fā)展變化規(guī)律觀察、歸納的總結(jié)。醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)則是古代辨證的思想方法與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的產(chǎn)物。即以陰陽(yáng)的對(duì)立與統(tǒng)一,消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn),說(shuō)明人與自然 界的關(guān)系,并概括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的一系列問(wèn)題。解剖方面:歸納人體臟腑組織的屬性如《靈樞.壽天剛?cè)崞罚骸甘枪蕛?nèi)有陰陽(yáng),外亦有陰陽(yáng);在 內(nèi)者,五臟為陰,六腑為陽(yáng);在外者,筋骨為陰,皮膚為陽(yáng)!股矸 面:分析人體的生理機(jī)能。如《素問(wèn)、生氣通天論》:「陰者,藏精而起極也;陽(yáng)者,衛(wèi)外而為固也!拐f(shuō)明陰代表著物質(zhì)的儲(chǔ)藏,是陽(yáng)氣能量的 來(lái)源;陽(yáng)代表機(jī)能活動(dòng),起著衛(wèi)外而固守陰精的作用。病理方面:闡明病理變化的基本規(guī)律。如《素問(wèn)、陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:「陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝 則陰病;陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒!褂秩纭端貑(wèn)、調(diào)經(jīng)論》:「陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱;陽(yáng)盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒!沟鹊。診斷方面:對(duì)病癥 屬性歸類(lèi)的總綱,把陽(yáng)證與陰證作為總的鑒別要領(lǐng)。如《素問(wèn)、陰陽(yáng)應(yīng)象 大論》:「善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)!治療方面:確定瀉其有余,補(bǔ)其不足,調(diào)整陰陽(yáng)相對(duì)平衡的原則。如《素問(wèn)、至真要大論》:「寒 者熱之,熱者寒之」又如《素問(wèn)、陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:「陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)!沟鹊取4送,藥物的性能、針灸的手法等,也有相應(yīng)的陰陽(yáng)屬性。 臨床上,就須注意證之陰陽(yáng)與治之陰陽(yáng)的關(guān)系。綜上說(shuō)明,陰陽(yáng)既是基礎(chǔ) 理論的重要組成部分,又是總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的工具。但是,這個(gè)學(xué)說(shuō)也只能根據(jù)一些直覺(jué)的體驗(yàn)對(duì)事物內(nèi)部的相互關(guān)系作粗略的說(shuō)明。
陽(yáng)氣與“陰氣”相對(duì)。泛指它們所代表的事物的兩個(gè)對(duì)立面之一。如就機(jī)能與物質(zhì)來(lái)說(shuō),陽(yáng)氣指機(jī)能;就臟腑機(jī)能來(lái)說(shuō),則六腑之氣為陽(yáng)氣;就營(yíng)衛(wèi)之氣來(lái)說(shuō),則衛(wèi)氣為陽(yáng)氣;就運(yùn)動(dòng)的方向和性質(zhì)來(lái)說(shuō),則行于外表的,向上的、亢盛的、增強(qiáng)的、輕清的為陽(yáng)氣、余可類(lèi)推。
陰氣與“陽(yáng)氣”相對(duì)。泛指它們的事物的兩個(gè)對(duì)立面之一。如就機(jī)能與物質(zhì)來(lái)說(shuō),陰氣指物質(zhì);就臟腑機(jī)能來(lái)說(shuō),則五臟之氣為陰氣;就營(yíng)衛(wèi)之氣來(lái)說(shuō),則營(yíng)氣為陰氣;就運(yùn)動(dòng)的方向和性質(zhì)來(lái)說(shuō),則行于內(nèi)卅的,向下的,抑制的、減弱的、重濁的為陰氣。余可類(lèi)推。
陽(yáng)中之陽(yáng)指陽(yáng)的事物中又分屬于陽(yáng)的一方面。因事物的陰陽(yáng)屬性只是相對(duì)的,它們中的任何一方又可分為陰陽(yáng)兩面。如胃在臟腑的相對(duì)關(guān)系中屬陽(yáng),但胃本身又分胃陽(yáng)和胃陰,則胃陽(yáng)(胃氣)在這種意義上稱(chēng)陽(yáng)中 之陽(yáng)。在陰陽(yáng)屬性依不同的關(guān)系而相對(duì)變化時(shí),指某一事物的兩種屬性均屬于陽(yáng)者。如心在五臟的相對(duì)位置因居于上,故屬陽(yáng);心主火,心氣通于夏,也屬陽(yáng)。因此,在分辨五臟間的位置與功能的相互關(guān) 系時(shí),心為陽(yáng)中之陽(yáng)。
陽(yáng)中之陰指陽(yáng)的事物中又分屬于陰的一方面。如胃屬陽(yáng),胃陰則為陽(yáng)中之陰。指某一事物兩種屬性中,前一種屬陽(yáng),后一種屬陰。如肺位置在上,屬陽(yáng),肺氣主降,屬陰。故稱(chēng)陽(yáng)中之陰。參閱“陽(yáng)中之陽(yáng)”條。
陰中之陰指陰的事物中又分屬于陰的一方面。如背面為陽(yáng)、腹面為陰;腹面 中,胸在上屬陽(yáng),腹在下屬陰,故腹部屬陰中之陰。指某一事物的 兩種屬性均屬陰者。如腎位置在下,屬陰;腎為水臟,主藏精,也屬 陰。故稱(chēng)陰中之陰。
陰中之陽(yáng)指陰的事物中又分屬于陽(yáng)的一方面。如背面為陽(yáng),腹面為陰;腹面 中,胸在上屬陽(yáng),腹在下屬陰,故胸部屬陰中之陽(yáng)。指某一事物的 兩種性中,前一種屬陰,后一種屬陽(yáng)。如肝位于腹內(nèi),屬陰;肝氣主 氣,性疏泄,屬陽(yáng)。故稱(chēng)陰中之陽(yáng)。
陽(yáng)生陰長(zhǎng)陽(yáng)氣生化正常,陰氣才能不斷滋長(zhǎng),以此說(shuō)明事物生發(fā)的一面。
陽(yáng)殺陰藏殺即收束或消滅。陽(yáng)氣收束,則陰氣也潛藏,以此說(shuō)明事物斂藏的一 面。
陰陽(yáng)互根互根即互相依存。陰陽(yáng)雙方均以對(duì)方的存在而存在,所以“孤陰”和 “獨(dú)陽(yáng)”就不能生化和滋長(zhǎng)。同時(shí),陰陽(yáng)又在一定的條件下互相轉(zhuǎn)化,如機(jī)能與物質(zhì)之間就是這種互根的關(guān)系。但陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中較常用互根表示人體生理范圍內(nèi)的變化。
陰生于陽(yáng)根據(jù)陰陽(yáng)互相依存的道理,“陰”以“陽(yáng)”的存在為自己存在的前提。在人體來(lái)說(shuō),陰氣所代表的物質(zhì)(陰精)的生化,必須賴(lài)于陽(yáng)氣所代表的能動(dòng)力量。因此說(shuō),陰精是通過(guò)陽(yáng)氣的活動(dòng)而攝取和產(chǎn)生的。
陽(yáng)生于陰根據(jù)陰陽(yáng)互相依存的道理,“陽(yáng)”以“陰”的存在為自己存在的前提。在人體來(lái)說(shuō),陽(yáng)氣所代表的能動(dòng)力量的產(chǎn)生,必須依附于陰氣所代表的物質(zhì)(陰精)作為基礎(chǔ)。因此說(shuō),陽(yáng)氣是由陰精化生出來(lái)
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陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化
事物的陰陽(yáng)兩方面,在一定的條件下,可以互相轉(zhuǎn)化,陰可以轉(zhuǎn)化為 陽(yáng),陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。如:在生理上,陰生于陽(yáng),陽(yáng)生于陰, 表現(xiàn)為陰陽(yáng)互根;在病理上,寒極生熱,熱極生寒,陰證可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng), 陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。如:在生理上,陰生于陽(yáng),陽(yáng)生于陰,表現(xiàn)為陰 陽(yáng)互根;在病理上,寒極生熱,熱極生寒,陰證可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證,陽(yáng)證也可以轉(zhuǎn)化為陰證等。
陰平陽(yáng)秘
陰氣平順,陽(yáng)氣固守,兩者互相調(diào)節(jié)而維持其相對(duì)平衡,是進(jìn)行正常 生命活動(dòng)的基本條件!端貑(wèn)、生氣通天論》:「陰平陽(yáng)秘,精神乃治」。
陰陽(yáng)乖戾
乖戾即不和或失調(diào)。陰陽(yáng)不和或失調(diào),就會(huì)彼此偏衰偏亢,氣血逆亂,臟腑功能失常等。這是病理變化的基本原理。
陰不抱陽(yáng)
指由于陰的病變,不能維系陽(yáng)氣的正常固守,出現(xiàn)病理上的“陰虛陽(yáng) 亢”或“陰盛格陽(yáng)”的病理現(xiàn)象。
陰陽(yáng)離決
即陰陽(yáng)的關(guān)系分離決裂。指由于陰陽(yáng)失調(diào),此消彼長(zhǎng)發(fā)展到一方消滅 另一方、或一方損耗過(guò)度而致另一方失去依存,無(wú)法再繼續(xù)保持陰陽(yáng) 兩者能動(dòng)的相互關(guān)系,用以表示死亡的病理。如“
亡陰”“
亡陽(yáng)”等 進(jìn)一步發(fā)展就可能導(dǎo)致陰陽(yáng)離決的嚴(yán)重惡果,故《素問(wèn)、生氣通天論》說(shuō):「陰陽(yáng)離決,精氣乃絕」。
陽(yáng)化氣,陰成形
見(jiàn)《素問(wèn)、陰陽(yáng)應(yīng)象大論》;瘹馀c成形,是物質(zhì)的兩種相反 而又相成的運(yùn)動(dòng)形式。張景岳注:「陽(yáng)動(dòng)而散,故化氣,陰?kù)o而凝, 故成形!挂虼,這卅陽(yáng)和陰是指物質(zhì)的動(dòng)與靜、氣化與凝聚、 分化與合成等的相對(duì)運(yùn)動(dòng),進(jìn)而說(shuō)明物質(zhì)和能量的相互依存、相互轉(zhuǎn)化的作用。
陰勝則陽(yáng)病
陰指陰寒,陽(yáng)指陽(yáng)氣。外感寒邪會(huì)使衛(wèi)外的陽(yáng)氣活動(dòng)受約束,陰寒 內(nèi)盛也會(huì)導(dǎo)致臟腑的陽(yáng)氣虛弱,這些都是陰寒勝而影響陽(yáng)氣的病證。
陽(yáng)勝則陰病
陽(yáng)指陽(yáng)熱,陰指陰液。陽(yáng)熱過(guò)盛或虛火妄動(dòng)都會(huì)使陰液耗損,這些 都屬陽(yáng)氣勝而陰不足的病證。
陰損及陽(yáng)
由于陰精虧損而累及陽(yáng)氣化生不足,與“陰虛陽(yáng)亢”的病理小同。如 原有
咳嗽、
盜汗、
遺精、咯血等陰虧證候,病變發(fā)展日久,若再出現(xiàn)
氣喘、
自汗、大使溏泄等陽(yáng)虛證候,這就叫陰損及陽(yáng)。
陽(yáng)損及陰
由于陽(yáng)氣虛弱而累及陰精化生不足,與“陽(yáng)虛陰盛”的病理不同。如 原有
水腫、腰酸、膝冷等
腎陽(yáng)虛的證侯,病變發(fā)展日久,若再出現(xiàn)煩 燥、咽干喉痛、齒齦出血、小便短赤等
腎陰虛的證候,這就叫陽(yáng)損及 陰。
重陽(yáng)
兩種屬陽(yáng)的性質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)事物上。如:一晝夜的日中(正午), 白晝?yōu)殛?yáng),日中為陽(yáng)中之陽(yáng),故稱(chēng)重陽(yáng)。身熱,脈洪大,癥脈都是陽(yáng)盛,稱(chēng)為重陽(yáng),說(shuō)明陽(yáng)熱之盛。把自然氣候與人的病變聯(lián)系起來(lái),如夏季 屬陽(yáng),暑為陽(yáng)邪,故夏月感暑,也可稱(chēng)為重陽(yáng)。
重陰
兩種屬于陰的性質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)事物上。如:一晝夜的夜半、夜為陰、夜半為陰中之陰。故稱(chēng)重陰。身冷,脈微欲絕、癥脈都是陰盛,稱(chēng)為 重陰,說(shuō)明陰寒之盛。把自然氣候和人的病變聯(lián)系起來(lái),如冬季屬陰, 寒為寒邪,冬季感受寒邪,也可以稱(chēng)為重陰。
至陰
至,即到。至陰,即到達(dá)陰的意思。如太陰為三陰之始,故太陰又可稱(chēng) 為至陰。太陰屬脾,至陰常作脾的代詞!端貑(wèn)、金匱真言論》:「腹為 陰,陰中之至陰,脾也!至,作最或極解。至陰,即屬陰之最甚者。 《素問(wèn)、水熱穴論》:「腎者至陰也。至陰者,盛水也……」
穴名,足 太陰膀胱經(jīng)井穴。位于足小趾甲根外側(cè)角外一分許。
重陽(yáng)必陰
疾病的性質(zhì)原屬陽(yáng)氣偏勝,但當(dāng)陽(yáng)氣亢盛到一定限度時(shí),會(huì)出現(xiàn)陰的 現(xiàn)象或向看陰的方向轉(zhuǎn)化。如:病理變化中的“熱極生寒”就是陽(yáng) 熱盛的病在一定條件下出現(xiàn)寒性癥狀。夏日
中暑為重陽(yáng),但由于暑 熱不但傷津液,還會(huì)使陽(yáng)氣耗散,正氣不足而出現(xiàn)虛脫。這些病理上 的轉(zhuǎn)變也都是有條件的,不應(yīng)理解為必然如此。
陽(yáng)常有余,陰常不足
元代
朱丹溪氏經(jīng)過(guò)臨床實(shí)際體會(huì)所提倡的一種論說(shuō)。他所 指的陰是精血,陽(yáng)是指氣火,即由于精血虧損所產(chǎn)生的虛火。 他認(rèn)為精血是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),不斷消耗,易損難復(fù),故陰常不足。 如不注意保養(yǎng)精血,嗜酒縱欲,傷戕過(guò)度,則陽(yáng)氣易亢,虛火妄動(dòng), 故陽(yáng)常有余。陰虛陽(yáng)亢,則百病叢生。 故主張保重精血以維持身體陰陽(yáng)的相對(duì)平衡,這是他在臨床上偏重滋陰法的理論根據(jù)。
陽(yáng)強(qiáng)不能密,陰氣乃絕 見(jiàn)《素問(wèn)、生氣通天論》。陽(yáng)強(qiáng),即陽(yáng)亢。就是說(shuō)陽(yáng)氣過(guò)亢,既不能衛(wèi)外而固密,而在內(nèi)的陰氣又受損耗或蒸迫而外泄,以致真陰虧損。
重陰必陽(yáng)
疾病的性質(zhì)原屬陰氣偏勝,但當(dāng)陰氣亢盛到一定限度時(shí),會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)的 現(xiàn)象或向著陽(yáng)的方向轉(zhuǎn)化。如:病理變化中的“寒極生熱”就是陰 寒盛的病在一定條件下出現(xiàn)熱性癥狀。冬季感寒邪為重陰,病本屬
感冒風(fēng)寒,但寒邪化熱入卅,會(huì)轉(zhuǎn)化為熱病。這些病理上的轉(zhuǎn)變都是 有條件的,不應(yīng)理解為必然如此。
陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)
勝即勝利或亢盛,復(fù)即報(bào)復(fù)或反復(fù)。陰陽(yáng)的變化,陰盛陽(yáng)衰,陽(yáng)亢陰 虛是它們發(fā)展不平衡的一方面,而陰勝陽(yáng)復(fù),陽(yáng)勝陰復(fù)是這種不平衡 的反作用的另一方面。它們都影響著變化過(guò)程的轉(zhuǎn)歸。前人用這個(gè)道 理解釋一些氣候變化和臨床病理。氣候方面:如某年濕氣勝,雨水 過(guò)多,則來(lái)年可能有燥氣的復(fù)氣,出現(xiàn)干旱的氣候。氣候的勝?gòu)?fù)也會(huì) 影響人們發(fā)病的情況,尤與季節(jié)性流行病有關(guān)。病理方面:邪正相 爭(zhēng)的過(guò)程也會(huì)出現(xiàn)勝?gòu)?fù)的現(xiàn)象,如《
傷寒論》厥陰病所說(shuō)的陰陽(yáng)勝?gòu)?fù),陰指寒邪,陽(yáng)指正氣,陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)表示邪正相爭(zhēng)。如:厥陰病下痢、 四肢厥冷屬虛塞證、正氣來(lái)復(fù)時(shí)則見(jiàn)身熱,而下痢、肢厥俱除;邪勝 則體溫下降、肢厥和下痢又再出現(xiàn)。這種情況的交替出現(xiàn),也稱(chēng)為陰 陽(yáng)勝?gòu)?fù)。
陰陽(yáng)自和
語(yǔ)出《傷寒論》。指在病理上的陰陽(yáng)失調(diào)趨向相對(duì)平衡的建立,表示 疾病的好轉(zhuǎn)或痊愈。如:恢復(fù)期的熱退而脈和緩,口津充足,食欲漸 佳,二便通調(diào)等。
-----------五行
我國(guó)古代哲學(xué)理論,屬于古人對(duì)物質(zhì)的屬性及其相互關(guān)系的認(rèn)識(shí)范疇。醫(yī) 學(xué)中的五行學(xué)說(shuō)則是古代的樸素唯物,自發(fā)辨證的思想方法與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的 相結(jié)合!拔濉敝改、火、土、金、水五類(lèi)事物,“行”是運(yùn)動(dòng)。這個(gè)學(xué) 說(shuō)是以五行的屬性,聯(lián)系人體的臟腑器官,并通過(guò)五臟為中心,運(yùn)用“相 生”,“相克”,“相乘”,“相悔”的理論來(lái)說(shuō)明一些生理現(xiàn)象和病理 變化,用以總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn);緝(nèi)容:以五行的屬性分別臟腑器官的特 征。如肝、筋、目屬木;心、脈、舌屬火;脾、肉、口屬土;肺、皮毛、 鼻屬金;腎、骨、耳屬水等。以生克的關(guān)系說(shuō)明臟腑器官相互資生和制 約的生理現(xiàn)象,如肝能制約脾(木克土),但脾能資生肺(土生金),而 肺又能制約肝(金克木)等等,以此來(lái)說(shuō)明臟腑間有著彼此維系,彼此協(xié) 調(diào)生理活動(dòng)的關(guān)系。以乘侮關(guān)系闡述病理變化及治療方法。如肝病犯脾,是木乘土,治療應(yīng)采取抑木扶土法;治療
肺氣虛弱,采用健脾補(bǔ)肺,叫 培土生金法。由此可見(jiàn),五行學(xué)說(shuō)貫串于醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面,并包含著古人 的一些寶貴臨床經(jīng)驗(yàn),也是中國(guó)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論。它強(qiáng)調(diào)事物間相互依存,又相互制約的觀點(diǎn)。對(duì)古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了一定作用。但是,這個(gè)學(xué)說(shuō) 以五行通套一切事物,如果完全按照生克乘侮解釋事物的變化發(fā)展,就會(huì) 失之籠統(tǒng)。故后世在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中也逐漸有所擺脫。今天,在實(shí)踐中要 取其有益的臨床經(jīng)驗(yàn),拋棄其不合理之一面。
五常
指五行所代表的五類(lèi)事物的正常運(yùn)動(dòng)!秱摗沸颍喝朔A五常,以有 五臟”。
五音
古樂(lè)中的角、征、宮、商、羽五個(gè)音階。五行學(xué)說(shuō)用五音配五臟。從病人 發(fā)音的高亢、低沉、重濁等推測(cè)五臟的病變。即肝音角、心音征、脾音宮、肺音商、腎音羽。因其過(guò)于牽強(qiáng)附會(huì),現(xiàn)已不用。
五聲
指與人的精神活動(dòng)有關(guān)而發(fā)出的呼、笑、歌、哭、呻(呻吟)等五類(lèi)聲音,是臟象學(xué)說(shuō)按五行的觀點(diǎn)把人的發(fā)聲活動(dòng)進(jìn)行的歸類(lèi)。即肝主呼,心生 笑,脾主歌,肺主哭,腎主呻。這種歸類(lèi),帶有牽強(qiáng)附會(huì)之處,現(xiàn)已少用。
相生
即相互資生,促進(jìn),助長(zhǎng)。五行學(xué)說(shuō)借相生的關(guān)系來(lái)說(shuō)朗事物有相互協(xié)同 的一面。具體是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
相克
即相互約制,排斥或克服。五行學(xué)說(shuō)借相克的關(guān)系來(lái)說(shuō)明事物有相互拮抗 的一面。具體是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。相克本屬 正常范圍內(nèi)的約制,但近人已習(xí)慣把它與反常的“相乘”混同,例如:病 理上的木乘土,已通稱(chēng)為“木克土”。
-----------相乘
乘有乘虛侵襲之意,相乘即相克得太過(guò),超過(guò)正常約制的程度,是事物間 的關(guān)系失卻了正常協(xié)調(diào)的一種表現(xiàn)。例如:木氣偏亢,而金又不能對(duì)木加 以正?酥茣r(shí),太過(guò)的木便去乘土,出現(xiàn)肝木亢盛和脾土虛弱的病癥。五 行學(xué)說(shuō)中相乘屬病理變化的范圍。
相侮
侮,有恃強(qiáng)凌弱之意。相侮是相克的反向,即反克,是事物間關(guān)系失去正 常協(xié)調(diào)的另一種表現(xiàn)。例如:正常的相克關(guān)系是金克木,若金氣不足,或 木氣偏亢,木就會(huì)反過(guò)來(lái)侮金,出現(xiàn)肺金虛損而肝木亢盛的病癥。五行學(xué) 說(shuō)中相侮屬病理變化的范圍。
制化
制即克制,化即化生。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為,化生和克制是互相為用的,事物生 中有克,克中有生,才能維持其相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)。這樣生克的配合,稱(chēng)為 制化。舉木為例:木能克土,但土能生金,金又能克木,通過(guò)這種調(diào)節(jié), 使木不能過(guò)度克土。其余類(lèi)推。
亢害承制
見(jiàn)《素問(wèn)、六征旨大論》:「亢則害、承乃制。制則生化…‥!箍,即亢盛。承,作抵御解。制,即壓抑或節(jié)制。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為,事物 有生化的一面,也有克制的另一面。若有生無(wú)克,勢(shì)必亢盛之極而為 害,因此必須抵御這種亢盛之氣,令其節(jié)制,方能維持事物的正常生 發(fā)。例如實(shí)熱內(nèi)結(jié)的病,因內(nèi)熱熾盛,損耗津液而
便秘,又會(huì)火氣上 沖而諺語(yǔ),治療就須用承氣湯苦寒瀉下,才能抵御這種亢盛的熱邪。
所勝
勝,與克通。在五行相克關(guān)系中,“我克”者為所勝。如“木克土”,又 稱(chēng)土為木所勝。
所不勝
勝,與克通。在五行相克關(guān)系中“克我”者為所不勝。如土被木所克, 則木為土所不勝。
五勝
是一種用五臟之氣相勝作為治療的方法和原理,例如肺(在五行屬“金 ”)的病癥,用調(diào)補(bǔ)脾胃(在五行屬“土”)的方法治療,所謂“培土生 金”。指五行相克。
子氣
在五行相生關(guān)系中,“我生”者為子氣。如火為木所生,則火為木的子氣。
母氣
在五行相生關(guān)系中“生我”者為母氣。如木生火,則木為火的母氣。
勝?gòu)?fù)
勝?gòu)?fù),是指“五運(yùn)六氣”在一年之中的相勝相制,先勝后復(fù)的相互關(guān)系。 勝即“勝氣”,復(fù)即“復(fù)氣”。勝是主動(dòng)的,有強(qiáng)勝的意思;復(fù)是被動(dòng)的,有報(bào)復(fù)的意思。勝?gòu)?fù)之氣,即一年中之上半年若有太過(guò)的勝氣,下半年 當(dāng)有與之相反的復(fù)氣。如上半年熱氣偏盛,下半年當(dāng)有寒氣以報(bào)復(fù)之。又 如木運(yùn)不及,金氣勝木,木郁而生火,火能克金,稱(chēng)為復(fù)。勝?gòu)?fù)的一般規(guī) 律是,凡先有勝,后必有所報(bào)復(fù),以報(bào)其勝。勝?gòu)?fù)之氣并非每年都有。
勝氣
勝?gòu)?fù)之氣在時(shí)序上被認(rèn)為是有規(guī)律的,上半年如果發(fā)生了超常的氣候叫做勝氣。參見(jiàn)“勝?gòu)?fù)”條。
-----------母病及子
用五行說(shuō)明五臟間相生的母子關(guān)系中,由于母病累子而稱(chēng)。例如木生火,肝木為母,心火為子,當(dāng)
肝陽(yáng)上亢發(fā)展至一定程度,就可能使心火亢盛而致病。
子盜母氣
用五行說(shuō)明五臟間相生的母子關(guān)系中,由于子病累母而稱(chēng)。多用于闡 述五臟虛損性疾病互相影響的病理。例如土生金,脾土為母,肺金為 子,當(dāng)肺氣虛弱發(fā)展至一定程度,就可能影響脾氣運(yùn)化的功能。
木喜條達(dá)
木是肝的代詞,條達(dá)即調(diào)和暢達(dá)。用樹(shù)木生發(fā)的現(xiàn)象比喻肝的生理特 點(diǎn)。肝主疏泄,一方面疏泄膽汁,幫助脾胃消化;另一方面,肝膽又 有升發(fā)透泄的作用,使全身氣機(jī)舒暢。因此,肝氣的特點(diǎn)是喜調(diào)和暢 達(dá),既不能過(guò)亢,又不能抑郁。
木克土
五行中,五種相克關(guān)系之一。按五行學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn),相克本屬正常范 圍內(nèi)的約制,但近人已習(xí)慣于把木克土與木乘土混同,其義與“肝氣犯 脾”,“肝氣犯胃”類(lèi)同。
木郁化火
五行歸類(lèi)中,肝屬木,木郁即肝郁。由于肝郁引起肝陰虧損或素有內(nèi) 熱而出現(xiàn)肝火癥狀,故稱(chēng)。臨床表現(xiàn)有
頭痛,
眩暈、面赤、
嘔血,咳 血,甚或發(fā)狂等。
木火刑金
木火,指“肝火”;金指肺。肝火過(guò)旺,可以耗傷肺金,引起肺病的 加重,出現(xiàn)干咳,胸脅疼痛,心煩,口苦,目赤,甚或咯血等。
木郁化風(fēng)
五行歸類(lèi)中,肝主風(fēng),屬木,木郁即肝郁。由于肝郁導(dǎo)致肝血虧損, 或素體血虧而出現(xiàn)肝風(fēng)癥狀,故稱(chēng)。臨床表現(xiàn)有眩暈、舌麻、
震顫、 痙厥等。
火性炎上
用火焰上燃的現(xiàn)象比喻火邪致病的病變向上的特點(diǎn);鹩刑搶(shí)之分; 實(shí)火多屬外邪陽(yáng)熱,主升主散,火熱傷肺,則見(jiàn)喘咳,咯血或
鼻衄等 癥;火迫心神,則見(jiàn)頭痛、
嘔吐、
昏迷,譫妄等癥。虛火多由精血虧 耗,陰虛陽(yáng)亢而起,癥見(jiàn)煩燥、咽痛、聲嘶、齒齦出血,
耳鳴等。均 屬火性炎上的病變。
-----------火盛刑金
(火旺刑金)
火指肝火,與“木火刑金”同義。火指心火或熱邪,心火熾盛可藉傷肺陰,引起喘咳痰血;熱邪熾盛,會(huì) 傷害于肺,引起熱咳或“痰熱阻肺”,病情嚴(yán)重的,可 出現(xiàn)高熱,呼及急促,鼻翼煽動(dòng),甚則
咳血,咯血等癥 狀,又稱(chēng)“火熱迫肺”。
火不生土
火指腎陽(yáng),即命門(mén)火;土即脾胃。當(dāng)腎陽(yáng)虛弱,命門(mén)火不足,脾胃得 不到這種陽(yáng)氣的溫煦,影響胃氣腐熟水谷和脾氣運(yùn)化營(yíng)養(yǎng)精微,運(yùn)化 水濕的功能,出現(xiàn)腎
脾陽(yáng)虛的綜合病癥,均屬火不生土。臨床表現(xiàn)為 腰酸膝冷,畏寒,飲食不化,小便不利,浮腫或天亮前
腹瀉等。
土生萬(wàn)物
脾胃屬土,用自然界萬(wàn)物滋生于大地的現(xiàn)象,比喻脾胃為營(yíng)養(yǎng)化生之 源的生理特點(diǎn)。胃主受納和消化食物,脾主吸收和輸布營(yíng)養(yǎng)精微,為各臟腑器官組織的生長(zhǎng)和機(jī)能活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。
土喜溫燥
用以說(shuō)明脾的生理特點(diǎn)。土代表脾,在水液代謝的生理活動(dòng)中,脾具 有運(yùn)化水濕的功能,脾氣溫燥,則運(yùn)化功能健旺,吸收正常。若過(guò)多受納生冷食物,就會(huì)損傷脾陽(yáng),影響脾運(yùn)化;反之,脾虛不運(yùn)又會(huì)形成濕濁內(nèi)停,發(fā)生小便不利,水腫和痰飲等病癥。
土不制水
土指脾土,水指水濕,即脾虛不能運(yùn)化水濕,致濕濁停滯,出現(xiàn)多吐稀白痰,小便小利、大便溏泄或水腫等病癥。
金氣肅降
用以說(shuō)明肺的生理特點(diǎn)。金代表肺,肺主氣的活動(dòng),肺氣宣清而下降,氣化活動(dòng)就順利,三焦水道也能通調(diào);反之,若肺氣不能清肅下降,就會(huì)使氣上逆,發(fā)生咳嗽,氣喘或小便不利等病癥。
金寒水冷
指肺腎虛寒。肺屬金,腎屬水。肺金與腎水在生理上相互資生,病理上也可相互影響。當(dāng)肺氣虛而累及腎,或腎陽(yáng)虛而影響肺,都會(huì)出現(xiàn)肺腎虛寒的綜合病癥。臨床表現(xiàn)有咳嗽、吐痰稀白、氣喘、畏寒、腰膝冷、水腫等。
水性流下
用水往下流的現(xiàn)象比喻水濕邪氣致病的病變向下的特點(diǎn),如腹瀉、下肢倦怠或下肢浮腫等。
水不涵木
涵,滋潤(rùn)之意。腎屬水,肝屬木。當(dāng)腎陰虛不能滋養(yǎng)肝木,則肝陰不足,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),故稱(chēng)。臨床表現(xiàn)有低熱、眩暈、耳鳴、
耳聾、腰酸、遺精、口干咽燥,手足蠕動(dòng),甚則抽掣等。
水虧火旺
水指腎水,火指心火。腎水不足而致水不濟(jì)火,使心火獨(dú)旺,出現(xiàn)心煩、
失眠或睡臥不寧的證候。指腎陰,腎陽(yáng)的失調(diào)。水即腎水,火即命門(mén)火。腎水虧損,命門(mén)火偏亢,出現(xiàn)
性欲亢進(jìn),遺精等癥。
水火不濟(jì)
心屬火,腎屬水,水火二者互相制約,互相作用,以維持生理的動(dòng)態(tài)平衡,稱(chēng)為“水火相濟(jì)”。如果腎水不足,不能上濟(jì)心火;或因心火妄動(dòng),下傷腎陰,便失去這種協(xié)調(diào),出現(xiàn)心煩,失眠,遺精等癥,就是這種病變。參閱“
心腎不交”條。
時(shí)令
指每一季節(jié)的主要?dú)夂颉?#63154;指按季節(jié)制定的關(guān)于農(nóng)事,醫(yī)事等的政令。
四時(shí)
即春、夏、秋、冬四季,其中,夏季的第三個(gè)月(農(nóng)歷六月),又稱(chēng)為“長(zhǎng)夏”。
-----------節(jié)氣
是農(nóng)歷推算四季氣候的單位。五日為一候,三候?yàn)橐还?jié)氣,故一個(gè)節(jié)氣又 稱(chēng)為“三候”。節(jié)氣表示四季氣候變更的每一階段。一年共有“二十四節(jié) 氣”,按順序?yàn);立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿(mǎn)、 芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。
三伏
指初伏,中伏,末伏而言。是一年中最炎熱的時(shí)候。從夏至后第三個(gè)“ 庚”日為初伏;第四個(gè)“庚”日為中伏;立秋后初“庚”為末伏。指末 伏。即以初伏、二伏、三伏為序。
十二時(shí)
即子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥十二時(shí)辰。時(shí)辰 是古代的計(jì)時(shí)單位,每一時(shí)辰相當(dāng)于二小時(shí),子時(shí)相當(dāng)于晚上十一時(shí)至次日一時(shí),丑時(shí)相當(dāng)于一至三時(shí).其余按十二時(shí)辰序類(lèi)推。此外,又有把子時(shí)稱(chēng)為“夜半”或“午夜”;丑時(shí)稱(chēng)“雞鳴”;寅時(shí)稱(chēng)“平旦”;卯時(shí)稱(chēng)“日出”;辰時(shí)稱(chēng)“食時(shí)”;已時(shí)稱(chēng)“隅中”,午時(shí)稱(chēng)“日中”;未時(shí)稱(chēng)“日昳(音跌)”;申時(shí)稱(chēng)“晡時(shí)”,或稱(chēng)為“日晡所”;酉時(shí)稱(chēng)“日入”;戌時(shí)稱(chēng)“黃昏”;亥時(shí)稱(chēng)“人定”等(《左氏傳》昭公五年注)。這些命名與我國(guó)古代人民的生活習(xí)慣有關(guān),且較符合黃河流域地區(qū)晝夜推移的特點(diǎn)。
晬時(shí)
晬時(shí),即一周時(shí)。指一天的某一時(shí)辰至次日的同一時(shí)辰。
五運(yùn)六氣
簡(jiǎn)稱(chēng)“運(yùn)氣”!斑\(yùn)”指木、火、土、金、水五個(gè)階段的相互推移;“氣”指風(fēng)、火、熱、濕、燥、寒六種氣候的轉(zhuǎn)變。古代醫(yī)家據(jù)甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸這種十天干以定“運(yùn)”;子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥這十二地支以定“氣”。前人結(jié)合五行生克理論,推斷每年氣候變化與疾病的關(guān)系。但其中不少是牽強(qiáng)附會(huì)之說(shuō),現(xiàn)已少用。
-----------五臟
五臟包括:心、肝、脾、肺、腎。臟一般是指胸腹腔中那些內(nèi)部組織充實(shí),并有貯存和分泌、制造精氣功能的臟器(所謂“藏精氣而不瀉”)。我 國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)五臟的認(rèn)識(shí),有的是指實(shí)質(zhì)臟器,有的主要的是指臟器的功能活 動(dòng)和病理變化的種種反映,因此和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同名的臟器有許多不同的特點(diǎn)。例如脾,相當(dāng)于消化系統(tǒng)的部份功能,還包括部分代謝功能以及和血液 系統(tǒng)有關(guān)的功能等等。又如心,既指心臟實(shí)體和有關(guān)循環(huán)系統(tǒng)方面的生理 功能,又包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一些活動(dòng)(如精神、思維等)以及其它方面 的功能。我國(guó)醫(yī)學(xué)重視內(nèi)臟的生理作用,并重視內(nèi)臟的病理變化的反映, 以及內(nèi)臟之間與形體各組織之間的聯(lián)系。為了和六腑相配合,五臟加上心 包絡(luò),就是所謂的“六臟”。臟和腑的配合(又稱(chēng)“互為表里”腑為表, 臟為里)是:心合小腸,脾合胃,肝合膽,肺合大腸,腎合膀胱,
心包絡(luò) 合三焦。
六臟
通常是指心、肝、脾、肺、腎、心包絡(luò)。卅《難經(jīng).三十六難》將五臟 中的腎分為左右兩臟“左者為腎,右者為命門(mén)”,稱(chēng)之為“六臟”(即心、肝、脾、肺、腎、命門(mén) )。
心
五臟之一,是五臟中最重要的一個(gè)臟器,即所謂“君主之官”(可以體會(huì)為 “首要之臟”)!靶闹餮}”,血液的運(yùn)行有賴(lài)于心氣的推動(dòng)。但從生理 病理的角度來(lái)看,更多的還是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一些活動(dòng),所謂“心藏神” 的神,是指人體高級(jí)中樞神經(jīng)的機(jī)能活動(dòng),認(rèn)為這些機(jī)能活動(dòng)由心主管和體 現(xiàn)。心和出汗也有密切的關(guān)系,所謂“汗為心液”,臨床上有些自汗或盜汗 的病癥須從心論治,顯示植物神經(jīng)系統(tǒng)某些功能紊亂和心也有關(guān)系。此外, “心開(kāi)竅于舌”,“舌為心之苗”,說(shuō)明心的病癥興舌的變化有較為密切的 關(guān)系。
心包絡(luò)
簡(jiǎn)稱(chēng)“心包”,是心臟的外膜,附有絡(luò)脈,是通行氣血的道路。心包和心都和中樞神經(jīng)的活動(dòng)有關(guān),如果外邪侵犯心臟,首先是心包受到影響,如臨床上急性傳染病等因高熱引起的
神昏譫語(yǔ),發(fā)狂,稱(chēng)之為“熱入 心包“,在治療上就是以“清心”為主,說(shuō)明心包和心從辨證的角度來(lái) 看是一致的,只不過(guò)反映病情的淺、深、輕、重程度的不同而已。
肝
五臟之一。肝是貯藏血液的臟器,對(duì)周身血液的分布能起調(diào)節(jié)的作用。肝性如木,生疏泄條達(dá)(條達(dá)本是形容樹(shù)木無(wú)拘束地生長(zhǎng),枝條暢達(dá)。聯(lián)系到人 體,肝氣條達(dá),氣血就此較舒暢,條達(dá)的前提須靠肝氣的疏泄作用。肝的疏 泄,還有幫助脾胃消化和幫助脾氣散精等作用)而忌抑郁,否則容易引起肝 氣郁結(jié)的病癥!案沃髦\慮”,說(shuō)明肝還和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)有關(guān)。肝聯(lián) 系到情志則主“怒”,當(dāng)受到精神刺激時(shí),容易產(chǎn)生惱怒,頭脹等癥。肝還 主管筋的活動(dòng)(所謂“肝主筋”),為“罷極之本”(使人能耐受疲勞)。 “肝開(kāi)竅于目”,不少眼病須從肝論治。
脾
五臟之一。主要具有消化系統(tǒng)的一些功能,所謂“脾主運(yùn)化”。人體生命活動(dòng)的維持主要靠營(yíng)養(yǎng),脾能消化飲食,把飲食的精華運(yùn)輸?shù)饺,所以說(shuō)脾 是“后天之本”。脾又能統(tǒng)攝周身血液,調(diào)節(jié)血液循環(huán),使之正常運(yùn)行。臨 床上消化機(jī)能的失調(diào)或一些慢性出血病癥,常和脾病有關(guān)。脾氣主升,能把 飲食中的精氣,津液上輸于肺,然后再輸布于其它臟腑以化生氣血。通常所 說(shuō)脾有益氣作用的“氣”,就是代表人體機(jī)能的動(dòng)力,而這種益氣作用的產(chǎn) 生,則有賴(lài)于脾能發(fā)揮正常的運(yùn)化能力。脾能運(yùn)化水濕,喜燥惡濕,說(shuō)明脾 和水液的代謝有關(guān),脾虛水濕就客易停聚而產(chǎn)生一些病癥。同時(shí),脾還和四 肢、肌肉等有關(guān),如脾的運(yùn)化功能正常,四肢活動(dòng)有力,肌肉豐滿(mǎn)壯實(shí),否 則在這些方面也可以顯示出病態(tài)。
肺
五臟之一。肺主要是主呼吸的,為人體內(nèi)外氣體交換的主要器官。肺呼出濁 氣,吸入清氣,清氣又和飲食經(jīng)消化后產(chǎn)生的“谷氣”相結(jié)合而輸布,供養(yǎng) 人體臟腑器官各部分,并能統(tǒng)管全身之氣。肺還有調(diào)節(jié)體液和通調(diào)水道的作 用,人體內(nèi)水液運(yùn)行,與肺氣的作用有關(guān)。肺氣宜清宜降(“肺主肅降”),如果肺經(jīng)受邪或肺氣失降,可以產(chǎn)生種種病癥。同時(shí),鼻是肺的門(mén)戶(hù)(“ 肺開(kāi)竅于鼻”),為氣體出入的通道;肺又與肌表抵抗力關(guān)系密切(“肺主 皮毛”),肺氣虛,往往影響肌表的抵抗力,體表受到風(fēng)寒的侵襲,可以引 起肺的癥狀。肺還有一個(gè)很重要的作用,就是協(xié)調(diào)和輔助心臟所主的血液運(yùn) 行,可見(jiàn)心肺之間的密切關(guān)系。
腎
五臟之一!澳I為先天之本”,是藏精之臟.腎所藏的精,不僅藏本臟之精 (即男女媾精的精氣,為“先天之精”),還藏五臟六腑水谷所化生的精氣 (為“后天之精”),能滋養(yǎng)臟腑和肢體各部組織。腎所藏的精,來(lái)源于飲 食的不斷的補(bǔ)充,是維持人體生命和生長(zhǎng)發(fā)育的基本物質(zhì)。 腎精并能滋養(yǎng)骨和髓,《靈樞.海論》說(shuō):「腦為髓之海!构誓I直接和腦、髓、骨的生長(zhǎng),發(fā)育和功能情況有關(guān),腎精足,人體自然就會(huì)顯得精力充 沛。牙齒的健康和頭發(fā)的生長(zhǎng)、脫落和光澤,也和腎氣的是否充實(shí)有關(guān)。腎 有“納氣”的功能,因此和呼吸系統(tǒng)也有密切關(guān)系。有些腰部癥狀也和腎有 關(guān)(因?yàn)槟I在后腰部位,所謂“腰為腎之府”),腎在上“開(kāi)竅于耳”,腎 氣調(diào)和,聽(tīng)覺(jué)就會(huì)靈敏一些;在下“開(kāi)竅于二陰”(前陰指尿道或說(shuō)包括精 竅,后陰指肛門(mén))?梢(jiàn)耳的生理病理和某些大小便異常須從腎的方面進(jìn)行 分析。腎主水,水液下行于腎,其濁液經(jīng)腎的氣化,由膀胱排出體外,濁中 之清者,由腎保存于體內(nèi),故腎為體液平衡調(diào)節(jié)的重要臟器。腎有兩枚,《 難經(jīng).三十六難》認(rèn)為左側(cè)為腎,右側(cè)為命門(mén)。腎主陰,屬水;命門(mén)主陽(yáng), 屬火。故腎又有“水火之臟”之稱(chēng)。通常所說(shuō)的“真陰”就是指的腎水;“ 真陽(yáng)”就是指的腎陽(yáng),或稱(chēng)“命門(mén)之火”。
小心
語(yǔ)出《素問(wèn).刺禁論》:“七節(jié)之旁,中有小心!睔v代注家、醫(yī)家對(duì)此看法不一。卅指心包絡(luò)。馬蒔注云:“自五椎(心俞)之下可推之,則包 絡(luò)當(dāng)垂至第七節(jié)而止....蓋心....為大心,包絡(luò)....為小心也!敝该 門(mén)。吳鶴皋注云:“下部之第七節(jié)也(指從尾椎向上數(shù)的第七椎),其傍 乃兩腎所系,左為腎,右為命門(mén),命門(mén)相火代君行事,故日小心!敝鸽 俞穴。張志聰注云:“七節(jié)之旁,膈俞之間也,中有小心者,謂心氣之出 于其間,極微極細(xì)!
-----------六腑
六腑包括:膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。腑一般是指腹腔中那些中 空有腔的器官,具有出納轉(zhuǎn)輸,傳化水谷的功能,所謂“傳化物而不藏”。中西醫(yī)論述六腑的功能,大體上還是一致的,但也有些不同之處,例如 三焦是中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)所獨(dú)有的;又如中醫(yī)所說(shuō)的六腑,聯(lián)系到臟腑學(xué)說(shuō)和 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),其功能就可能和解剖學(xué)上同名的腑不完全相同,以膽為例,膽 附于肝葉之下,是貯藏膽汁的,它和其它腑之傳化水谷、糟粕的功能有明 顯的不同。膽和肝相表卅,“肝主謀慮”,“膽主決斷”,說(shuō)明肝、膽都 和中樞神經(jīng)的活動(dòng)有關(guān),而膽和肝在病理上又都易產(chǎn)生一些“火”的癥候,這些說(shuō)明和現(xiàn)代解剖學(xué)上所說(shuō)的膽還是有區(qū)別的。腑和臟的配合(稱(chēng)“ 互為表卅”,腑為表,臟為卅)是:膽合肝、胃合脾、大腸合肺、小腸合 心、膀胱合腎、三焦合心包絡(luò)。
大腸
六腑之一,又稱(chēng)“回腸”(一說(shuō)回腸還包括直腸、肛門(mén))。其主要功能是 接受由小腸消化吸收后運(yùn)送下來(lái)的化物,及收其中剩余的水分和養(yǎng)料,使 之形成糞便,通過(guò)肛門(mén)排出體外,所以大腸又叫“傳導(dǎo)之官”,主要是傳 瀉糟柏,為整個(gè)消化的最后階段。大腸有病,可以影響大便的次數(shù)和性狀。
廣腸
指直腸。
小腸
六腑之一。其主要功能是將經(jīng)胃初步消化的飲食,進(jìn)一步消化,把飲食中 那些精華養(yǎng)料吸收后,通過(guò)脾的運(yùn)化,滋養(yǎng)全身,并將消化后糟粕樣的化 物傳送到大腸,而其中的水液則通過(guò)其它臟腑的作用而滲入膀胱,故小腸 在整個(gè)消化過(guò)程中起很重要的分清別濁的作用。飲食的精華和糟粕,主要 通過(guò)小腸的消化作用來(lái)加以分別。另外,小腸經(jīng)和心經(jīng)相表卅,心經(jīng)有熱 可以移到小腸,出現(xiàn)小便短赤等癥候。
膽
六腑之一。膽主要是貯存膽汁并輸出膽汁以幫助消化,它不與外界直接相通,不直接參與傳化水谷,和胃腸的功能有別,所以又把它列為“奇卅之腑”。由于膽內(nèi)貯存由肝分泌出來(lái)的膽汁(王叔和《脈經(jīng)》指出:「肝之余氣, 泄于膽,聚而成精」)此較潔凈的,含有精氣,故又稱(chēng)“精汁”,不同于腸 道和膀胱中的糟粕、排泄物,故有“中精之腑“,“中清之腑“之稱(chēng)。而膽 又和肝相表卅,“肝主謀慮”,“膽主決斷”,肝和膽這兩方面的作用相配 合,說(shuō)明膽和肝和部分中樞神經(jīng)的功能有關(guān)。此外,膽和肝內(nèi)寄“相火”( 是和心的“君火”相對(duì)而言),病理上容易產(chǎn)生“火”的癥象。
胃
六腑之一。胃主受納和腐熟水谷(即消化飲食),由于胃受衲飲食,故又有 “水谷之!,“五谷之腑”或“太倉(cāng)”之稱(chēng)。胃和脾相表卅,它們的分工 是:胃主受納并消化飲食,脾主運(yùn)化飲食精微,故脾和胃往往相提并論。胃 的功能一般稱(chēng)為“胃氣”。胃須將經(jīng)過(guò)初步消化的飲食送到小腸;故胃氣以 下降為順,如果胃氣不降,就會(huì)嚴(yán)重影響胃的功能產(chǎn)生種種病癥。前人認(rèn)為:“納榖者昌,絕榖者亡;有胃氣則生,無(wú)胃氣則死”,把胃的功能看得十 分重要。胃的內(nèi)腔昨“胃烷”,胃腔中部叫“中烷”,胃的上口叫“上烷”,下囗叫“下烷”。
三焦
六腑之一。分“上焦”,“中焦”和“下焦”。從部位而言,上焦一般是 指胸膈以上部位,包括心、肺在內(nèi);中焦指膈下、臍部以上部位,包括脾、胃等臟腑:下焦指臍以下部位,包括腎、膀胱、小腸、大腸(從病理生 理的角度,還包括部位較高的肝,故下焦往往肝、腎并提)。從功能而言,《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》指出“上焦如霧“(主要指心肺的輸布作用), “中焦如漚”(指脾胃的消化轉(zhuǎn)輸作用),“下焦如瀆”(指腎與膀胱的 排尿作用,并包括腸道的排便作用),這些功能實(shí)際就是體內(nèi)臟腑氣化功 能的綜合,故三焦的功能,概括而言是受納水谷,消化飲食,化生氣血精 微物質(zhì),輸送營(yíng)養(yǎng),排泄廢料。三焦的“焦”字,有“熱”的含義,這種 熱來(lái)源于命門(mén)之火,是通周氣化的作用來(lái)體現(xiàn)的。至于三焦的實(shí)體是一個(gè) 爭(zhēng)論未決的問(wèn)題!鹅`樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》說(shuō):「上焦出于胃上囗,并咽以 上,貫膈而布胸中。.... 中焦亦并胃中,出上焦之后,.... 下焦者,別 回腸,注于膀胱而滲入焉!薄峨y經(jīng)》認(rèn)為三焦是“有名而無(wú)形”、張介 賓《類(lèi)經(jīng)附翼》記載:「.... 及至徐遁、陳無(wú)擇始創(chuàng)言三焦之形, 云“ 有脂膜如掌大, 正與膀胱相對(duì), 有二白脈自中出,夾脊而上,貫于腦, .... ”張氏本人則認(rèn)為:「三焦為臟腑之外衛(wèi)”,“所謂焦者, 象火類(lèi) 也,色赤屬陽(yáng)之謂也。今夫人之一身,外自皮毛,內(nèi)自臟腑,無(wú)巨無(wú)名, 無(wú)細(xì)無(wú)目,其于腔腹周?chē)舷氯w,狀若大囊者,果何物耶?且其看內(nèi)一 層,形色最赤,象如六合,總護(hù)諸陽(yáng),是非三焦而何?」虞搏《醫(yī)學(xué)正傳 》認(rèn)為:「三焦者指腔子而言, .... 總名三焦, .... 其體有脂膜在腔 子之內(nèi),包羅乎五臟六腑之外也!雇跚迦巍夺t(yī)林改錯(cuò)》以為“網(wǎng)油”即 是三焦。唐容川《
血證論》謂:「三焦,古作膲,即人身上下內(nèi)外相聯(lián)之油膜也!挂陨鲜枪糯t(yī)家的一些主要論點(diǎn),但 都不能全面地解釋三焦在人體的氣化綜合功能,錄出以備參考。
膀胱
六腑之一。又名“脬(ㄆㄠ)“,俗稱(chēng)尿脬。膀胱是貯存和排泄小便的器 官,《內(nèi)經(jīng)》此喻為“州都之官”(州都義同洲渚,是水中可居住的地方,這里是形容膀胱為水液聚集之處),膀胱和腎相表卅,其中的小便是氣 化過(guò)程中的產(chǎn)物,與汗同為津液所化,所謂:“氣化則能出焉”!皻饣 ”就是化氣行水的意思。膀胱有病就會(huì)出現(xiàn)小便異常和排尿困難。
命門(mén)
有生命之門(mén)的含義,它是人體生命的根本和維持生命的要素,命門(mén)學(xué)說(shuō)是 臟腑學(xué)說(shuō)的組成部份。在五臟中大都是單一的臟器,只是腎是兩枚,古代 醫(yī)學(xué)家多推崇《難經(jīng)》“左者為腎,右者為命門(mén)“的說(shuō)法。但賓際上兩腎 從外形到組織結(jié)構(gòu)均無(wú)差異,故虞搏《醫(yī)學(xué)正傳》反對(duì)這種說(shuō)法,認(rèn)為不 可獨(dú)指右腎為命門(mén),主張兩腎“總號(hào)為命門(mén)“。有的根據(jù)命門(mén)穴在十四椎 下陷中的部位,認(rèn)為命門(mén)是在兩腎之間,具體體現(xiàn)為“腎間動(dòng)氣”(指兩 腎間所產(chǎn)生的人體動(dòng)力來(lái)源。),也就是命門(mén)之火。因?yàn)槟I為“水臟”, 這是水中之火,乃先天之真氣,此氣自下而上,與后天的胃氣相接,由此 而生生不息。命門(mén)的作用,概括而言:命門(mén)為元?dú)獾母,是人體產(chǎn)生 熱能的發(fā)源地;能幫助三焦的氣化;
命門(mén)之火有暖脾胃,幫助飲食消 化的作用;和人體的性機(jī)能和生殖系統(tǒng)密切相關(guān),命門(mén)之火(屬相火) 不足或偏亢,均可產(chǎn)生病態(tài);有納氣作用,與呼吸系統(tǒng)的功能密切相關(guān)。據(jù)中國(guó)某一醫(yī)學(xué)院臟象專(zhuān)題研究會(huì)有關(guān)腎的研皖,發(fā)現(xiàn)六種不同的疾病,凡辯證為腎陽(yáng)虛者,均有尿 17 羥皮質(zhì)類(lèi)固醇 值低下的現(xiàn)象,在采用ATCH二日靜脈滴注試驗(yàn)后,發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛病人半 數(shù)為延遲反應(yīng),提示腎陽(yáng)虛病人有垂體 -- 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性低下。 以此假定再試用于臨床,在雖無(wú)明顯腎虛癥狀的腎上腺皮質(zhì)儲(chǔ)備功能低下 及長(zhǎng)期用激素不易撤藥的哮喘患者(這類(lèi)患者已知有垂體 -- 腎上腺皮質(zhì) 系統(tǒng)興奮性低下,試用前停用激素)的二種疾病例證中,采用補(bǔ)腎治療, 獲得顯著療效,說(shuō)明這一假定得到了實(shí)踐的初步驗(yàn)證。
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