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中國幽門螺桿菌研究:三聯(lián)療法和三黃膠囊清除幽門螺桿菌的對比

我院自1995—06~1995—12應(yīng)用三聯(lián)療法和三黃膠囊對清除幽門螺桿菌(Hp)的臨床療效作對比觀察,F(xiàn)報道如下。1 對象和方法1.1 對象男40例,女20例。年齡25歲~60歲,全部癥例均經(jīng)胃鏡證實為十二指腸球部潰瘍,且取胃竇部組織2塊,作組織切片0.25%堿性品紅法染色為Hp陰…

我院自1995—06~1995—12應(yīng)用三聯(lián)療法和三黃膠囊對清除幽門螺桿菌(Hp)的臨床療效作對比觀察,F(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

男40例,女20例。年齡25歲~60歲,全部癥例均經(jīng)胃鏡證實為十二指腸球部潰瘍,且取胃竇部組織2塊,作組織切片0.25%堿性品紅法染色為Hp陰性。治療前全部病例檢測Hp抗體,均為陽性。

1.2 方法

治療隨機(jī)分2組,甲組30例,療法為德諾每次1片(CBS120mg),每天4次,滅滴靈每次0.2g,每日4次,四環(huán)素每次0.25g,每天4次,于三餐后和睡前同服。乙組30例,療法為三黃膠囊(每膠囊含黃連3gm、黃柏6gm、黃芩6gm、沉香1.0gm),每次5顆,每日3次,餐后2h服用。甲乙組全療程為14d,治療結(jié)束后檢測Hp 抗體以觀察Hp的清除值。治療期間停止服用抑酸劑并記錄副反應(yīng)。收集空腹血清標(biāo)本1ml,用ELISA法檢測Hp 抗體。根據(jù)其光密度(OD)值的大小來判斷結(jié)果。將待測血清OD值與標(biāo)準(zhǔn)陰性對照OD值之比求得血清OD比值。比值>1.70為陽性,<1.70為陰性。

統(tǒng)計學(xué)方式采用X2檢驗。

2zxtf.net.cn/job/ 結(jié)果

兩組治療前后Hp抗體值均有非常顯著差異(P<0.001)。兩組治療后抗體值無顯著差異(3.75→2.29vs3.91→2.37,P>0.05)。三聯(lián)法副反應(yīng)有食欲減退5例、惡心4例。三黃膠囊療法副反應(yīng)。

3 討論

清除值是指應(yīng)用殺滅Hp藥物2周后立即檢查Hp是否轉(zhuǎn)陰,這一結(jié)果稱之為清除。本組治療后抗體值均有不同幅度下降。由于Hp抗體下降緩慢所致。Hp抗體檢測適用于流行病學(xué)調(diào)查,但也可作為臨床治療手估。Varira等增報道服用膠體次枸櫞酸鉍后1周和3個月,抗體滴定度下降。臨近報告Hp血清學(xué)試驗不適用于診斷抗菌素治療后的Hp感染。從本組資料表明,兩組用藥前后Hp抗體值有明顯下降(P<0.001),提示檢測Hp抗體有一定的臨床意義。

我們采低劑量三聯(lián)療法,雖然副作用較少,但仍有30%消化道反zxtf.net.cn應(yīng)而三黃膠囊未見有副反應(yīng)。每組治療前后對Hp清除值有非常著差異(P<0.001),但兩組治療后的Hp清除值無顯著差異(P>0.05)。表明三黃膠囊對Hp有一定的殺滅作用。Hp是一種微需氧革蘭細(xì)菌,黃連與DNA形式復(fù)合物,影響DNA復(fù)制,干擾細(xì)菌生長繁殖。黃柏為一廣譜抗菌素具有加強(qiáng)白細(xì)胞吳噬細(xì)菌作用,對革蘭(+)球菌和革蘭(-)桿菌均有抑制作用?咕饔门c其對細(xì)菌呼吸及RNA合成的強(qiáng)烈抑制有關(guān)。黃芩有抗病原微生物作用。本品抗菌譜較廣,對革蘭陽性球菌和陰性桿菌均有抑制作用。Hp感染能引起特異性免疫,局部粘膜產(chǎn)生特異性,Hp感染越嚴(yán)重,炎癥反應(yīng)和粘膜損傷越重,則抗體產(chǎn)生就相應(yīng)增多。黃芩具有抗炎作用,初步認(rèn)為與黃芩抗花生四烯酸(arachidonil acid AA)代謝有關(guān)。因AA及其代謝產(chǎn)物在炎癥中起重要作用。其次,它的提取物使細(xì)菌內(nèi)環(huán)—磷酸腺苷(cAMP)水平升高,從而抑制肥大細(xì)胞釋放類全介質(zhì),亦起重要抗炎作用。Hp可產(chǎn)生大量尿素酶,它分解胃液、食物及組織中的尿素為二氧化碳和氨。前者可造成胃腸內(nèi)氣體增多引起腹脹,后者可破壞胃和十二指腸粘膜屏障引起疼痛。沉香具有降氣止痛和理氣降逆作用。綜上所述,我們初步認(rèn)為三黃膠囊對殺滅Hp有一定療效且無副作用。不過,它對Hp的作用推理有待于進(jìn)一步闡明。

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