文/許保海 副主任藥師 北京積水潭醫(yī)院
視網(wǎng)膜出血俗稱“眼底出血”，是眼科常見疾病，持續(xù)反復出血會導致失明。
糖尿病、
高血壓、動脈硬化患者以及老年人等，視網(wǎng)膜屏障都有不同程度的損傷、減退。若有組織缺氧造成的血黏度增高、血流不暢，加之情緒激動、過度勞累、劇烈
咳嗽、用力排便等誘因，其血管壁易破裂出血，影響視力，甚至引起急性視力下降，是致
盲的主要原因。
視網(wǎng)膜出血屬中醫(yī)“血瘀證”范疇，按視力障礙的程度分別稱為“暴盲”，“視瞻昏渺”或“
云霧移睛”。中醫(yī)治療一般遵循唐容川《
血證論》中提出的治血四要法，即“止血、寧血、化瘀、補虛”。臨床多分3期進行治療，1期患者出血時間短，血色新鮮，血管擴張，止血、寧血為主；2期病情穩(wěn)定后，以活血化瘀為主，疏導離經(jīng)之血；3期為出血日久不吸收者，以軟堅散結(jié)、補虛為主。
寇忠鳳1醫(yī)師發(fā)表論文提出，曾用云南
白藥對12例視網(wǎng)膜出血的患者進行治療，在出血期口服
云南白藥每天4次，每次0.5g~0.8g，出血停止后，減少至每次0.25~0.4g，連服兩周，出血量大者連服1個月，
視網(wǎng)膜靜脈周圍炎所致視網(wǎng)膜出血者連服3個月以上。取得了總有效率91.7%的滿意療效。曹廣非2醫(yī)師也發(fā)表文章提到，用云南白藥對80例視網(wǎng)膜出血患者進行治療，7~10 天內(nèi)視網(wǎng)膜出血明顯減少和吸收,視力明顯好轉(zhuǎn)。
云南白藥中成藥的傳統(tǒng)名方，為云南白藥集團生產(chǎn)的獨家產(chǎn)品，目前有內(nèi)服片劑、散劑、膠囊劑，外用有氣霧劑、酊劑、膏劑，還有
創(chuàng)可貼等多種劑型。主要成分
三七、
重樓等。功能化瘀止血、活血止痛，解毒消腫。主治跌打損傷，瘀血腫痛，及各種出血性疾病。臨床常用于
消化道出血、婦科出血、
便血痔血，
支氣管擴張及
肺結(jié)核咳血，還多用于
腦出血、鼻腔出血、
牙齦出血及皮膚感染性疾病。以能夠迅速止血而著稱于世，對多種出血性疾病有明顯效果。
云南白藥的特點在于有止血和活血化瘀的雙向調(diào)節(jié)作用，即對于病理性出血，它能增強血小板活化,促進局部的凝血功能,保持機體的凝血物質(zhì)的衡定,有增強局部止血作用。而對于病理性瘀血，他又能抑制血小板的聚集和血漿凝血因子的凝固過程。有止血而不留瘀，活血而不妄行的特點。
寇忠鳳醫(yī)師用云南白藥治療視網(wǎng)膜出血，初期以突擊量服用，充分利用云南白藥迅速止血的特點，達到1期治療止血、寧血的目的；止血后則減量服用，用其活血化瘀之功，收到2期疏導離經(jīng)之血的目的。以云南白藥既能止血又能活血的雙向調(diào)節(jié)作用，運用于對視網(wǎng)膜出血的1期、2期治療，完全符合中醫(yī)血證“止血、寧血、化瘀、補虛”的治療原則。
云南白藥能夠治療視網(wǎng)膜出血的主要藥理作用是增強血小板的活動百分率及血小板表面糖蛋白的表達,能縮短出血及凝血時間,對血管有明顯的收縮作用，降低毛細血管的通透性，減少炎性滲出，達到止血作用；其次抑制靜脈血栓形成,改善血液黏稠度及血液的血流狀態(tài),避免血管內(nèi)凝血，改善血液循環(huán)；還能促進血管內(nèi)皮細胞生長因子、纖維細胞與血管內(nèi)皮細胞生成,加速血管與組織修復。
依據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則,在視網(wǎng)膜出血早期合理運用云南白藥,對減少視網(wǎng)膜出血、促進吸收和防止反復出血可以起到滿意的療效。
需要注意的是，云南白藥有較強的活血化瘀作用，故孕婦忌服；另外注意服藥期間忌食
蠶豆、魚類及酸冷食物。
參考文獻：
(1).寇忠鳳，云南白藥治療12例視網(wǎng)膜出血的嘗試.醫(yī)藥導報，1996，15，4：158
(2).曹廣非,云南白藥治療早期視網(wǎng)膜出血療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2003, 12(18):1958
來源：家庭醫(yī)學
－－－－－－－－－－－請教各位高師：
本人一個月前，左眼鼻梁側(cè)有黑影，視力尚未受損，到青島醫(yī)學院附院眼科，檢查為眼底顳側(cè)上靜脈出血，開日本進口沃麗汀和本院自制活血
化瘀湯劑，服用10天。7天后，左眼視力受限，經(jīng)山東省眼科醫(yī)院診察，出血引起黃斑
水腫，但出血原因未明，恐動脈炎或
血管瘤，又開沃麗汀，囑兩周后復查。心里疑惑，首珍是否恰當？本人無高血壓、糖尿病。
自己從黃師《四圣心源》取
桂枝丹皮首烏湯（治昏花不明而無赤痛)，服用已7天，尚無效果。
懇請各位高師指點
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回復 梁知行 的帖子請教各位高師：
本人一個月前，左眼鼻梁側(cè)有黑影，視力尚未受損，到青島醫(yī)學院附院眼科，檢查為眼底顳側(cè)上靜脈出血，開日本進口沃麗汀和本院自制
活血化瘀湯劑，服用10天。7天后，左眼視力受限，經(jīng)山東省眼科醫(yī)院診察，出血引起黃斑水腫，但出血原因未明，恐動脈炎或血管瘤，又開沃麗汀，囑兩周后復查。心里疑惑，首珍是否恰當？本人無高血壓、糖尿病。
自己從黃師《四圣心源》取桂枝丹皮首烏湯（治昏花不明而無赤痛，桂枝、丹皮、首烏、
茯苓、
半夏、干
姜各3錢15克，
甘草2錢10克，
龍眼肉10個)，服用已7天，尚無效果。
懇請各位高師指點
